PROTESE TOTAL - Questões

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1- Explique 2 meios de retenção física ?
R: Adesão: força de atração intermolecular entre 2 corpos de natureza diferente.
Coesão: força que unem as partículas que constituem um corpo ex: saliva.
 
2-Conceitue dimensão vertical e cite uma técnica de como obtemos a DVO ?
R: Dimensão Vertical (DV) é a posição da mandíbula em que os músculos abaixadores e levantadores estão em equilíbrio (tônus muscular).
Técnica de Lyttle Modificada para obtenção da DVO:
-Deixamos o paciente a vontade para conseguir posição de repouso muscular, com o compasso de Willis medimos a distância do mento a base do nariz, com essa medida subtraímos 3 mm (que é o EFP - espaço funcional de pronúncia) do valor encontrado, calibramos o compasso com esse novo valor que será a DVO do paciente.
 
3- Quais são as referências para seleção dos dentes artificiais?
R: Para seleção do tamanho dos dentes: Linha mediana, linha dos caninos, linha alta ou do sorriso.
para seleção da cor dos dentes: idade do paciente, sexo e cor da pele. A escolha é feita através de uma escala própria do fabricante.
Para a montagem: Disposição, alinhamento, posição, articulação e oclusão.
 
4- Quais as características e funções da moldeira individual?
R: Funções: reprodução precisa de toda área chapeável em três dimensões, comprimento, altura e largura, e é com a moldeira individual que obtemos a moldagem funcional.
Características: transparência, estabilidade dimensional, rigidez, bordas lisas e arredondadas, tempo de trabalho curto e custo baixo.
Funções: reproduzir toda área basal no estado de função, moldar com fidelidade as estruturas anatômicas da área chapeável, promover vedamento biomecânico e definir espessura da borda da prótese.
 
5- O que é espaço de Christensen e para que serve em Prótese total ?
R: É o espaço criado nos dentes posteriores na protrusão.
Em uma PT não pode haver o espaço de christensen, pois tem perigo da prótese soltar, não tem retenção e estabilidade.
Para remover o espaço de Christensen, o paciente com o plano de orientação plastificada e quente na boca fazer movimentos de lateralidade e protrusão isso irá formar uma curva de compensação sem o espaço.
 
6- Com o plano de cera superior pronto, descrever os passos da técnica usada no articulador.
R: técnica do amassamento, acrescentar uma placa de cera número 7 em cada plano de cera, plastificar, vaselinar, levar a boca e executar movimentos funcionais, a cera vai amassando e o excesso saindo - depois remover o excesso e ajustar o plano.
 
7- O que é moldagem funcional e qual técnica usada para rebordo alto e espesso da fibromucosa normal. Descrever a técnica e material utilizado na moldagem funcional.
R: Procedimento clínico que visa a reprodução dos detalhes anatômicos da área basal e das estruturas diretamente relacionadas a ela, comprimindo zonas ditas de compressão e aliviando zonas ditas de alívio.
Descrição da técnica: ?????
 
8- O que é Base de Prova ? E quais os materiais utilizados para sua confecção ?
R: É a base provisória de uma dentadura, preparado sobre o modelo funcional, preparado com material adequado que permita a realização de todas as operações prévias para a confecção da futura dentadura sem se deformar ou romper-se. É sobre a base de prova que irá o plano de cera, formando o plano de orientação.
Material: resina acrílica de alta polimerização.
 
9- Quais são as qualidades requeridas para uma base de prova ?
R: ajuste perfeito na boca, resistência a choques, indeformabilidade, aproveitamento do modelo funcional e simplicidade e rapidez.
 
10- Técnica para confecção da base de prova;
R: Aliviar zonas retentivas com cera, isolar a área chapeável, adaptar a resina autopolimerizante sobre o rebordo, cobrir com camada uniforme, acrescentar nova camada, dar acabamento arredondado arestas cortantes na borda e desgaste para adquirir uma base de prova lisa e polida.
 
