Prévia do material em texto
130 Questões Conhecimentos especifico para residência TERAPIA OCUPACIONAL 1. O conhecimento sobre as principais características e a composição dos materiais utilizados na confecção de órteses é de suma importância para o terapeuta ocupacional, pois o sucesso de uma boa prescrição depende também da escolha correta do material utilizado. Existem diversos materiais utilizados para esta finalidade. Quanto aos princípios de avaliação das propriedades dos materiais utilizados na confecção de órteses de membros superiores é correto afirmar que: I. Alguns dos materiais utilizados na forração das órteses são o etil vinil acetato (EVA), a espuma EFOAM, e o Neoprene. II. As órteses confeccionadas em material polipropileno são excelentes por apresentarem grande facilidade de modelagem sobre o membro do paciente e com o mínimo de riscos de queimaduras. III. Órteses confeccionadas em materiais plásticos termo moldáveis de alta temperatura possuem maior tempo de vida útil quando são comparadas com alguns plásticos de baixa temperatura como o polipropileno por exemplo. IV. As órteses confeccionadas em PVC possuem uma boa resistência mecânica para resistir as forças aplicadas sobre o membro que será estabilizado e uma estética satisfatória. V. Os plásticos termo moldáveis de baixa temperatura são muito utilizados por terapeutas ocupacionais pois possuem uma maior facilidade para a modelagem, porém possui um custo mais elevado quando comparados com outros materiais alternativos utilizados na confecção de órteses. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II e III (B) I, II e V C) III e IV (D) I, III, IV e V (E) I, IV e V 2. O processo de reabilitação visa tornar o indivíduo com algum déficit funcional o mais independente possível para que este possa realizar as suas atividades do dia a dia, e o 2 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO terapeuta ocupacional possui um papel muito importante neste processo avaliando e adaptando as atividades básicas de vida diária relacionadas ao banho, mobilidade funcional, controle de esfíncter, alimentação, vestuário, higiene pessoal, uso do vaso e atividade sexual. Desta forma assinale a alternativa que define corretamente estas atividades. (A) No banho além de orientações é necessário o acompanhamento através de utilização de técnicas seguras que envolvam a adoção da melhor postura, avaliar a capacidade de participação e o equilíbrio do sujeito. Esta atividade pode ser realizada no leito ou no banheiro mesmo. (B) A mobilidade funcional envolve o deslocamento do indivíduo de um ponto para outro movendo-se da cama para a cadeira, banheiro, chão, transporte de objetos, adaptação e uso de escova de cabo longo para o banho, transferências, uso de andadores. (C) No vestuário o principal objetivo é a realização de treino para o tronco superior avaliando a postura que favorece maior independência ao indivíduo tendo um cuidado com a segurança. Uma das técnicas consiste em vestir a calça deitado em decúbito dorsal inclinando o tronco lateralmente para facilitar o ato de puxar a calça. (D) No ato de comer ou alimentar-se é importante observar o posicionamento favorecendo sempre a assimetria do tronco, quadril, e membros inferiores, e o ideal seria sentar a mesa para comer sentado na cadeira de rodas. e A higiene pessoal e auto cuidado são classificadas pelas atividades relacionadas a escovação dos dentes, cuidados com a higiene das mãos, dos pés e dos cabelos, transferência sentada, utilizações de cosméticos e colocar e retirar próteses dentárias. 3. Para o tratamento de pacientes que sofreram sequela de acidente vascular encefálico (AVE) existe um grande arsenal de técnicas e procedimentos utilizados pelos terapeutas ocupacionais, uma destas é a prescrição e uso de órteses a fim de prevenir deformidades e corrigir más posturas. Desta forma assinale a alternativa que corresponde a adoção correta destes dispositivos terapêuticos. (A) A eficácia terapêutica de uma órtese depende de um conjunto de características que são observadas no processo de confecção como por exemplo o cuidado em verificar o comprimento do dispositivo a distribuição correta das forças aplicadas nos braços de 3 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO alavanca, braço de resistência e fulcro. Pois o aumento do braço de resistência proporciona maior conforto ao membro posicionado durante a sua estabilização. (B) Durante a prescrição de uma órtese o terapeuta ocupacional deve seguir uma sequência lógica e rígida de procedimentos, a avaliação, a prescrição, confecção, treino, orientação e reavaliação. Na avaliação da espasticidade utiliza-se um instrumento conhecido como volúmetro. (C) Em um paciente com sequela de AVE e membro superior espástico a órtese mais indicada seria a órtese dinâmica pois favorece maior função para os grupos flexores dos dedos que são tracionados por elásticos e presos a tirantes facilitando a estabilização da mão. (D) Em pacientes que fazem uso prolongado de órteses é recomendado a realização de reavaliações periódicas do dispositivo com a finalidade de observar as condições estruturais da órtese, a prevenção de pontos de pressão e desgaste dos tirantes. e A concavidade apresentada em uma órtese pode tornar o material menos resistente em contrapartida a apresentação plana de uma órtese favorece maior conforto e menor resistência. 