05a2 Disturbios terca (1) (3)

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Distúrbios do crescimento 
e da diferenciação celular
CLASSIFICAÇÃO 
E 
NOMENCLATURA
Docente: Dra. Átila Batista
Disciplina: Patologia Humana
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Introdução
Equilíbrio entre proliferação e diferenciação celular:
 Comunicação intercelular 
 Expressão equilibrada de :
 • Proto-Oncogenes - Genes da proliferação celular 
Genes Supressores de tumores – Genes de Controle de Qualidade do Ciclo Celular e indutores de apoptose 
Genes de Reparo ao DNA - Genes indutores de reparo no genoma alterado
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Introdução
Manter a população celular dentro de limites fisiológicos
Alterações no controle do ciclo celular (sistema regulatório) 
Distúrbios do crescimento
Distúrbios da diferenciação
*os dois ao mesmo tempo
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Hipertrofia
Aumento do tamanho das células 
Aumento do tamanho do órgão.
Não apresenta novas células.
Síntese de novos componentes estruturais celulares.
Fisiológica
Patológica
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Hipertrofia fisiológica
Acontece em certos órgãos e em determinadas fases da vida como fenômenos programados.
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lactante
normal
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HIPERTROFIA PATOLÓGICA
Ocorre por aumento da carga de trabalho.
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Mecanismos da hipertrofia
Aumento na produção de proteínas celulares.
Boa parte dos estudos é baseado na hipertrofia cardíaca.
GARCIA; INCERPI, 2008.
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Atrofia
Redução do tamanho de um órgão ou tecido.
Redução do tamanho e número de células.
Atrofia fisiológica
Atrofia patológica.
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Atrofia fisiológica
Atrofia do útero após o parto, epitélio vaginal pós-menopausa.
Atrofia da notocorda
Jovem vs menopausa
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O que dizia a lei de Lamarck?
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Atrofia patológica
Redução da carga de trabalho
Atrofia de desuso
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Atrofia patológica
Perda de inervação 
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Atrofia patológica 
Diminuição do suprimento sanguíneos.
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Atrofia patológica
Nutrição inadequada
Desnutrição protéico-calórica
Doenças inflamatórias crônicas
Caquexia no câncer
TNF
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Alterações na taxa de divisão celular
Hiperplasia
Aumento da taxa de divisão celular acompanhado de diferenciação normal
Hipoplasia
Diminuição da taxa de proliferação celular
Aplasia
Ausência de proliferação celular
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Hiperplasia
Aumento do número de células em um órgão ou tecido.
Geralmente resulta em aumento do tamanho de um órgão ou tecido.
Fisiológica ou patológica.
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Hiperplasia fisiológica
Hormonal- aumento da capacidade funcional quando necessário.
Compensatória- aumento da massa de tecido após lesão ou ressecção parcial.
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Hiperplasia compensatória
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Hiperplasia patológica
Excesso de hormônios
Excesso de fatores do crescimento
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hiperplásico
normal
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Mecanismo de hiperplasia
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Alterações da diferenciação celular
Metaplasia
Alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado é substituído por outro tipo celular.
(do gr. meta = variação, mudança)
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Metaplasia
Irritação crônica
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Metaplasia
Esôfago de Barret
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Mecanismo de Metaplasia
Reprogramação das células tronco
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Outros distúrbios I
Agenesia
Significa uma anomalia congênita na qual um órgão ou uma parte dele não se forma
Distrofia
Termo empregado para designar várias doenças degenerativas sistêmicas, genéticas ou não
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Outros distúrbios II
 Heterotopia
Anormalidade no posicionamento de vísceras.
TIPOS:
Paratopia: localização de víscera no antímero oposto 
Ectopias: localização de víscera exteriormente.
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Hamartias
Crescimentos focais, excessivos, de um determinado tecido de um órgão; e quando formam tumores são chamados de hamartomas. Ex: endometriose.
Coristia (do grego: dividir)
Consiste em erros locais do desenvolvimento em que um tecido normal de um órgão cresce em sítios onde normalmente não é encontrado. Ex: proliferação de cartilagem no pulmão, longe da parede brônquica).
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Pigmentos
Substâncias coloridas
Podem ser constituintes normais.
Podem ser acumulados de forma anormal.
Exógenos.
Endógenos.
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Pigmentos exógenos
Carbono
Poluente ubíquo do ar.
Antracose 
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Pigmentos exógenos
Tatuagem
 As tatuagens são permanentes ou transitórias, conforme o pigmento seja introduzido na derme ou no estrato córneo da epiderme. 
