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TRAUMATISMO TORÁCICO Alunas: Camila Costa, Deisiane Ferreira, Gabriela Mendonça, Greice Melo e Letícia Barbosa. Professora: Sandra Quintão FACULDADE PRESDENTE ANTÔNIO CARLOS CURSO DE FARMÁCIA Ubá/2016 TRAUMATISMO TORÁCICO LESÕES TORÁCICAS → ação de agente traumático ►ABERTAS ou FECHADAS 25% das mortes traumáticas 50% de mortes por trauma associado a lesão torácica 80% dos pacientes MORREM no local do trauma Acidentes automobilísticos, Quedas por atropelamentos, Agressões por armas de fogo e arma branca; Geralmente está associado a outras lesões corporais (politraumatismo). TRAUMATISMO TORÁCICO CAUSAS Imagem 1: Caixa torácica Fonte: Google Imagens TRAUMATISMO TORÁCICO MECANISMOS DE LESÃO • Trauma Direto • Trauma por compressão • Trauma por desaceleração (ou contusão) • Traumas penetrantes TRAUMATISMO TORÁCICO CLASSIFICAÇÃO TIPO DE LESÃO ABERTA FECHADA ferimentos contusões AGENTE CAUSAL FAF FAB ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS MANIFESTAÇÃO CLÍNICA PNEUMOTÓRAX HEMOTÓRAX AFUNDAMENTO DO TÓRAX TAMPONAMENTO CARDÍACO CONTUSÃO PULMONAR L LESÃO DE VASOS TRAUMATISMO TORÁCICO PNEUMOTÓRAX Acúmulo de ar na cavidade pleural → restringir parênquima → pulmonar prejudicar respiração Lesões abertas no tórax Lesões intratorácica PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO MORTE Imagem 2: Radiografia Pneumotórax Imagem 3: Curativo Valvulado Fonte: Google Imagens Se for aberto deve-se vedar imediatamente o orifício (CURATIVO VALVULADO); TRAUMATISMO TORÁCICO HEMOTÓRAX Acúmulo de sangue no espaço intrapleural Espaço ocupado por ar ou sangue PARÊNQUIMA PULMONAR Empurrado e comprimido Mediastino Imagem 4: Presença de sangue no espaço pleural TRAUMATISMO TORÁCICO AFUNDAMENTO DO TÓRAX Múltiplas fraturas de costelas Perda de estabilidade da parede torácica DESCONEXÃO parte da parede restante da caixa torácica RESPIRAÇÃO PARADOXAL Imagem 5: Deformidade no Tórax TRAUMATISMO TORÁCICO TAMPONAMENTO CARDÍACO Acúmulo de líquido entre as duas membranas do pericárdio resultado de ferimentos penetrantes Restrição de enchimento das câmaras cardíacas diminuição do retorno venoso ► Bombeamento ineficiente de sangue para os órgãos reduzir PRESSÃO ARTERIAL Imagem 6: Acúmulo de sangue entre as duas membranas do pericárdio. TRAUMATISMO TORÁCICO CONTUSÃO CARDÍACA Traumatismos fechados Compressão do CORAÇÃO esterno e coluna Afundamento frontal do tórax suspeita de CONTUSÃO CARDÍACA TRAUMATISMO TORÁCICO CONTUSÃO PULMONAR Imagem 7: Tomografia computadorizada mostrando uma contusão pulmonar (seta vermelha) acompanhada de uma fratura de costela (seta azul). ► Potencialmente LETAL ► Sangue e fluidos se acumulam no tecido pulmonar excesso interfere na troca de gases HIPÓXIA ► NÃO envolve corte ou rompimento do tecido pulmonar TRAUMATISMO TORÁCICO LESÃO DE GRANDES VASOS Contusão ou secção Desaceleração BRUSCA ruptura total ou parcial da AORTA 20% dos pacientes com lesão aórtica chegam vivos ao hospital TRATAMENTO → reparação cirúrgica direta Imagem 8: Grandes vasos do sistema circulatório. TRAUMATISMO TORÁCICO RUPTURA TRAUMÁTICA DO DIAFRÁGMA Resultante de um impacto Distorção da parede torácica ↑ da pressão intra-abdominal LESÃO FRÊNICA Diagnosticada do lado esquerdo HÉRNIA do lado direito dificulta o diagnóstico TRAUMA CONTUSO HERNIAÇÃO TRAUMA PENETRANTE PEQUENAS PERFURAÇÕES Imagem 9: Aspecto da ruptura do diafragma depois de redução do conteúdo abdominal. TRAUMATISMO TORÁCICO INSUFICIÊNCIA CARDIOCIRCULATÓRIA AGUDA Falha do sistema circulatório lesão direta formação de HEMOPERICÁRDIO ► Lesões torácicas com hemorragias intrabdominais ► Sinais e Sintomas: batimento de asa de nariz; cianose; inquietação; dispneia; taquicardia; hipotensão. Referências Bibliográficas FENILI, R., ALCACER, J., CARDONA, M. Traumatismo torácico – uma breve revisão, ACM, Arq Catarin Med. 2002;31(1-2):31-6. BERNINI, C.O – Abordagem diagnóstica e terapêutica no trauma torácico. 1º ed. São Paulo, Atheneu, 1996. EBERT, P.A – Traumatismo torácico. 1º ed. Rio de Janeiro, Interamericana,1979. MARQUES, E.F – Traumatismos torácicos. 4º ed. São Paulo, Sevier, 1993. MELO, Alessandro Severo Alves de et al . Ruptura traumática do diafragma: aspectos na tomografia computadorizada. Radiol Bras, São Paulo , v. 35, n. 6, p. 341-344, Nov. 2002 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842002000600006&lng=en&nrm=iso>. access on 25 Nov. 2016. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-39842002000600006. CHARLES,A; ROCKWOOD; GREEN; BUCHOLZ – Fraturas em adultos,. 3º ed.São Paulo, Manole, 1993. BRUNNER & SUDDANDH – Tratado de Enfermagem Médico Cirúrgica, vol 2, Ed. Guanabara Koogan, 2000.
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