4. A cadeira de rodas é um equipamento de tecnologia assistiva, faz parte do seu conjunto de categorias e também é um recurso muito utilizado em vários contextos de atuação da terapia ocupacional, pois promove estabilidade, conforto, alinhamento na postura sentada. Por ser um equipamento que promove o posicionamento e o deslocamento do usuário por longos ou curtos períodos, deve ser prescrita corretamente a fim de evitar problemas posteriores. Desta forma assinale a alternativa que define a sua aplicação, prescrição e formas de estabilização corretas. (A) O posicionamento correto da pelve é realizado pela utilização dos componentes assento e do encosto de cabeça mantendo um alinhamento fixo de 90 graus em todos os ângulos de estabilização da cadeira quando o indivíduo for sentar por períodos prolongados. (B) Se existir alguma limitação na amplitude de movimentos do usuário de cadeira de rodas a sua simetria corporal deve ser forçada acomodando o indivíduo na cadeira observando a presença de deformidades, limitações musculares e desconforto. (C) O conforto do usuário é um dos objetivos que devem ser levados em consideração na prescrição de um sistema de adequação postural de uma cadeira de rodas, pois a utilização adequada das espumas e dos sistemas de fixação promoverão maior acomodação do usuário na cadeira. 4 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) A utilização e colocação de acessórios em uma cadeira de rodas deve ser realizado logo no início de uma prescrição, o alinhamento e o posicionamento seguem posteriormente a fim de promover maior conforto e acomodação do usuário. (E) Em uma prescrição de cadeira de rodas inicialmente o terapeuta ocupacional deve atentar-se ao alinhamento e acomodação dos membros inferiores e dos membros superiores para posteriormente realizar o alinhamento da pelve a fim de promover uma acomodação do corpo como um todo na posição sentada. 5. Com o avanço da medicina e a melhoria das condições de saúde e qualidade de vida da população, o aumento da longevidade de idosos torna-se cada vez maior em nossa sociedade e com isso aumenta também a ocorrência de doenças neurodegenerativas da velhice como o Parkinson e o Alzheimer. Na demência tipo Alzheimer as funções cognitivas são severamente lesadas, desta forma o terapeuta ocupacionalpode desenvolver um trabalho de excelência com essa população preservando as habilidades remanescentes e minimizando déficits cognitivos. Nesse sentido, é correto afirmar que: (A) O paciente pode participar de atividades individuais ou em grupo independente do estágio da doença. A realização de oficinas terapêuticas deve focar objetivos gerais onde cada indivíduo deve se adequar a proposta trazida pelo terapeuta ocupacional. (B) O terapeuta ocupacional foca a sua atenção principalmente em atividades que enfoquem os aspectos de estimulação cognitiva do sujeito como jogos de números, figuras, letras, colagem, canto, músicas, dançar, balançar os braços, histórias familiares, álbuns de fotografia. (C) O paciente com Alzheimer pode apresentar também dificuldades que podem afetar suas atividades psicossociais apresentando alucinações, delírios, depressão, apraxia, ansiedade, agressão, desejo de atenção. (D) O paciente deve ser estimulado a realizar de forma independente as tarefas, mesmo que tenha um gasto maior de tempo, considerando o ambiente e o período do dia. (E) Mudança do ambiente físico, mudança de móveis, dormitórios e outros cômodos na residência do paciente são benéficos, pois, evitam a ocorrência de riscos no ambiente domiciliar e proporcionam maior estímulo para a memória do indivíduo. 5 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 6. A prática clínica em ortopedia e traumatologia está cada vez mais consolidada e presente no contexto da terapia ocupacional. O terapeuta ocupacional desenvolve sua prática em clínicas especializadas, centros de reabilitação e em hospitais especializados em trauma. O corpo de atuação do terapeuta ocupacional envolve questões relacionadas ao impacto da lesão no desempenho ocupacional do paciente diante da realização de atividades e participação social, sendo um facilitador do sujeito nas ocupações. Quanto a intervenção do terapeuta ocupacional em ortopedia e traumatologia é correto afirmar que: I. Os pacientes com fixação interna segura de fragmentos ósseos podem iniciar a amplitude de movimentos suave das articulações afetadas antes da fase de consolidação II. Em uma lesão traumato-ortopédica os componentes de desempenho ocupacional geralmente estão preservados e dificilmente apresentam limitações que afetam a estrutura corporal e funções do corpo. III. A mobilização do ombro resulta em rigidez e dor por isso programas de tratamento conservador e pós-operatório levam a regimes específicos de amplitude de movimentos ativo assistido e passivo em amplitude controlada protegida. IV. No processo de tratamento do pós-operatório de fraturas o terapeuta ocupacional seleciona e aplica as estratégias de tratamento que são consistentes com o programa de imobilização e mobilização do cirurgião ortopédico as restrições ou precauções e os objetivos. V.Em casos onde o edema ainda persistir mesmo com a elevação do membro e a contração ativa o terapeuta ocupacional pode utilizar métodos adicionais como luvas ou mangas compressivas, banho de contraste, massagem retrógrada e drenagem linfática manual são aplicados. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II e III (B) I, IV e V (C) I, III, IV e V (D) II, III, IV e V (E) I, II e V 6 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 7. O terapeuta ocupacional é um dos membros da equipe que atua na reabilitação cardio vascular, enfocando suas ações principalmente na avaliação, execução e modificação das atividades de vida diária e das atividades de vida prática do sujeito adequando-as a sua nova realidade. O terapeuta pode auxiliar o paciente a modificar as atividades se necessário fazendo com que o indivíduo possa reassumir aquelas atividades que apreciavam anteriormente. Com relação a reabilitação cardíaca em terapia ocupacional é correto afirmar que: (A) O programa domiciliar para um paciente que sofreu um infarto do miocárdio deve enfatizar a avaliação das atividades/exercício e determinar o gasto energético durante a recuperação. A sexualidade também estará preservada pois alguns medicamentos cardíacos tendem a melhorar a função e o desejo sexual do sujeito reduzindo o índice de depressão. (B) Os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) geralmente apresentam uma resistência ilimitada e seu programa de reabilitação domiciliar deve enfatizar o controle do ritmo e a complexidade do trabalho. (C) A grande maioria dos esforços do terapeuta ocupacional são direcionados a prevenção secundária onde concentram-se esforços para interromper ou reduzir a progressão da doença melhorando o perfil dos fatores de risco, este seria o método utilizado pelo terapeuta na prevenção secundária. (D) A meta da aplicação das atividades/exercício deve seguir uma padronização, para todos os pacientes com problemas cardiológicos, levando em consideração a função cardíaca, o condicionamento físico e os interesses prévios do paciente. (E) A reabilitação cardíaca ambulatorial é baseada em metas específicas que podem ser representadas pela vigilância e avaliação clínica da resposta vascular, limitar os efeitos fisiológicos e psicológicos da doença, minimizar as condições psicossocial e profissional. 8. A terapia ocupacional é uma profissão reconhecida mundialmente segundo os padrões curriculares da World Federation of Occupational Therapist (WFTO), visando a adequação da formação profissional na área da saúde e aos avanços da profissão no decorrer do tempo. É regulamentada pelo DECRETO-LEI 938 (BRASIL, 1969) e pela resolução COFFITO n°08/1978 que define as atribuições e competências do profissional terapeuta ocupacional. Quanto a atuação profissional do terapeuta ocupacional é correto afirmar que: 7 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (A) considerando que é função do terapeuta ocupacional operar com as capacidades de desempenho das atividades instrumentais da vida diária (AIVDs) e que estas abrangem a mobilidade funcional, os cuidados pessoais, a comunicação funcional, a administração de hardware e dispositivos ambientais e de expressão sexual. (B) compete ao terapeuta ocupacional identificar os problemas que interferem na dependência do indivíduo, determinar objetivos de tratamento e proporcionar treinamento para aumentar a sua autonomia. (C) Considerando que é atribuição do terapeuta ocupacional operar com as capacidades de desempenho nas atividades de vida diária (AVDs) e que estas incluem a administração doméstica e capacidades para a vida em comunidade. (D) Compete ao terapeuta ocupacional identificar problemas e questões relacionados as AVDs e AVPs, porém a autonomia do indivíduo deve ser resgatada pela família do mesmo. (E) Compete ao terapeuta ocupacional o uso da tecnologia assistiva nas atividades de vida diária (AVDs) e nas atividades instrumentais da vida diária (AIVDs). 9. O termo Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é empregado para caracterizar um grupo de doenças neuromusculares degenerativas e progressivas e muito incapacitantes que levam ao óbito. O terapeuta ocupacional ao atuar junto a essa clientela deve dispor de um amplo arsenal de recursos terapêuticos a fim de prover maior qualidade de vida ao indivíduo. São objetivos do tratamento terapêutico ocupacional nos estágios iniciais da Esclerose Lateral Amiotrófica: (A) Desenvolver adaptações para facilitar a realização das atividades de vida diária através do acoplamento nos membros superiores também a criação de estratégias que possam melhorar o posicionamento na cadeira de rodas. (B) Aumentar o nível de independência nas atividades de vida diária (AVDs) e nas atividades instrumentais de vida diária (AIVDs), otimizar a força e a amplitude de movimentos pelo emprego de programadomiciliar, incluindo alongamento e posicionamento adequado. (C) Otimizar a segurança nas transferências, no controle da disfagia e na utilização de adaptações para atividades do cotidiano como mesa adaptada e modificação de instrumentos utilizados nas atividades ligadas a alimentação e higiene pessoal. 