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Pigmentos endógenos
Lipofuscina.
Composto de lipídios e fosfolipídios
Alarme para lesão por radicais livres e peroxidação lipídica.
Comum em indivíduos em processo de envelhecimento e indivíduos acometidos de doenças consumptivas ou síndrome do definhamento.
Pigmento de desgaste.
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O pigmento pardacento de desgaste, de células que não se dividem, e que se acumula progressivamente com o envelhecimento. 
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Pigmentos endógenos
Melanina
Único pigmento endógeno preto-acastanhado.
Depositado na pele, tecido conjuntivo e cartilagem.
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Pigmentos endógenos
Como diminuição localizada da pigmentação melânica tem-se: 
ALBINISMO: Forma recessiva e autossômica; Localizada principalmente na região do crânio; os melanócitos encontram-se em número normal, mas não produzem pigmento
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Pigmentação endógena
VITILIGO: 
 Comum nas mãos; 
 Causada pela diminuição da quantidade de melanócitos produtores de pigmento na epiderme,
 Manifestando-se clinicamente como manchas apigmentadas.
O vitiligo não é contagioso e não traz prejuízos a saúde física
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Depósitos de cálcio: Calcificação
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Introdução 
O corpo humano adulto tem entre 1 a 2 quilogramas de cálcio, dos quais 90% estão localizados no esqueleto e dentes, na forma de hidroxiapatita
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Depósito de cálcio
Selando a morte da célula
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Regulação do cálcio
Os principais efeitos do paratormônio são: 1-elevação do cálcio do sangue, 
2-eliminação de fosfato pela urina ,
 3-produção do hormônio calcitriol.
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Calcificações patológicas
DISTRÓFICA
METASTÁTICA
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Calcificação distrófica
Tecidos com necrose
Presente em valvas cardíacas lesadas por febre reumatóide
Mecanismo não muito conhecido.
Processo semelhante à ossificação.
Sinal de lesão prévia
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CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
LESÃO TECIDUAL
DEGENERAÇÃO
NECROSE
PERDA DA PROTEÇÃO OSMÓTICA/ COLOIDAL DA CÉLULA
PRECIPITAÇÃO DOS SAIS DE CÁLCIO
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Vaso com presença de trombo
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Calcificação metastática
Aumento do cálcio circulante.
Aumento do paratormônio
Excesso de vitamina D
Depósito em tecidos normais.
Mobilização a outros tecidos= metastática
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Tendinite calcária
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Calcificação idiopática
Ocorrem em tecidos normais, na presença de níveis normais de cálcio sanguíneo.
Siaolitos
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Calcificação na mama é perigoso? O que pode ser?
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 São depósitos de cálcio que se mobilizam do sangue para os tecidos, aí sofrendo alterações do pH, fixam-se sob a forma de sais de cálcio.
As calcificações são classificadas segundo os tipos e sua distribuição: tipos de calcificações – 
Benignas ( centros radiotransparentes)
Intermediárias (calcificações amorfas)
Malignas ( formas e tamanhos irregulares)
A mamografia é capaz de identificar com precisão as calcificações tipicamente benignas, seguindo uma classificação que vai de 1 a 5:
1 e 2: Completamente benignas;
3: Realiza-se outro exame após 6 meses;
4 ou 5: É solicitada uma biopsia.
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Questões 
1. Um homem de 30 anos de idade sofreu uma fratura femoral esquerda em uma acidente quando esquiava e sua perna foi engessada. Após varias semanas de imobilização da perna, o diâmetro da panturrilha esquerda diminui. Que alteração ocorreu no músculo da panturrilha? Justifique. 
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Resolução
Uma carga de trabalho reduzida diminui o tamanho celular devido à perda de substancia celular, logo o paciente apresenta atrofia muscular. 
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REFERÊNCIAS
REISNER, H.M. Patologia. Uma abordagem por estudos de casos. Lange, 2016
ROBBINS, Stanley L.; COTRAN, Ramzi S. Robbins & Cotran: patologia:
bases patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.
GARCIA, J.A.D.; INCERPI, E.K. Fatores e mecanismos envolvidos na hipertrofia ventricular esquerda e o papel anti-hipertrófico do óxido nítrico. Arq. Bras. Cardiol. vol.90 no.6 São Paulo June 2008
http://anatpat.unicamp.br/nptanemiafalc9b.html
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O hiperparatireoidismo primário está associado ao aumento da secreção do PPT pela paratireóide, o secundário está associado a redução dos níveis de cálcio que levam a hiperplasia da glândula da paratireóide, essa hipocalcemia normalmente está associada à insuficiência renal. 
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