aula 3 anatomia fisiologia

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Composição e Forma do Corpo
40 anos: estatura ↓ 1 cm por década;
↓ arcos dos pés, encurtamento coluna vertebral, ↑ curvaturas coluna, caixa torácica, crânio, nariz e orelhas;
↑ tecido adiposo (órgãos) e ↓ do mesmo nos membros;
Perda de massa, principalmente em músculos, perda de água e potássio intracelular.
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PELES E ANEXOS
Perda de elasticidade + ↓ espessura pele e subcutâneo = RUGAS;
Pele seca e áspera (↓ função gl. Sudoríparas e sebáceas);
↓ melanócitos: palidez; alteração funcional: manchas hiperpigmentadas;
Equimoses: trauma
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PELES E ANEXOS
↓ geral de pêlos, exceto narinas, orelhas e sobrancelhas;
Cabelos: brancos e queda.
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PELES E ANEXOS
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SISTEMA ÓSSEO
↓ componentes ossos compactos e esponjosos; 
↑ reabsorção interóssea, mais porosa e delgada;
↓ osteócitos→ perda de cálcio: osso quebradiço;
Mulheres: Após a menopausa, a perda óssea é maior que no homem.
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SISTEMA ARTICULAR
Discos intervertebrais→ núcleo: perda de água e proteoglicanas e ↑ fibras colágenas; anel fibroso: ↑ cálcio e ↓ colágeno→ aumento curvatura coluna (cifose torácica);
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SISTEMA ARTICULAR
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POSTURA DO IDOSO
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SISTEMA MUSCULAR
Perdas de células musculares; substituição de fibras musculares por tecido adiposo e conjuntivo;
Lei do uso e desuso;
As fibras brancas diminuem em volume mais que as vermelhas;
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SISTEMA MUSCULAR
Junção neuromotora: ↓ área contato axônio e placa motora e quantidade acetilcolina liberada.
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SISTEMA NERVOSO
Cérebro: ↓ volume e peso, atrofia córtex;
Perda de neurônios corticais: córtex dos giros pré-centrais (motora voluntária), giros temporais (memória, função auditiva) e córtex cerebelo;
Medula espinhal: 60 anos, morte celular;
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SISTEMA CARDÍACO
↑ tamanho coração e espessura parede cardíaca;
Placas arterioescleróticas nas válvulas. Tornam-se fibrosas e, as vezes, se calcificam;
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SISTEMA CARDÍACO
A aorta se dilata e seu diâmetro interno aumenta, além de ↓ fibras elásticas e ↑ fibras colágenas e deposição de cálcio em toda a parede da aorta.
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Calcificação das paredes da traquéia e dos brônquios;
Caixa torácica: articulações contendo cartilagem são substituídas por tecido mais rígido, como o colágeno, ↓ a mobilidade da mesma;
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SISTEMA RESPIRATÓRIO
Pulmão: ↓ alvéolos; fibras elásticas substituídas por f. colágenas ↓ expansão alveolar;
↓ fibras musculares da respiração, exigindo bastante do diafragma durante inspiração;
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Perda da dentição; dificuldade de deglutição;
Atrofia e ↓ espessura mucosa do estômago;
↓ área total superfície intestinal;
Fígado: Peso ↓ e redução discreta de hepatócitos e de sua atividade.
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SISTEMA URINÁRIO
Rim: ↓ massa renal e ↑ tecido fibroso; 
 ↓ contração musculatura bexiga e uretra;
Retenção urina: menor dilatação e contração;
Enfraquecimento dos esfíncteres, causando incontinência.
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SISTEMA GENITAL
FEMININO: 
Atrofia: útero,vagina, glândulas mamárias;
MASCULINO:
↓ hormônios e espermatozóides caem pela metade;
Atrofia: próstata;
Pênis: menos elástico, dificultando ereção.
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FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO
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INTRODUÇÃO
Diminuição capacidade funcional global→ avançar dos anos;
Grande variabilidade de comportamento;
Senescência ou senectude: Alterações orgânicas, morfológicas e funcionais;
Senilidade: Afecções que acometem os idosos;
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INTRODUÇÃO
Envelhecimento: Soma de todas as alterações que ocorrem no organismo e que acarretam declínio funcional e morte;
Não se sabe o limite de transição;
Início precoce: Final da 2ª década; + 1 década pouco perceptível;
Ovário e timo;
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ALTERAÇÕES CELULARES
Tipos:
Células indiferenciadas: epiderme;
Células diferenciadas: rim, fígado;
Células indivisíveis: neurônios;
Envelhecimento: Indiferenciadas, passíveis de reparação, porém as diferenciadas e indivisíveis são definitivas e irreversíveis.