8 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) Utilizar técnicas de simplificação de trabalho e treino de transferências seguras com pranchas próprias e que favoreçam maior desempenho ocupacional. (E) Empregar equipamento que aumente a conversação através da implementação de comunicação alternativa e orientações sobre o posicionamento correto no leito e na cadeira de rodas. 10. Após sofrer um acidente por atropelamento no BRT um cidadão foi socorrido e levado em estado grave para um hospital de referência em trauma sendo submetido aos cuidados emergenciais para resguardar a sua vida. Após o período inicial algumas condições clínicas foram observadas pelo terapeuta ocupacional do hospital, onde observou-se que o sujeito apresentava o quadro de amputação do membro superior direto ao nível transradial e lesão do nervo radial e amputação parcial de mão do tipo mitenes no membro superior esquerdo. Com base no exposto assinale a conduta correta do terapeuta ocupacional. (A) Ao nível do membro superior direito a prescrição de adaptações seria desnecessária pois o paciente apresenta amputação de antebraço. (B) Uma proposta de intervenção terapêutico ocupacional seria o uso de uma órtese funcional acoplada no coto de amputação parcial da mão esquerda com o seu acionamento realizado pelo movimento de extensão do punho. (C) Ao nível do membro superior direito seria prudente prescrever uma adaptação com um sistema de encaixe para substituir a função do membro perdido no trauma fixando-a no coto. (D) O paciente não poderia utilizar nem um tipo de adaptação somente as próteses devido a extensão de sua lesão e as próteses seriam mais funcionais. (E) Durante a prescrição e desenvolvimento das adaptações é necessário um estudo detalhado sobre qual o melhor material para utilizar, desta forma, materiais de baixo custo não seriam indicados em situações de amputação de dedos. 9 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 11. A área motora é um dos grandes objetivos a ser trabalhado e tratado pelo terapeuta ocupacional uma vez que de maneira muito singular está vinculado ao fator funcionalidade humana. Torna-se um aspecto de automação e configura todo o perfil funcional do homem e o conhecimento destes aspectos são muito importantes para a intervenção terapêutica ocupacional em uma visão mais ampla e dirigida para o cliente assistido. Assinale a alternativa que define corretamente os aspectos da área motora em terapia ocupacional. (A) A coordenação motora grossa de acordo com o desenvolvimento da motricidade dá destaque ao uso dos dedos em pinça, com trabalhos de pintura com detalhamento ou de escrita de um modo geral. (B) Noção de esquema e consciência corporal traduzem a maturação e o aspecto psicoafetivo do seu corpo ou da sua identidade e a noção de esquema fica atrelada ao conhecimento das partes do corpo. (C) Coordenação motora fina de acordo com o desenvolvimento da motricidade a visualização desse movimento amplo é realizada por toda a mão como destampar vasilhames, trabalhar com massas em modelagem com as mãos. (D) A coordenação viso manual está relacionado com o funcionamento harmonioso do corpo como um todo como e a noção espacial, imagem corporal, noção de direção e conhecimento e percepção do outro. (E) Adaptabilidade-capacitação é um aspecto muito importante para o processo terapêutico dando uma noção de lateralidade, direcionamento do sujeito e percepção de frente, atrás, ao lado a trás. 12. A avaliação em terapia ocupacional possibilita identificar não só as áreas componentes e contextos deficitários mais principalmente o potencial existente neste sujeito podendo ser um recurso de grande valia para motivação e estímulo nas sessões de terapia ocupacional. A escolha do instrumento de avaliação deve ser criteriosa e a forma de mensuração fornecida pela avaliação deve ser traduzida a fim de facilitar a visualização do quadro funcional destes indivíduos. Com relação ao processo de avaliação das alterações sensoriais em terapia ocupacional é correto afirmar que: (A) Estereognosia é avaliada com o examinador movendo lentamente as articulações do membro comprometido do paciente e mantê-lo em posição estática por 15 segundos e solicita-se ao paciente descrever verbalmente o movimento ou reproduzir com o membro contralateral. 