Aula Epidemiologia Descritiva

Prévia do material em texto

*
Tempo
Espaço
Refere-se às circunstâncias em que as doenças e agravos à saúde ocorrem em populações
Epidemiologia Descritiva
Pessoa
Perfil Epidemiológico
*
Epidemiologia Descritiva
*
Onde, quando e sobre quem ocorre determinada doença?
Há grupos populacionais mais vulneráveis?
Há disparidades regionais ou locais?
Em que áreas do município ou regiões do país a doença é mais frequente?
Pertencer a uma dada faixa etária, sexo ou classe social determina diferenças nos riscos?
BUSCA CONHECER
*
A Epidemiologia, ao buscar informar situações de saúde-doença com relação a variações temporais, as descreve em duas perspectivas:
Séries temporais que revelam a dinâmica do processo e sua tendência ao longo do tempo
 Tempo
Captação e registro de uma situação média num determinado intervalo cronológico (ano, mês, grupo de meses, semana epidemiológica, dias, horas...
Descrição do estado atual
Descrição da tendência histórica
*
Exibir a ação da doença sobre um determinado agrupamento humano desde a atualidade, regredindo a um tempo passado, objetivando registrar a história da enfermidade a partir da variação da freqüência dos casos num dado intervalo.
Objetivos das distribuições cronológicas
Mostrar o tipo de variação que caracteriza o processo estudado, se cíclico ou errático, se sazonal ou não.
Revelar a tendência secular do processo sob consideração.
Manifestar o caráter endêmico ou epidêmico da doença.
*
1. Avaliação de medidas de controle:
2. Na compreensão de eventos inusitados.
3. Detecção de epidemias.
Até que ponto as intervenções realizadas: medidas de saneamento, atendimento médico, suplementação alimentar, campanhas de vacinação, etc., estão influindo no declínio da frequência de casos e de óbitos ao longo do tempo?
Importância das análises de séries cronológicas
*
*
Qualquer evento epidemiológico terá como atributo em relação a variável tempo, uma tendência a aumento, diminuição ou constância.
Fonte: http://conselho.saude.gov.br/eventos/segalimentar/anexos/Seminario_Seg_Aliment_Nutric_Recife2002.ppt
*
*
*
*
*
 TENDÊNCIA SECULAR DA DESNUTRIÇÃO NA INFÂNCIA
1975-1996
% CRIANÇAS COM BAIXA ESTATURA
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
*
Variáveis relacionadas ao tempo
Variações irregulares ou epidêmicas 
As variações regulares ou flutuações endêmicas são observadas na ocorrência habitual das doenças
Variações cíclicas – Há a repetição de um dado padrão de intervalo a intervalo
Variação sazonal - Quando os níveis máximos e os mínimos ocorrem sempre no mesmo período, seja do ano, do mês, da semana ou do dia
Variações regulares ou endêmicas 
*
Na variação atípica não é possível vislumbrar alguma coerência ou alguma lei geral de variação
Fonte: MS/FNS/CENEPI - Informe Epidemiológico do SUS. Jan/Mar, 1997
*
Na variação sazonal, os máximos e os mínimos em uma distribuição cronológica ocorrem sempre no mesmo período, seja do ano, do mês, da semana ou do dia.
Fonte: Façanha, MC et al, 1998
*
ENDEMIA
 Endemia - qualquer doença espacialmente localizada, temporalmente ilimitada, habitualmente presente entre os membros de uma população e cujo nível de incidência se situa nos limites de uma faixa endêmica que foi previamente convencionada para uma população e época determinadas. Portanto, Endemia, refere-se a doença habitualmente presente entre uma determinada população. 
*
DOENÇAS ENDÊMICAS
 1. Em grande parte são transmitidas por um vetor. 2. Têm como determinantes o ambiente físico e social em que ocorrem. 3. Afetam quase sempre grupos populacionais de menor poder aquisitivo, sujeitos a más condições de habitação, desnutrição e desinformação. 4. Afetam por muitos anos populações, predominantemente rurais, apesar da tendência de urbanização que vem sendo observada, produto não só da migração campo-cidade, mas do crescente empobrecimento das populações já residentes nos centros urbanos. 
*
EPIDEMIA
 É uma alteração espacial e cronologicamente delimitada, do estado de saúde/doença de uma população, caracterizada por uma evolução progressivamente crescente e inesperada dos coeficientes de incidência de determinada doença, ultrapassando valores acima do limiar epidêmico pré-estabelecido.
*
População
Conjunto de indivíduos expostos ao risco 
O número de casos registrados excede o número médio de casos observados, em mais de dois desvios padrão Toma-se como referência o período anterior (em geral dez anos, excluídos os anos epidêmicos.
Considerações sobre o conceito de epidemia
*
CURVA EPIDÊMICA
 	As epidemias são restritas a um intervalo de tempo, marcado por um começo e por um fim . Este intervalo de tempo pode abranger umas poucas horas ou dias, ou pode estender-se a anos ou mesmo décadas. 
