terapia manual aula 6

Prévia do material em texto

Prof.a Me. Renata Moreira da Silva
AULA 6: MASSAGEM
MASSAGEM
A etiologia da palavra masage é derivada de várias raízes, como o termo grego massein, que se traduz como amassar, ou o termo árabe mass, que significa palpar.
Em 1932, John S. Coulter (1885-1949) disse: "Massagem consiste em um grande número de manipulações dos tecidos e órgãos do corpo, com finalidades terapêuticas".
Em 1952, Gertrude Beard (1885-1971) escreveu que massagem "é o termo usado para designar certas manipulações dos tecidos moles do corpo; estas manipulações são efetuadas com maior eficiência com as mãos e são administrados com a finalidade de produzir efeitos sobre os sistemas nervosos, muscular e respiratório e sobre a circulação sanguínea e linfática“.
MASSAGEM
Segundo o Dicionário Michaelis (2007), massagem quer dizer: sf (fr massage) Fricção ou compressão do corpo ou parte dele, para modificar a circulação ou obter vantagens terapêuticas.
Massagem é todo e qualquer movimento feito com as mãos, e por vezes outras partes do corpo, como pés, cotovelos, etc., que visa à manipulação de determinados tecidos corporais (fáscia, músculo, camada adiposa, etc.), com fins estéticos ou terapêuticos, promovendo um aumento da circulação sanguínea e linfática, alivio de dores e bem estar geral. 
Assim definimos
TOQUE
É um conjunto de sensações táteis – estimulo sensorial.
 Primeiro → pele;
Segundo → músculos.
 A técnica do toque é a base dos métodos das formas de trabalho corporal em tecido mole. (FRITZ, 2002).
 Segundo Orsi (1985) ao massagearmos, estamos trocando energia com o paciente. Esta troca nunca favorece ao massagista 
 A execução da massagem exige condições básicas como:
 Conhecimento de anatomia, histologia e fisiologia da pele; 
 Conhecimento profundo das manobras a serem realizadas, suas indicações e contra indicações, direção, pressão, velocidade, ritmo, frequência e duração; 
 Posicionamento adequado do cliente e terapeuta; 
 Avaliação dos sinais e sintomas como também da anamnese do cliente, possibilidade de utilização de lubrificantes; 
 Limpeza e higiene são imprescindíveis. 
CONDIÇÕES PARA A PRÁTICA DA MASSAGEM
COMPONENTES DA MASSAGEM
Os fatores que devem ser considerados como componentes da aplicação de técnicas de massagem são: 
DIREÇÃO: 
 Os movimentos superficiais não tem sentido definido. 
 Os movimentos mais profundos, exigem direção centrípeta, ou seja, direção da circulação venosa e das fibras musculares. Direção centrípeta (fluxo venoso), Direção centrífuga (fluxo arterial). 
Centrífuga: do centro do corpo para fora (fluxo arterial);
 Centrípeta: das extremidades para o centro do corpo. (fluxo venoso).
VELOCIDADE E RITMO: 
 A velocidade das manobras depende do efeito desejado:
 Manobras lentas curta duração têm efeito estimulante. Prolongadas efeito sedante, analgésica.
 Manobras rápidas curta duração têm efeito estimulante. Prolongadas efeito desintoxicante.
 Manobras profundas lentas têm efeito calmante e rápidas efeito estimulante.
Mennell (1920) apud Cassar (2001) preconizava movimentos regulares e rítmicos para produzir estímulos regulares. 
Um ritmo uniforme deve ser mantido durante todo o movimente, a fim de se evitar respostas reflexas protetora.
DURAÇÃO: No mínimo 5 minutos e no máximo de 30 minutos por região e em toda superfície corporal, cerca de 60 minutos. 
FREQUÊNCIA: Depende da área a ser tratada, do tipo de massagem, dos efeitos buscados, da idade e condições físicas do cliente. A duração do tratamento poderá ser reduzida à medida que sua aplicação for obtendo os resultados desejados.