11- O que é plano de cera e quais dados de relação intermaxilar devem ser registrados ?
R: - É uma muralha de cera adaptada sobre a base de prova.
- Onde registramos as relações intermaxilares de interesse protético.
- A fim de orientar os passos de confecção da futura dentadura.
Dados que devem ser registrados: DVO, forma do arco dental, limite vestibular do arco, curva de compensação ântero-posterior e vestíbulo-lingual, relação central e posição de oclusão e linhas de referências para seleção dos dentes.
 
12- O que é Plano de Orientação ?
R: É constituído de plano de cera e base de prova, destina-se a registrar todos os dados referentes à relação intermaxilar necessárias a confecção da dentadura.
 
13- Quais as referências clínicas para confecção do plano superior ?
R: Dentes anteriores:
-Altura: dvo da prótese antiga, tubérculo do lábio, curvatura do lábio inferior e linha bupilar.
-Largura: compleição facial e rebordo inferior.
Dentes posteriores:
-Altura: Dvo dividido por 2, e plano de camper.
-Largura: Zona neutra, corredor bucal, linha intermaxilar.
 
14- O que é modelo funcional ?
R: É aquele que provém da moldagem funcional, é utilizado para confecção da base de prova, e mais tarde usado como matriz da base da dentadura, na fase laboratorial de confecção da
Mesma
 
15 - Quais são os requisitos de uma prótese total ?
R: mastigação, estética, fonética, comodidade e proteção do remanescente.
 
16 - Quais os fenômenos físicos que atuam na retenção de uma prótese ?
R: Adesão, coesão, pressão atmosférica e tensão superficial.
 
17 - Cite as diferenças existentes entre a moldagem anatômica e a moldagem funcional em prótese total, quanto a sua finalidade ?
R: moldagem anatômica: delimitação correta da área chapeável, saber a tonicidade das inserções musculares quem vem a terminar na zona de selado periférico, saber se há ou não necessidade de cirurgia pré-protética e confecção da moldeira individual.
moldagem funcional: obter a retenção do aparelho, obter uniformidade no assentamento da base da dentadura, satisfazer o conforto do paciente.
 
18 - A delimitação da área basal é realizada com o intuito de se conhecer a extensão máxima da área desdentada que poderá ser recoberta pela futura prótese. Pendleton dividiu esta área basal (chapeável) em zonas, diferentes na forma, na consistência da fibromucosa e na situação topográfica, cada uma desempenhando funções distintas sob a ação da prótese. Descrevas as zonas de pendleton:
R: 1 – Suporte Principal – Crista do rebordo -É a região destinada a suportar a carga mastigatória. Ocupa toda a extensão da crista do rebordo alveolar de uma extremidade a outra. Conforme o tamanho, os rebordos alveolares podem ser classificados em rebordo grande, médio ou pequeno. 
2 – Suporte secundário – Vertentes do rebordo - A zona de suporte secundário e a zona que ajuda a absorver a carga mastigatória, desempenhando, ainda, uma outra função importante que e a de imobilização da dentadura, no sentido horizontal. 
3 – Selado periférico – Região onde ficará a borda da prótese - A zona do selado periférico e uma faixa da 2 a 3mm de largura, faixa essa que contorna a área chapeável em toda a sua sinuosidade, com exceção da parte posterior.
4 – Alívio – Rafe palatina na maxila e Vertente lingual posterior da maxila - A zona de alívio, como indica, e a região que deve ser aliviada na moldagem para que a mucosa não receba os esforços mastigatórios.
5 – Zona de selado posterior – Exclusiva da maxila entre o limite palato duro e palato mole - Fica na parte posterior da área chapeável. a seu limite externo fica na divisa entre os palatos mole e duro. 
 
19 - Quais os fatores considerados na indicação de determinada técnica e do material utilizado para realização da moldagem funcional em prótese total ?
R: Tecnica: obter detalhes anatômicos da área chapeável, comprimir zonas de compressão e aliviar zonas de alívio, registrar inserções musculares que vem a terminar na área chapeável.
Material: Godiva e pasta zinco eugenólica.
Fatores: tempo de trabalho, grau de plasticidade, alteração dimensionale morfológica, resistência a fratura e inocuidade aos tecidos bucais.
 