1 0 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (B) Cinestesia é um teste onde objetos que contenham formas, texturas e tamanhos diferentes são apresentados para o paciente antes da realização do teste e são posteriormente oferecidos de forma aleatória e o paciente deve identifica-los com os olhos vendados. (C) Propriocepção é a capacidade de perceber o movimento do segmento corporal no espaço sendo uma sensação muito importante para diversas funções como o alcance. Solicita-se ao paciente que movimente o segmento corporal em diversas direções e o paciente deverá indicar verbalmente a direção do movimento. (D) Discriminação de dois pontos é uma habilidade sensorial discriminativa relacionada com as funções finas como a preensão de um alfinete, fechar um botão ou colocar um brinco. Durante a testagem utiliza-se um instrumento chamado Disk Criminator que inicia avaliando distancias maiores entre as pontas diminuindo gradativamente até que o paciente acerte a resposta. (E) Teste dos filamentos de Semmes-Weistein é capaz de detectar a percepção do toque leve e da pressão profunda a través do uso de monofilamentos. O exame deve ser realizado com o paciente com os olhos vendados e a espessura dos filamentos varia de (1,65 a 2,83) no mais fino e (6,65) no mais espesso. 13. O terapeuta ocupacional possui um papel muito importante no processo de reabilitação de pacientes queimados promovendo dentre as suas ações a prevenção de deformidades, manutenção da mobilidade articular, restituição da função e confecção de órteses. Deve ser levado em consideração a localização e profundidade da lesão, a presença de edema e o tipo de queimadura que acometeu o indivíduo, térmica, química, elétrica. Como condutas básicas da terapia ocupacional pode-se citar a procura pelo posicionamento adequado, a utilização de órteses, a mobilização precoce e o uso de atividades terapêuticas. Com relação a reabilitação do indivíduo queimado é correto afirmar que: (A) Em queimaduras ao nível da mão o posicionamento das articulações deve ser em extensão de 180°, as interfalangicas em flexão e o polegar em abdução e o arco palmar deve ser mantido e os desvios radial e ulnar devem ser estimulados. (B) A necessidade do uso de órteses depende da localização da queimadura e da capacidade de colaboração do paciente. A indicação do uso de órteses restringe-se aos períodos noturnos e de repouso. Na fase inicial as órteses mais indicadas são as dinâmicas. 1 1 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (C) Em queimaduras ao nível do punho o posicionamento deve ser em extensão entre 20° e 30°. No caso de queimaduras na face dorsal a tendência a retração cicatricial é em hiperextensão e queimaduras na face ventral as retrações em flexão. Deste modo o terapeuta deve procurar o melhor posicionamento funcional favorecendo o equilíbrio muscular. (D) Em queimaduras ao nível do ombro o posicionamento deve ser em adução de 45° e em rotação externa quando a queimadura for na axila. Este posicionamento pode variar de acordo com a tolerância do paciente e uma órtese muito utilizada nesse nível dequeimadura é a tipo aeroplano. (E) Em lesões por queimaduras a posição de conforto geralmente leva a instalação de padrões deformantes por essa razão a imobilização precoce das articulações é essencial. Portanto a imobilização prolongada do paciente como um todo, mais também de cada segmento seria benéfico para o processo de reabilitação. 14. Pacientes que sofreram lesão medular no nível cervical geralmente apresentam déficits incapacitantes importantes sendo necessário a utilização de recursos de tecnologia assistiva para minimizar as incapacidades funcionais apresentadas pelos indivíduos. Com relação ao uso de tecnologia assistiva por pacientes com lesão medular ao nível c7 é correto afirmar que: (A) Neste nível de lesão medular o paciente terá total autonomia e independência e não necessitará de nenhum tipo de tecnologia assistiva para auxílio nas atividades de vida diária, nas atividades instrumentais de vida diária e a deambulação. (B) O uso de tecnologia assistiva será muito limitado pois neste nível de lesão medular o paciente utilizará um equipamento de respiração artificial e todas as suas atividades de vida diária serão realizados por cuidadores. Seria muito interessante o uso de um computador adaptado para a comunicação alternativa. (C) Este indivíduo irá se beneficiar de adaptações que substituam a preensão na alimentação, higiene oral e o uso do computador quando for realizar a comunicação alternativa. (D) Um projeto de utilização de tecnologia assistiva muito efetivo para este paciente seria a adoção de uma órtese articulada funcional com acionamento pelo punho para auxiliar na realização das preensões de objetos e na execução de algumas atividades de vida diária. 1 2 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (E) o uso de uma cadeira de rodas do tipo tetraplégica motorizada seria uma boa indicação de tecnologia assistiva para este paciente. Os acessórios indispensáveis e obrigatórios para esta cadeira seriam, um apoio de cabeça com regulagem, assento e encosto anatômico, cintos torácicos e pélvicos, regulagens de apoio de membros superiores e membros inferiores, uso constante de respirador artificial, estrutura da cadeira em alumínio, controle da cadeira por joystick. 