PRESSÃO: A quantidade de pressão aplicada é crítica para a obtenção dos resultados desejados em qualquer técnica. Efeito sedativo ou relaxante é obtido com pressão leve para média. A quantidade de pressão pode variar durante o tratamento da rigidez muscular, começando com leve, depois aprofundando sobre áreas dolorosas e terminando novamente leve. 
EFEITOS DA MASSAGEM
Wood e Domenico (1998) diz que a massagem dos tecidos moles exerce três efeitos básicos no paciente: 
 Mecânico;
 Fisiológico;
 Psicológico.
EFEITOS MECÂNICOS
Afetam diretamente o tecido por meio de técnicas que normalizam o tecido conectivo ou movem fluidos do corpo ou conteúdo intestinal. 
Os movimentos de compressão, tração, estiramento, pressão e fricção exercem efeitos mecânicos nos tecidos, distorcendo as redes de receptores nas terminações nervosas.
 drenagem do sangue venoso e da linfa; 
 hiperemia local; 
 mobilização dos tecidos tratados; 
 estímulo de funções viscerais; 
 aumento da mobilidade articular. 
 A MASSAGEM PRODUZ:
 Estimulação mecânica nos tecidos, por aplicação rítmica de pressão e estiramento. 
 A pressão comprime os tecidos moles e estimula as redes de receptores nervosos; 
 O estiramento aplica tensão sobre os tecidos moles e também estimula as terminações nervosas receptoras. 
 Na pele: hiperemia e  da temperatura em torno de 1 a 3°C devido à vasodilatação, além da esfoliação de células mortas.
 Além disso, a massagem pode auxiliar na cicatrização tecidual com o objetivo de prevenir a formação de aderências. 
EFEITOS PSICOLÓGICOS
Relaxamento físico;
Alívio da tensão (estresse);
Alívio da dor;
Sensação geral de bem-estar (conforto), pelo toque do terapeuta;
Melhora do humor positivo transitório e ao bem-estar psicológico;
Modifica a ansiedade e a percepção de dor;
Tem efeito calmante a amassagem suave.
EFEITOS FISIOLÓGICOS
É o resultado do efeito mecânico e psicológico.
Aumento da circulação sanguínea e linfática;
Aumento do fluxo de nutrientes e remoção dos produtos catabólicos e metabólicos;
Estimula a cicatrização, resolução do edema e hematoma;
 Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo;
Alívio da dor e promoção do relaxamento local e geral;
Estimulação das funçoes viscerais;
Remoção das secreções pulmonares;
Estímulo sexual.
Sendo assim os efeitos Fisiológicos da massagem são classificados em:
PRIMÁRIO
SECUNDÁRIO
Efeitos Primários
PELE:
 Alguns autores comprovaram que a massagem atua de forma direta sobre as camadas superficiais da epiderme (melhorando a função das glândulas sebáceas e sudoríparas) 
 Melhora a permeabilidade dos poros; 
 Melhora a microcirculação; 
 Aumenta a hidratação da pele; 
 Aumenta a elasticidade da pele e de estruturas abaixo desta. 
 Efeitos sobre a pele Rosenthal observou que a massagem aumenta a temperatura cutânea em 2 a 5 graus.
Atua ainda sobre as terminações nervosas sensitivas, diminuindo sua hipersensibilidade, aliviando assim algumas dores. 
Nas fraturas, após a retirada do gesso, a massagem atua provocando descamação das células mortas e na propriocepção do segmento que sofreu a fratura.
 Nas aderências e cicatrizes, os movimentos de fricção são úteis para diminuí-las.
 CIRCULACÃO - pela ação mecânica, ocorre um escoamento do sistema sanguíneo e linfático. Através da contração reflexa dos vasos, há uma dilatação capilar através da fricção, melhorando o metabolismo local.
 Aumento do fluxo sanguíneo e linfático;
 Diminuição do tônus muscular;
 Liberação de agentes teciduais vasodilatadores como serotonina e histamina, e por meio do efeito térmico, ativará os termorreceptores, alterando a permeabilidade da membrana. 