20 - Na confecção do plano de cera superior, com relação a sua altura quais referências clínicas devemos utilizar ?
R: Anteriores: Dvo da pt antiga, tubérculo do lábio, linha bupilar e curvatura do lábio inferior.
Posteriores: DVO dividido por 2 , e plano de camper.
 
21 - Na confecção de uma prótese total após a moldagem funcional, realizamos os testes de retenção e estabilidade, descreva-os.
R: Teste de estabilidade: compressão alterada na região de pré-molares.
Teste de retenção horizontal: tração do cabo da moldeira para anterior.
Teste de retenção vertical: tração do cabo da moldeira para baixo.
Teste de retenção lateral: tração da moldeira na região dos pré-molares/vestibular.
 
22 - Os planos de cera, durante a confecção de uma prótese total, nos permite registrar alguns dados sobre as relações maxilomandibulares. Quais são eles ?
R: DVO, forma do arco dental, limite vestibular do arco, ponto de oclusão e relação central, linhas de referências para seleção dos dentes, curva de compensação ântero-posterior e vestíbulo-lingual.
 
23 - Quais são os métodos de obtenção da DVO ? cite 2 exemplos de cada.
R: Direta e Indireta.
Direta: máscara facial e deglutição.
Indireta: Técnica de willis e Sears.
24 - Importância da curva de compensação: Se os côndilos durante a abertura da boca, executassem o movimento de Bonwill, isto é postero-anterior no sentido horizontal, como nos roedores, não haveria necessidade da curva de compensação anteroposterior, nas dentaduras, porque os côndilos não sofreram o abaixamento. Mas, como sabemos, os côndilos executam o movimento de Walker, para frente e para baixo; daí a necessidade de compensar o abaixamento dos côndilos. Essa compensação se faz através da curva anteroposterior. Na falta da curvatura, durante a protrusão haverá perda de contato entre os dentes superiores e inferiores nas regiões posteriores. Foi Christensen quem observou esse fato pela primeira vez e, por isso, em sua homenagem, é conhecido como fenômeno de Christensen a perda de contato das extremidades posteriores durante o movimento de protrusão. No movimento de lateralidade, se não existisse a inclinação da cavidade glenóide vestibulolingual, como nos herbívoros, não haveria necessidade da curva de Monson. Em virtude da inclinação da cavidade, sem a curva de Monson não é possível balancear a dentadura devido ao abaixamento que o côndilo sofre de um lado e a elevação do outro. Tamaki, T. 1983
Sobre as curvas de compensação:
I) As curvas de compensação são necessárias para a estabilidade das próteses totais em movimentos de excursão da mandíbula pois a partir delas obtemos a oclusão bilateral balanceada → CORRETA
II) A técnica de desgaste de Paterson é necessária para se obter curvas de compensação arbitrárias 
III) A curva de compensação tem como principal função a eficiência mastigatória de próteses totais
IV) Em próteses totais unimaxilares a curva de compensação é essencial para a estabilidade da prótese total 
V) As curvas de compensação são obtidas com o intuito de compensar as inclinações para medial e para anterior do teto da cavidade articular evitando assim o fenômeno de Christensen → CORRETA 
25 - As dentaduras completas são próteses mucoso-suportadas que ficam assentadas e retidas sobre os rebordos alveolares desdentados. Segundo Hardy e Kapur, os fatores que influem na retenção de uma prótese total podem ser divididos em: físicos, fisiológicos, psíquicos, mecânicos e cirúrgicos. Assinale a alternativa correta:
As influências do grau de tonicidade dos tecidos, das características anatômicas do rebordo alveolar, do controle neuromuscular e da qualidade e quantidade de saliva são analisadas nos fatores fisiológicos.
# Considerações;
→ A borda da moldeira ficou sobre estendida, comprimindo os tecidos limítrofes ao término da delimitação da área basal, apesar do extravasamento do material .
→ As duas asserções são proposições falsas.
→ Devemos aguardar a presa inicial da pasta de óxido de zinco-eugenol para realizar os movimentos de tração de lábio e bochecha na moldagem funcional superior.
→ A curva ântero-posterior, pode ser individualizada de acordo com o formato da cavidade articular do paciente.
→ A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
→ Técnica de House.
→ Para permitir a oclusão bilateral balanceada. 
→ A distância intercondilar é obtida pelo posicionamento das olivas do arco facial no meato acústico externo e verificando a medida na região anterior do arco facial.
→ Oclusão bilateral balanceada. 
→ Logo após a moldagem funcional.
→ Espaço funcional livre.
→ Zona de selado posterior e zona de selado periférico.
→ Individualizando a curva de compensação.
→ Paralelismo do plano oclusal com o Plano de Camper.
→ O tamanho dos dentes é selecionado por meio das linhas de referencia feitas no plano de orientação e a cor é definida pelo antagonista (se presente) ou pela idade e etnia do paciente (se totalmente edêntulo).
→ Classe III modificação 2
→ São responsáveis pela transmissão de forças e limitação dos movimentos intrusivos da prótese.
 