15. A medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) é um instrumento de avaliação baseado na prática baseada no cliente e no pressuposto de que o indivíduo tem um papel fundamental no processo terapêutico. É um protocolo muito utilizado na prática do terapeuta ocupacional, sendo um recurso simples de fácil utilização que permite não só focalizar as metas do cliente mas também ajuda a apresentar a terapia ocupacional, pois no processo de entrevista fica explícita a função da terapia. Com relação a utilização do protocolo COPM é correto afirmar que: (A) Existem evidencias que o COPM possui baixa confiabilidade, validade e utilidade clínica para quantificar ganhos obtidos no desempenho ocupacional. (B) O paciente identifica problemas nas atividades relacionadas ao autocuidado, produtividade e lazer e é importante ressaltar que as atividades abordadas ao longo da entrevista são indicadas pelo terapeuta ocupacional. (C) O paciente deve pontuar a importância dos problemas apontados utilizando uma escala de 0 a 10 pontos, sendo a pontuação (0) zero equivalente a nenhuma importância e a pontuação (10) dez extremamente importante apontando a importância do desempenho e a satisfação. (D) A COPM é um teste referenciado em normas. Foi criada para avaliar desvios no desempenho ocupacional a partir de uma norma ou critério de normalidade derivado empiricamente. (E) Uma vez que os valores da COPM são dependentes dos problemas identificados por cada cliente individualmente é difícil comparar e interpretar as diferenças nos escores entre os indivíduos. 1 3 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 16. O Dinamômetro de Jamar é um dos instrumentos mais utilizados para a avaliação da força muscular da mão, sendo um equipamento amplamente estudado e reconhecido por apresentar dados mensuráveis que podem ser quantificados em pesquisas científicas, sendo um instrumento de avaliação recomendado pela American Society of Hand Therapists. Com relação ao uso do dinamômetro de Jamar é correto afirmar que: (A) O indivíduo que vai realizar a avaliação com o dinamômetro de Jammar deve adotar a postura sentada com os pés apoiados no chão, com o ombro abduzido, cotovelo fletido em 90° graus, antebraço em rotação neutra e punho entre 0 e 30° graus de extensão. (B) O dinamômetro de Jamar apresenta índices mais elevados de estabilidade de calibração quando comparado com outros tipos. A confiabilidade de teste-reteste entre examinadores é maior ou igual a 0,88 e 0,99 respectivamente. (C) A Força de pinça é testada com o uso do dinamômetro de Jamar e o polegar deve ser posicionado em discreta flexão da articulação interfalangeana e os demais dedos são mantidos em semiflexão. (D) O Dinamômetro de Jamar possui duas alças perpendiculares, sendo uma fixa e outra ajustável em cinco posições diferentes e é recomendável utilizar a segunda posição sempre que possível. (E) O Dinamômetro de Jamar foi criado em 1954 e é um instrumento utilizado para medir a força de preensão palmar e para medir as forças de pinças. O instrumento deve estar virado de frente para o paciente a fim de que possa ser observado a leitura do valor obtido no exame. 17. O Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional publicou a Resolução no 383/2010, que defines competências profissionais nos contextos sociais e considera, em seu Art. 11, o terapeuta ocupacional como profissional habilitado para atuar no sistema prisional, visto que o encarceramento repercute enormemente no cotidiano dos apenados. Analise as afirmativas sobre a atuação do Terapeuta ocupacional na atenção à saúde de pessoas privadas de liberdade: I. Planeja, orienta e realiza atendimentos individual e grupal, encaminhamentos, oficinas terapêuticas e de geração de renda, reabilitação e reinserção social. II. Visa à autonomia, a cidadania tornando a pessoa privada de liberdade ativa em seu processo terapêutico e capaz de avaliar novas alternativas para seu cotidiano. 1 4 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO III. Busca projetos orientados para novas formas de sociabilização, de narrativas de vida, de reconstrução do “eu” confinado, propondo novos percursos no enfrentamento da exclusão social. IV. Realiza ações de promoção de saúde e prevenção de doenças para os internos, familiares e servidores do sistema penitenciário. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II, III e IV (B) I e II (C) III e IV (D) I e IV (E) II e III 18. Sobre as brinquedotecas hospitalares é correto afirmar que: (A) São também chamadas de brinquedotecas pedagógicas e têm o objetivo de estimular a interação de pais e filhos nas brincadeiras, permitir acesso irrestrito das crianças a uma variedade de brinquedos e estímulos, possibilitar apoio psicopedagógico quando necessário e resgatar valores relacionados com jogos tradicionais e culturais. (B) Geralmente são adaptadas em meios de transporte, para atender lugarejos mais distantes com empréstimo de brinquedos e livros para a população local. (C) Funcionam como facilitadoras do processo de aprendizagem, unicamente com brinquedos adaptados e atividades dirigidas, e também como espaço com potencial de proporcionar inter-relação entre os portadores de necessidades especiais, seus pais, professores e pedagogos que compõem a equipe escolar. (D) Oferecem à criança oportunidade de enfrentamento do novo cotidiano, exclusivamente com brinquedos que simulem o seu dia a dia dentro da instituição, como seringas,estetoscópio e simulação de curativos em bonecos. (E) Têm por objetivo abrandar o efeito negativo, sobre a criança, do período em que está hospitalizada, decorrente não só do tratamento, mas também da ruptura com seus hábitos cotidianos, das restrições em seus modos de brincar, do afastamento dos familiares e da escola, da ansiedade e do medo dos procedimentos médicos, entre outros. 