 Liberação de Bradicinina – vasodilatação.
SISTEMA NERVOSO - uma massagem vigorosa estimula o S.N.C, enquanto que movimentos suaves o acalmam por promover alívio de dores.
Os efeitos da massagem serão desencadeados pelos mecanorreceptores presentes na pele; que podem ser: 
Terminações nervosas livres,
Corpúsculos de Paccini;
Corpúsculos de Meisnner;
Órgão tendinoso de Golgi e fuso muscular. 
Homeostase – equilíbrio entre os impulsos
Dopamina: influência atividades motoras, concentração e humor;
Serotonina: comportamento e controle, humor, calmante, modula o sono; 
Epinefrina/adrenalina: ativação, excitação, alerta Endorfinas: levantadores do ânimo, modulam a dor ;
Ocitocina: sentimentos de atração, lactação;
↓ Cortisol:estresse;
↑ Hormônio de crescimento: promove a divisão celular.
EFEITOS NAS SUBSTÂNCIAS NEUROENDÓCRINAS
A aplicação com baixa velocidade e intensidade é capaz de diminuir o tônus de base;
Recuperar a fadiga causada pelo exercício excessivo e retirada dos resíduos da contração muscular (ácido lático);
Melhora o estado de nutrição, flexibilidade e vitalidade muscular, melhorando os processos cicatriciais;
Influência na neoformação vascular após fraturas ósseas favorecendo a formação do calo ósseo.
￫ TECIDO MUSCULAR – a massagem melhora a circulação, o que mantêm os músculos no melhor estado de nutrição, flexibilidade e vitalidade.
￫ TECIDO CONECTIVO - a massagem pode aumentar a extensibilidade do colágeno, reduzir fibroses, melhorar o trofismo do tecido conectivo e estimular o processo de reparo tecidual.
￫ REGIÃO ABDOMINAL – a massagem com movimentos circulares aumenta o peristaltismo intestinal, estimulando a evacuação. Recomenda se não aplicar qualquer tipo de massagem sobre o abdômen após refeições.
EFEITOS SECUNDÁRIOS
￫ CALMANTE: na pele existem terminações nervosas que levam estímulos ao SNC para a identificação das sensações que vem do meio externo. Ocorre a neutralização progressiva da sensibilidade através de manobras lentas e suaves. A impressão dolorosa tende a atenuar e depois desaparece.
￫ ESTIMULANTE: este efeito é obtido com movimentos rápidos. Ocorre a expansão do liquido intersticial, o que estimula a absorção intramuscular e melhora a contratilidade, elasticidade e tonicidade.
￫ DESINTOXICANTE: efeito obtido por manobras profundas e compressivas, a fim de provocar uma drenagem nas fibras musculares e um esvaziamento mais rápido dos vasos sangüíneos e linfáticos, eliminando as toxinas.
Os efeitos mecânicos, fisiológicos e psicológicos da massagem dão origem aos seus efeitos terapêuticos. E cada região do organismo reagirá de forma independente.
RESUMINDO
EFEITOS X TÉCNICA
Efeitos sobre o corpo de acordo com a variação de três componentes: pressão sobre a pele, intensidade do toque e velocidade dos movimentos. 
Lenta e superficial - efeitos analgésicos e calmantes; 
Lenta e profunda - desintoxicação; 
Rápida e profunda - tonificante, trazendo nutrição aos tecidos. 
Rápida e superficial - excitação do sistema nervoso.
Relaxamento - a direção mais comum empregada, segundo a cinesiologia, é a centrípeta (em direção do coração) e paralela às fibras musculares. 
Fibrose - forças de tração nas estruturas envolvidas e deve ser aplicada na direção da restrição.
OBJETIVO DA APLICAÇÃO
Todo e qualquer recurso tem uma indicação e contra-indicação porém devem ser seguidos alguns passos para diminuição de erros: 
Evitar aplicação geral;
Evitar aplicação localizada;
Aplicar com cautela. 
