LMERT – Generalidades

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Lesões músculo-esqueléticas 
relacionadas ao trabalho: 
LMERT
 Marco Mendonça, PGTM
 António Duarte, PhD
PÓS-GRADUAÇÃO EM TERAPIA DA MÃO – ESSLEI
LMERT
 As lesões músculo-esqueléticas relacionadas ao trabalho
(LMERT) são, provavelmente, o maior e mais frequente
problema de saúde dos trabalhadores na União Europeia,
atingindo, de uma forma geral, todos os setores e profissões
(Takala, 2010).
 Apesar da mobilização de inúmeras organizações
internacionais em torno de iniciativas para a sua prevenção,
a morbilidade por LMERT continua a aumentar nos países
industrializados (Brandt et al., 2004).
LMERT (cont…)
LMERT
Fadiga 
Postural
Tendinites
Tenossinovites
Síndromes 
Canaliculares
LMERT (cont…)
 No essencial, estas doenças apresentam quadros dolorosos
que se instalam lenta e paulatinamente ou, se se preferir,
insidiosamente, e que reduzem a capacidade funcional do
trabalhador. Os trabalhadores atingidos apresentam queixas
mais ou menos localizadas e que podem ser bem delimitadas
no tempo ou tornarem-se mesmo permanentes (crónicas).
(Serranheira,2007) 
Músculos Tendões
Nervos
(e bainhas)
Tecidos moles 
periarticulares
LMERT (cont…)
(Lieber et al., 2000; Serranheira et al., 2003; Stock et al., 2005; Uva et al., 2008)
• Postos de trabalho 
(elevadas 
exigências)
• Atividades com 
repetição constante
• Incorreta distribuição 
das pausas
Génese
(Ergonómicos)
DOR
INCÓMODO
DESCONFORTO
LMERT (cont…)
(Lieber et al., 2000; Serranheira et al., 2003; Stock et al., 2005; Uva et al., 2008)
Natureza organizacional:
• Concentração do 
movimento
• Horas extraordinárias
• Ritmo apertado de 
trabalho
• Ausência de pausas
LMERT (cont…)
(Lieber et al., 2000; Serranheira et al., 2003; Stock et al., 2005; Uva et al., 2008)
Natureza psicossocial:
• Pressão excessiva para 
obtenção de resultados
• Ambiente excessivamente 
tenso
• Rigidez no sistema de 
trabalho
Enquadramento da Prática do 
Reeducador
Pessoa
Ambiente
Desempenho 
Ocupacional
Ocupação
Valores
Espiritualidade
Atividade 
profissional
Possível 
privação 
ocupacional
Fatores 
ergonómicos, 
organizacionais 
e psicossociais
Abordagem Centrada 
na Pessoa
Modelo 
Biomédico
Modelo 
Biopsicossocial
Abordagem 
Holística do 
Indivíduo
Abordagem Centrada 
na Pessoa
Diagnóstico das LMERT:
• Essencialmente clínico;
• Anamnese ocupacional;
• MCDTs
• Análise ergonómica do posto de trabalho
Abordagem Interdisciplinar
INDIVÍDUO
Reeducador 
Ortopedista / 
Cirurgia da 
Mão
Cirurgia 
Plástica
Fisiatria
Outras 
proveniências
Prevenção Reincidência Progressão
Pinder et al.(2007)
Objetivos de Intervenção
nas LMERT
Objetivos de Intervenção
nas LMERT
Tempo de exposição
• Redução do tempo de repetição
Alteração no processo e organização no trabalho
• Modificações para diminuição da sobrecarga muscular gerada pelos gestos 
e esforços repetitivos
• Talas de repouso (função, postura, diminuição do esforço articular e 
tendinoso)
Adaptação
• Mobiliário, dispositivos, equipamentos e ferramentas
• Características fisiológicas do trabalhador (reduzir intensidade e corrigir 
posturas)
Prevenção das LMERT – Adoção de medidas
Avaliação
Avaliação
1. Avaliação da dor;
2. Goniometria;
3. Testes de mobilidade, estabilidade articular;
4. Teste muscular;
5. Análise postural;
6. Análise de marcha;
7. Avaliação do Local de Trabalho
8. Avaliação/Confeção de produtos de apoio
Programa de Intervenção estruturado:
 ENTREVISTA COM APLICAÇÃO DE AVALIAÇÃO ESTRUTURADA E PARAMÉTRICA;
 ENSINO E EDUCAÇÃO TERAPÊUTICA;
 ENSINO DE PROTEÇÃO ARTICULAR;
 ENSINO DE CONSERVAÇÃO DE ENERGIA.
Intervenção (exemplo)
 ENTREVISTA COM APLICAÇÃO DE AVALIAÇÃO ESTRUTURADA E PARAMÉTRICA:
 QUESTIONÁRIO SOBRE ASPETOS BIOPSICOSSOCIAIS DA PESSOA
 APLICAÇÃO DO QUESTIONÁRIO NÓRDICO MÚSCULO ESQUELÉTICO
 APLICAÇÃO DA DASH (DISABILITIES OF THE ARM, SHOULDER AND HAND)
Intervenção (exemplo)
Educação Terapêutica
 A educação objetiva o aumento do
conhecimento acerca da doença , o ensino de
técnicas de proteção articular e de conservação
de energia e sobre como alterar a rotina a fim de
minimizar os decréscimos ou perdas funcionais
(OMS,1986).
 Consiste numa série de medidas distintas dirigidas
para a articulação afetada, de forma a alterar
hábitos da vida diária, com o intuito de diminuir a
sobrecarga articular.
Economia Articular
Economia Articular (cont...)
P P
P P
Pain
(dor)
Planning
(planear)
Pacing
(fasear)
Protection
(proteger)
 Respeitar a dor
 Evitar o pinçar prolongado (atender à dinâmica da fisiopatologia da mão)
 Usar todos os dedos da mão 
 Empurrar pesos em vez de levantar
 Estar atento a possíveis défices sensoriais
 Reduzir de peso
 Adotar uma boa postura
Economia Articular (cont…)
• Planear as tarefas de modo a serem realizadas ao longo da 
semana
• Alternar tarefas leves com pesadas
• Alternar trabalho com repouso
• Realizar pequenas pausas durante o dia 
• Evitar posições de risco – sobrecarregar uma articulação pode 
danificá-la permanentemente
• Usar equipamento leve
• Usar tecnologias de apoio – dispositivos de compensação (ex: 
ferramentas de cabo engrossado), ajudas técnicas e TALAS
Economia Articular (cont…)
A Reeducação nas LMERT
São objectivos da intervenção:
 reduzir a dor;
 reduzir a tensão muscular;
 aumentar a tolerância à atividade;
 educar o cliente sobre a natureza e as causas deste tipo de lesões;
 facilitar a perceção do cliente sobre autogestão;
 informar o cliente sobre posturas de trabalho,
Para tal necessitamos de:
 avaliar/adaptar o contexto
 facilitar a adopção do seu estilo de vida
 alterar o estilo de trabalho que leve à redução da tensão muscular.
Muito 
Obrigado!
Marco Mendonça, PGTM
António Duarte, PhD