1 5 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 19. A Intervenção Terapêutica Ocupacional/Home Care compreende as seguintes modalidades: Consulta Domiciliar, Atendimento Domiciliar e Internação Domiciliar. Sobre a consulta domiciliar é correto afirmar que: (A) É a oferta de equipamentos e materiais necessários para pacientes que demandam assistência semelhante à oferecida em ambiente hospitalar. (B) Contato pontual do terapeuta ocupacional ou da equipe de Terapia Ocupacional para avaliação das demandas exigidas pelo paciente, familiar e/ou cuidadores, bem como o ambiente onde vivem, visando estabelecer um plano terapêutico. (C) Compreende todas as ações, sejam elas educativas ou assistenciais, desenvolvidas pelo terapeuta ocupacional no domicílio/Home Care, direcionadas ao paciente e seus familiares e cuidadores. (D) É a prestação de cuidados sistematizados de forma integral e contínua no domicílio, com oferta de tecnologia e de recursos técnicos e humanos, equipamentos e materiais necessários para pacientes que demandam assistência semelhante à oferecida em ambiente hospitalar. (E) Compreende, exclusivamente, as atividades educativas dirigidas ao paciente, familiares e cuidadores. 20. Existe uma grande diversidade de soluções protéticas que podem ser indicadas para pacientes que sofreram algum tipo de amputação a nível do membro superior, como por exemplo as próteses estéticas e as próteses dinâmicas. Para que a utilização das próteses seja efetiva é necessário que o coto do paciente apresente boas condições físico funcionais de estabilização e também uma musculatura adequada para sustentar a prótese e o soquete. Com base no exposto assinale a alternativa que corresponde as estruturas musculares que estarão presentes em um coto de amputação transradial ao nível do terço medial. (A) Palmar longo, braquioradial, supinador, oponente do polegar. (B) Palmar curto, flexor radial do carpo, pronador quadrado, supinador. (C) Flexor profundo dos dedos, extensor dos dedos, pronador redondo, lumbricais. (D) Braquioradial, pronador redondo, supinador, flexor radial do carpo. 1 6 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (E) Supinador, extensor do dedo mínimo, flexor curto do polegar, extensor radial longo do carpo. 21. Conforme a situação do indivíduo, o terapeuta ocupacional avalia a pertinência dos projetos de vida. Projetos de vida são essenciais no cotidiano e fundamentais para a saúde humana. Dependendo de cada caso, projetos são planejados, alguns são retomados, outros são substituídos e assim por diante. Sobre a elaboração de projetos práxicos, analise as afirmativas abaixo: I. Este procedimento é fundamental e de ampla utilização em terapia Ocupacional e pode ser reconhecido como Terapia de Projetos ou Projeto terapia. II. Os projetos práxicos se caracterizam por envolver processos de idealização e realização, de objetivação e subjetivação, de criação e produção e, portanto, de transformação. III. O projeto práxico deve ser sempre um evento humanizador e qualificador no cotidiano do indivíduo, deve ter um significado na vida do indivíduo, deve atender ao desejo, às aspirações, necessidades, expectativas e também à realidade do cliente. IV. O papel do terapeuta ocupacional é o de um “gestor” e deve investigar os projetos mais significativos para cada caso e fazer com que o cliente procure realiza-los. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é (A) I, II, III e IV (B) I e II (C) III e IV (D) I e IV (E) II e III 22. Sobre a atuação do terapeuta ocupacional junto a idosos com sintomas depressivos é correto afirmar que: (A) A Terapia de Solução de Problemas (Problem – Solving Therapy) – TSP é uma técnica amplamente utilizada na terapia cognitiva – comportamental, sendo esta um processo que faz emergir uma grande quantidade de respostas alternativas para lidar com uma situação problema e as quais possibilitam a escolha de respostas mais adequadas e a redução das emoções negativas. 