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→ Qual a importância da delimitação da área basal para o sucesso da reabilitação com
próteses totais?!
R: A delimitação da área basal deve ser realizada para a execução da moldagem funcional,
pois por meio da delimitação que definimos a área basal da prótese que é justamente a região que deve ser moldada com a moldeira individual.
 
- Moldagem Funcional?!
1 – Desenho da borda da prótese, criado a partir dos movimentos dos tecidos moles, freios e inserções musculares por meio das trações durante a execução da moldagem.
2 – equalização e refinamento das forças que incidirão sobre as diferentes regiões da área basal, aliviando as áreas de alívio e comprimindo as áreas de compressão.
3 – cópia fiel da área basal garantindo uma adesão macromecânica e posteriormente uma adesão micromecânica por meio da ação da saliva.
→ A moldagem anatômica é fundamental para que com a observação dos detalhes anatômicos seja feita a delimitação da área basal e dessa maneira a confecção da moldeira individual para a realização da moldagem
Funcional. 
 
 - Técnica de Lyttle modificada por Tamaki?!
Plano de camper paralelo ao solo, apoio da cabeça no occipital, relaxamento: respiração lenta e profunda, mede-se a DVR e se sustrai – 3 mm, confecciona o plano de cera inferior, reavalia-se a DVo pela formação de espaço de 3 mm (efp) na pronúncia de fonemas sibilantes.
 
- Planos de cera, registram?!
A dimensão vertical de oclusão, forma do arco dentário, projeção vestibular do arco, curvas de compensação e linhas de referências. 
 
- Sinais da face quando o paciente edêntulo perde a DVO?
Declínio do sulco nasogeniano, disfunção da atm, queilite angular, ponta do nariz abaixado.
 
# Articuladores?!
Não ajustáveis: só reproduzem movimentos de charneira (mov. De dobradiça de abrir e fechar.)
Semi ajustáveis: reproduzem padrões aproximados do sistema mastigatório;
Reproduzem os pontos inicial e final dos movimentos condilares, e a trajetória entre esses dois pontos é representada em linha reta;
As distâncias inter-condilares não são totalmente ajustáveis, representando em três tamanhos, pequena, média e grande.
Totalmente ajustável: Distância intercondilar totalmente ajustável;
Reproduzem a curvatura e direção da inclinação condilar;
Reproduzem movimentos bordejantes mandibulares , e desvio lateral progressivo.
→ Articuladores do tipo Arcon: Os elementos condilares (cabeça do côndilo) estão presentes no membro inferior do instrumento.
 A fossa mecânica está unida ao membro superior do articulador, simulando a própria fossa glenóide.
 Ex: Whip mix, Hannau Modh, Denar Mark2, Bioart, Gnatus, Stuart entre outros...
→ Articuladores do tipo não Arcon: Os elementos condilares(cabeça do côndilo) estão unidos ao membro superior do articulador;
As superfícies articulares da fossa glenóide estão unidas ao membro inferior;
Ex: dentatus.