INDICAÇÃO
Trasntornos muscoesqueléticos em geral (rigidez); 
Em distúrbios circulatórios sob recomendação médica;
Transtornos reumatológicos;
Cicatrizes, evitando ou reduzindo aderências;
Após períodos de imobilização; 
Aliviar a dor;
Relaxamento específico e geral; 
Melhorar o bem-estar psicológico.
CONTRA-INDICAÇÃO
CONTRA INDICAÇÃO
 Existem diversos tipos de massagem;
 Derivadas de técnicas proposta por vários autores;
 Porém todas são derivadas de movimentos primários.
 Posição de Repouso;
 Técnicas de Effleurage ou Deslizamento:
Deslizamento Superficial;
Deslizamento Profundo.
 Técnicas de Amassamento;
 Técnicas de Percussão;
 Técnicas de Fricção;
 Técnicas de Vibração.
CLASSIFICAÇÃO E DESCRIÇÃO DOS MOVIMENTOS DE MASSAGEM
➲ O ato de colocar suas mãos em outra pessoa parece muito simples, no entanto esse contato inicial deve ser feito com respeito e com o foco centrado no cliente por isso a importância de iniciar pela Posição em Repouso.
MOVIMENTO DE REPOUSO
As mãos devem estar abertas, relaxadas e aquecidas, estabelecendo o primeiro contato entre o profissional e o paciente; 
Após o primeiro contato o toque não deve ser interrompido.
 EFEITOS GERAIS:
Melhora a circulação e age sobre órgãos e sobre o sistema digestivo.
 Redução da dor: o aumento do fluxo de sangue ajuda a remover agentes inflamatórios, que são uma fonte comum de dor. 
Melhora a contração dos músculos involuntários da parede intestinal (peristaltismo visceral).
 Melhora o fluxo sistêmico do sangue e o fluxo linfático 
↝ Não existem contra indicações importantes para os deslizamentos, exceto aquelas relativas à pele.
MOVIMENTO DE EFLEURAGE
→ Effleurage vem do verbo francês e significa “deslizar e tocar levemente. 
Movimentos deslizantes leves, suaves e rítmicos em grandes superfícies. 
 A pressão deve quase imperceptível e uniforme, nessa técnica você pode examinar os tecidos superficiais em termos de calor, sensibilidade, elasticidade, edema e tônus muscular. 
 A direção das manobras é indiferente, uma vez que a pressão exercida é insuficiente para afetar a circulação mais profunda.
DESLIZAMENTO SUPERFICIAL
É o movimento exercido com pressão suficiente para causar efeitos mecânicos e reflexos. 
 A pressão não pode ser para criar um mecanismo reflexo defesa.
 EFEITOS: 
 Favorece o esvaziamento venoso e linfático;
 Atua fundamentalmente sobre a pele e o tecido celular subcutâneo;
 Melhora as condições de circulação, nutrição e drenagem dos líquidos tissulares;
DESLIZAMENTO PROFUNDO
Deslizamento Profundo em Zigue-Zague:
 		 
Fonte: ASLANI, M., (1998).
Deslizamento Profundo com o polegar
 
Fonte: ASLANI, M., (1998).
 Envolvem a aplicação de pressão aos tecidos em forma de amassamento;
 É a mobilização do tecido muscular, o músculo sofre compressões alternadas no sentido da disposição de suas fibras. 
A pressão exercida é intermitente, deve-se evitar o pinçamento da pele e dos tecidos superficiais. 
O seu principal efeito é mecânico, melhorando condições circulatórias da musculatura liberando as aderências, eliminando os resíduos metabólicos e aumentando a sua nutrição.
MOVIMENTO DE PÉTRISSAGE OU AMASSAMENTO
Pétrissage  do francês, significando pressão, amassar.
EFEITOS: 
 melhora a circulação venosa e linfática, 
 desintoxica, tonifica os tecidos,
 libera aderências, 
 melhora a nutrição celular, relaxando ou estimulando.