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ALTERAÇÕES CELULARES
Nucleares: alterações tamanho, forma (cromossômicas);
Citoplasmáticas: Lipofuscínicos (discutível), ruptura lisossomas e ap. Golgi;
Membrana celular: radicais peroxi , hidroperoxi e aldeídos (tóxicos)
Componentes celulares: ↓ aquoso intracelular global, acúmulo de gordura e glicogênio .
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ALTERAÇÕES TECIDUAIS
Colágeno: Ocorre aumento, acarretando maior rigidez tecidual e deterioração da função celular (↓ difusão nutrientes);
Elástico: Aumento de fibras, alteração composição e depósito cálcio→ Redução elasticidade.
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ALTERAÇÕES ORGÂNICAS
Altura: a partir 70 anos: redução maior; alterações osteoarticulares coluna, ossos longos, MMII arqueados e pés achatados;
Peso: 60 anos: redução discreta ( órgãos), porém pode manter-se ou aumentar devido ao acúmulo de gordura. 
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ALTERAÇÕES ORGÂNICAS
Composição corpórea: Redução água, massa celular, conteúdo mineral ósseo e aumento de tecido adiposo ( centrípeta: tronco e órgãos);
Tecido adiposo: 18% para 36% homens; 33% para 48% mulheres;
Água: 70% para 52%
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MODIFICAÇÕES FUNCIONAIS
KENNEY:
Primeira classificação
Funções totalmente perdidas (som, reprodução sexo F);
Funções que modificam paralelamente às alterações estruturais (renal, músculo esquelético);
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MODIFICAÇÕES FUNCIONAIS
↓ eficiência unidade funcional sem modificação anatômica aparente (condução nervosa);
Alterações pela interrupção de um sistema controle ( ↑ gonadotrofinas sexo F);
↑ de função observada em determinadas circunstâncias ( ↑ antidiurético→ hiponatremia);
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MODIFICAÇÕES FUNCIONAIS
Segunda classificação
Funções cuja alteração se manifesta em condição basal ou de repouso ( fisiológico→ impacto pequeno. Olfato, paladar, presbiacusia, presbiopia);
Funções cuja alteração se manifesta quando o órgão é solicitado a aumentar a atividade (estresse físico→ função cardíaca, pulmonar, hepática, etc).
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ALTERAÇÕES DAS FUNÇÕES SISTEMA NERVOSO
↓ peso cérebro e perda neuronal ( heterogênio);
 Contribuem para declínio cognitivo;
Distúrbio metabólico e sináptico (lipofuscina/ ↓ dentritos e ramificações);
Alteração metabolismo e fluxo sanguíneo cerebral;
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ALTERAÇÕES DAS FUNÇÕES SISTEMA NERVOSO
Alteração sistema de neurotransmissão: Colinérgico (hipocampo, Parkinson, Alzheimer); 
↓ Acetilcolinesterase e acetiltransferase (não neurológicos);
Alteração sistema catecolaminérgico: ↓ dopamina, noradrenalina;
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTEMA NERVOSO
Sistema serotoninergético: Serotonina (não reduz tanto);
↓ barorreceptores e quimiorreceptores; receptores cutâneos; vel. condução aferente e eferente.
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTEMA ENDÓCRINO
HIPÓFISE
Discreto aumento volumétrico;
GH (horm. crescimento): ↓ 14% por década; ↓ IGF-I (fator de crescimento);
PRL ( controverso): comprovado apenas a sua ↓ secreção noturna;
Horm. Antidiurético: Ação aumentada; Hiponatremia.
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTEMA ENDÓCRINO
HIPÓFISE-CÓRTEX-SUPRA RENAL
Aumento ACTH e cortisol e ↓ aldosterona;
PÂNCREAS ENDÓCRINO
Maior retardo dos níveis normais glicemia: ↑ resistência insulina; ↓ sens. Tecidos à insulina e glucagon;
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTEMA ENDÓCRINO
HIPÓFISE –TIREÓIDE
↓ T3 total e T4, de forma discreta;
TSH não há grandes alterações.