*
ASPECTOS DIFERENCIAIS DAS EPIDEMIAS
 Epidemia Explosiva - é a que apresenta uma rápida progressão, até atingir a incidência máxima, num curto espaço de tempo. Epidemia lenta - a qualidade de “lenta” refere-se à velocidade com que é atingida a incidência máxima. Epidemia Progressiva ou Propagada - O critério diferenciador é a existência de um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro. Neste caso a doença é difundida de pessoa a pessoa. Epidemia por fonte comum - Neste a veiculação do agente transmissor se dá pela água, alimentos, ar ou introduzido por inoculação.
*
Diferenças entre subgrupos populacionais
Nível socioeconômico e qualidade de vida Condições de trabalho e ocupação; Renda pessoal e familiar; Nível de instrução; Condições de moradia; Acesso a bens e serviços públicos
Idade — ciclos da vida
Raça/ Grupo étnico
Práticas religiosas
 Sexo – gênero Orientação sexual 
 Cultura
*
Possibilidades de recortes espaciais
Variáveis geopolíticas
Variáveis político-administrativas
 Continentes, Regiões, Países, Estados, Cidades 
Critérios arbitrários. Separam artificialmente áreas homogêneas ou unem áreas inteiramente dispares, enquanto espaço físico e social
Tradição histórica Segundo necessidades administrativas internas 
*
Espaço Geográfico
É uma determinada porção localizada da superfície terrestre, constituída pelas rugosidades, águas correntes e estanques, solo, clima, fauna e flora, modificada e organizada por uma população socialmente estruturada, acrescida dos resultados objetivos da intervenção do homem no decurso da história
*
Dimensões do espaço
Fatores do Ambiente Natural
Modificação ou destruição do ambiente natural, uso abusivo de agrotóxicos, poluentes, etc
Fatores populacionais:
Demográficos: idade e gênero
Sociais: Cultura, religião, organização Social, condições Sócio-econômicas, variação urbano-rural, variação Local
Localização, relevo, hidrografia, solo, clima, vegetação, fauna.
Fatores do Ambiente Artificial
*
 (Sabroza, 1989) 
*
Sabroza (1991) e Paim (1997) consideram a categoria espaço enquanto um recurso capaz de apreender processos relativos à reprodução social para explicar a ocorrência e distribuição de enfermidades e agravos à saúde. 
*
►Êxodo rural e desemprego 
►Favelas e novos assentamentos
 ►Problemas de saúde relacionados com o ambiente urbano
 ►Doenças crônico-degenerativas, doenças infecciosas e 
violências convivem em um mesmo 
quadro de morbi-mortalidade 
URBANIZAÇÃO, DESENVOLVIMENTO ECONÔMICO E SUPERPOSIÇÃO DE PERFIS EPIDEMIOLÓGICOS
*
*
A epidemiologia descritiva estuda a variabilidade da freqüência das doenças ao nível coletivo, em função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço _ ambientais e populacionais _ e à pessoa. Refere-se às circunstâncias em que as doenças e agravos à saúde ocorrem nas coletividades. 
Os dados básicos devem incluir para cada observação individual, informações sobre o tempo, local e atributos pessoais: idade, sexo,etnia, estado civil, ocupação, nível socio-econômico, hábitos alimentares, relação com outros doentes, etc.
*
*
Na ciência epidemiológica é fundamental o conhecimento das circunstâncias sob as quais se desenvolve o processo saúde-doença na população:
*
*
*
*
*
Qualquer evento epidemiológico sob observação, independente de ser cíclico ou errático, terá como atributo seu, próprio e intríseco, em relação a variável tempo, uma tendência a aumento, diminuição ou constância.
*
As doenças podem apresentar variações regulares ou endêmicas e variações irregulares ou epidêmicas. As variações regulares ou flutuações endêmicas são observadas na ocorrência habitual das doenças. Elas compreendem a tendência secular, as variações cíclicas e a variação sazonal. 
*
*
*
*
*
*
Valor esperado, em função da freqüência em anos anteriores (10 ou 20 anos). Para uma distribuição normal
*
*
*
A distribuição por grupos de idade é um dos aspectos mais importantes. 
De acordo com a idade, a pessoa expõe-se mais ou menos às fontes de infecção. 
Por exemplo, geralmente os adultos expõem-se mais às doenças transmissíveis como cólera, dengue, hanseníase, tuberculose e AIDS. 
As condições patológicas relacionadas ao baixo nível de imunidade são mais freqüentes nas idades extremas, ou seja, crianças e idosos
*
O conhecimento do lugar onde ocorre determinada doença é muito importante em epidemiologia para caracterização do evento.
Vários elementos geográficos podem influenciar a distribuição das doenças, como fatores climáticos, fauna, relevo, hidrografia, solo, vegetação, poluentes ambientais, contaminação de alimentos, organização do espaço urbano, local de residência e trabalho, localização urbana ou rural, migração, etc. 
*
*
*
*
*
*