 Relaxa os músculos contraídos, aumentando a circulação na região e alongando as fibras. 
 A melhora da circulação tem o efeito de reduzir a dor e a fadiga muscular. 
 Quando realizado vigorosamente, o amassamento tende a produzir o efeito de emulsificar a gordura nas células superficiais de tecido conjuntivo.
 
Fonte: ASLANI, M.,(1998).
 A pressão é aplicada à medida que as mãos descrevem um circulo. A palma da mão faz contato e agarra os tecidos, enquanto a maior parte da pressão é aplicada com as falanges dos dedos. 
Técnica de massagem na qual os tecidos são submetidos a golpes manuais com certa frequência. 
O movimento pode ser realizado com menor pressão, atingindo apenas o tecido superficial, ou com maior pressão, atingindo músculos, tendões ou estruturas viscerais.
Locais contra indicados para a percussão: áreas ósseas, cabeça, pescoço, fossa poplítea, coluna, rins, tecidos ou áreas com inflamação, varizes e/ou telangiectasias, qualquer músculo com tensão ou anormalmente contraído, áreas de hipersensibilidade.
MOVIMENTO DE PERCUSSÃO
EFEITO: 
 estimulam os terminais nervosos, o que resulta em pequenas contrações musculares e em aumento do tônus. 
 Manobras percussivas continuadas por um longo tempo causam fadiga aos receptores nervosos e tornam se contraprodutivas. 
 A duração de cada sessão deve ser compatível ao estado dos músculos.
TIPOS DE MOVIMENTO DE PERCUSSIVO
Percussão – golpes dados com o dedo mínimo, com os dedos abertos e esticados ou com os dedos crispados;
Tapotagem – mão em concha;
Dígito-percussão ou dedilhamento – uma ação de peteleco, ou percussão, com os dedos.
 
 
 
Esses movimentos têm um efeito hipêremico(produzem aumento na circulação local) na pele, eles estimulam os terminais nervosos o que resulta em pequenas contrações musculares levando a um aumento do tônus muscular.
A fricção pode ser realizada de forma circular, entre as fibras musculares ou ao longo delas, com ritmo e velocidade uniformes e pressão suficiente para mobilizar o tecido superficial em relação ao tecido profundo. 
MOVIMENTO DE FRICÇÃO
EFEITO: 
 as manobras de fricção dispersam depósitos patológicos (calcificações) em particular em torno das articulações. 
 Liberam aderências, ajudam o tecido fibroso a ceder e se alongar.
 Podem ser usados para tratar o cólon desde que seja confortável para o paciente.
Fricção com o polegar
 
Fricção circular
Fonte: GUIRRO & GUIRRO, (2004 p. 421).
É o impulso vibratório transmitido à área a ser tratada. 
 Técnica de difícil execução devido à dificuldade em se manter os tecidos a uma freqüência constante de vibração. 
 Alguns profissionais usam vibradores mecânicos para substituir a vibração manual. 
EFEITO: 
 relaxa ou estimula. 
 Aumenta fluxo linfático, reduz edema.
 Os órgãos sob proteção das costelas são estimulados pelo efeito de vibração transmitido pela parede torácica. 
 As aderências podem ser reduzidas e o tecido cicatrizado alongado pelos movimentos de vibração.
MOVIMENTO DE VIBRAÇÃO
LEMBRE-SE
“Massagem é um momento de relaxamento e não uma sessão de tortura, por isso cabe ao profissional perceber o limite de dor de cada pessoa”.
Referências Bibliográficas
CASSAR, Mário Paul. Manual de Massagem Terapêutica: um guia completo de massoterapia para o estudante e para o terapeuta. SP: Manole, 2001. 
DOMENICO, Geovani. Técnica de massagem Beard. SP; Manole, 1998, 185 p. 
FRITZ, Sandy. Fundamentos da Massagem Terapêutica. SP: Manole, 2002.
OBRIGADA!!!
Prof.a Me. Renata Moreira da Silva
e-mail: renata.moreira@unigran.br