PARATIREÓIDES
Discreto aumento de volume;
Controverso; cálcio sérico total levemente diminuído;
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTEMA ENDÓCRINO
HORMÔNIOS MASCULINO E FEMININO
Homem: declínio função reprodutora (insuf. parcial testículos);↑ FSH e LH;
Mulher: ovários: involuídos e fibróticos, FSH se eleva muito, LH elevação mais discreta.
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTEMA MUSCULAR E OSTEOARTICULAR
MÚSCULOS
80 anos- Redução de 30% a 40%;
Progressiva porém não linear;
Fibras musculares:↓ número e tamanho;
↓ forçae função muscular;
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTEMA MUSCULAR E OSTEOARTICULAR
TENDÕES E LIGAMENTOS
↓ água: maior rigidez; 
↓ colágeno (tendões) e resist. elástica (cart.articulares);
OSSOS
Pico: 30-40 anos, 20%-30% maior H/M;
Perda óssea: 0,3% a.a. H; 1% a.a. M;
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS SISTEMA MUSCULAR E OSTEOARTICULAR
↑ porosidade periósteo ao endósteo;
↑ espaço entre trabéculas;
↓ osteoblastos;
↓ resist. Óssea e aumento risco fratura.
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS CORAÇÃO E VASOS
Pericárdio e endocárdio:↑ colágeno;
Miocárdio: atrofia fibras musc.; acúmulo lipofuscina, gordura e sist. colágeno elástico;
Valvas mitral e aórtica: espessamento e calcificação;
↑ rigidez parede grandes artérias;
Menor resposta cardiovascular;
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DO CORAÇÃO E VASOS
Prolongamento fase relaxamento e ↓ complacência→ altera função diastólica VE;
Redução volume sistólico, débito cardíaco e fração de ejeção;
↓ freq. cardíaca basal (50-60 bpm).
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS PULMONARES
↓ resposta ventilatória variações pO2 e pCO2;
↓ capacidade expansão caixa torácica;
↓ elasticidade ou complacência pulmão;
↓ sup. alveolar (enfisema senil);
↓ VRI e VRE, ↑ VR e manutenção VC;
↓ CV; CPT inalterada.
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS PULMONARES
Insuficiência resp. restritiva, obstrutiva e difusional;
Mecanismos defesa sist. resp. comprometidos ( muco,mov. ciliar, reflexo tosse,etc.)
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS RENAIS
↓ Fluxo plasmático renal e filtração glomerular;
↓ capacidade reter ou excretar sódio, e concentração e diluição diárias;
Alteração equilíbrio ácido-básico;
Maior dificuldade de adaptação de distúrbios hidroeletrolíticos.
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DIGESTIVAS
↓ secreção salivar e modificação composicional;
Alterações dentárias;
Distúrbios de deglutição;
Esvaziamento gástrico mais lento;
↓ superfície absorção intestinal;
Alteração mucosa cólon (constipação);
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ALTERAÇÕES FUNCIONAIS DIGESTIVAS
↓ metabolismo subst. no fígado ( maior dificuldade de metabolizar algumas subst, em especial medicamentos);
 redução massa celular hepática (sem grandes alterações funcionais).
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ALTERAÇÕES DAS FUNÇÕES SISTEMA HEMATOPOIÉTICO
Medula óssea: massa celular→ tec. Gorduroso;
↓ Hemoglobina; ↑ ferritina sérica e vel. Hemossedimentação;
Duração glóbulo vermelho; vol. sanguíneo não de modificam.
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MECANISMOS HOMEOSTASE
Alterações significativas;
MECANISMO RETROALIMENTAÇÃO
Receptores (meio interno/externo)→ variações → v. aferentes → centros reguladores → modulam resposta → v. eferentes → estruturas efetoras.
Alteração exterorreceptores, pele, sensibilidade, menor percepção temp.
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MECANISMOS HOMEOSTASE
Alteração enterorreceptores (↓ barorreceptores);
MECANISMO NEUROENDÓCRINO
Alteração estabilidade homeostase;
↓ tônus e função muscular, ↓ várias secreções; ↓ atividade imunológica→ declínio mecanismos manutenção homeostática.
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