1 7 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (B) O processo de Revisão de Vida (Life Story Review) está intimamente relacionado à capacidade funcional e tem sua utilização restrita a melhorar o desempenho das Atividades de Vida Diária (AVD) auxiliando no trabalho de organização e cuidado do cotidiano, servindo como redes de sustentação para a construção da autonomia e independência. (C) A Terapia de Reminiscência (TR) conhecida também como Terapia de Revisão de Vida permite que o sujeito possa resgatar e evocar memórias de fatos vivenciados ao longo da vida favorecendo a ressignificação de identidade do indivíduo e possibilita moldar as relações interpessoais constituídas no momento presente. (D) A Terapia de Solução de Problemas (Problem – Solving Therapy) – TSP evoca narrativas que ajudam as pessoas idosas a entenderem o mundo e a si mesmos, criando histórias de si cheias de qualidades, muitas vezes significativas no processo terapêutico o que a torna relevante para suscitar a reflexão acerca de projetos futuros. (E) O processo de Revisão de vida consiste em estimular e valorizar as informações e experiências agradáveis da vida do paciente e abarca a discussão de experiências e eventos por meio de fotos, filmes, cartas, presentes, músicas, filmes e outros possíveis recursos, solicitados a cuidador e/ou familiar ou ao próprio sujeito que está sendo atendido. 23. Analise as afirmativas abaixo sobre o brincar e as brincadeiras. I. O Terapeuta Ocupacional considera o “brincar” um recurso terapêutico a ser adotado, exclusivamente, em toda intervenção voltada para criança com algum tipo de comprometimento, seja motor, cognitivo, social, comunicativo ou comportamental. II. Por meio do brincar, o terapeuta ocupacional pode utilizar vários protocolos de avaliação, considerando a idade cronológica, questões culturais, sociais, comportamentais e funcionais e as características individuais III. A criança que tem oportunidade de brincar apresenta melhora no desempenho das atividades de vida diária e nas atividades instrumentais da vida diária, pois, por meio dessa atividade, são trabalhados pré-requisitos como coordenação motora, atenção, concentração, movimentos finos, iniciativa, autonomia, independência, disciplina, obediência e organização ocupacional. 1 8 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO IV. Existem dois tipos de brinquedo, o normativo e o terapêutico. As atividades espontâneas que levam ao prazer sem precisar alcançar um objetivo constituem o brinquedo normativo, e a sala de recreação é o melhor local para desenvolvê-lo. Já brinquedo terapêutico requer a presença de um profissional para direcionar a criança. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II, III e IV (B) I e II (C) III e IV (D) I e IV (E) II, III e IV 24. O processo histórico da saúde mental no Brasil tem uma influência no desenvolvimento das concepções e práticas utilizadas pelos terapeutas ocupacionais, seja a partir da crítica e posicionamento para transformação dos modelos vigentes, seja através do diálogo ou somando as proposições emergentes em saúde mental. Neste contexto, analise as afirmativas sobre Cotidiano, Reabilitação Psicossocial e Território: I. O território é o cenário da vida cotidiana, em sua geografia, suas relações e suas estruturas institucionais,é no território que se desenvolvem as cenas cotidianas e que os sujeitos reconstroem seu cotidiano. A dinamicidade desse espaço corresponde às inter-relações estabelecidas e mediadas pelos aspectos cultural, social, legislativo, político, econômico e social. II. O uso do conceito de cotidiano na terapia ocupacional, para além do treinamento de Atividades da Vida Diária (AVD), é relativamente recente, ocorreu a partir dos anos 1990, acompanhando os estudos filosóficos ou sociológicos sobre cotidiano que incorporaram aspectos como subjetividade, a cultura, a história e o poder social, os quais influenciam na compreensão de uma dada realidade social e rompem com uma leitura positivista de determinado fenômeno. III. Para a terapia ocupacional, os procedimentos que se relacionam com o cotidiano na atenção em saúde mental se baseiam em equipamentos e materiais sofisticados sem demandar uma tecnologia que vá ao encontro da compreensão das necessidades dos indivíduos. IV. Na articulação entre o território e o cotidiano, a reabilitação psicossocial propõe uma clínica que ofereça suporte ao sujeito em suas particularidades e diferenças, na busca por seus desejos projetos e ambições, que auxilie este sujeito em suas trocas afetivas que ocorrem nos espaços sociais, e que atue 1 9 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO no macro contexto social, transformando condições de vida. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I e III (B) I, III e IV (C) III e IV (D) I, II e IV (E) I, II, III e IV 25. Sobre a terapia ocupacional e trabalho no campo da saúde mental, analise as afirmativas abaixo: I. O resgate histórico da terapia ocupacional aponta que a constituição da profissão foi completamente influenciada pelo uso do trabalho nos moldes do tratamento moral, no contexto internacional e nacional, e que este panorama foi modificado, no cenário nacional de forma mais expressiva com o movimento da reforma psiquiátrica. II. Um dos desdobramentos do processo de reforma psiquiátrica brasileira foi a discussão sobre o direito ao trabalho das pessoas com transtorno mental e de pessoas com transtorno decorrente do uso de álcool e outras drogas. III. A adoção do referencial da reabilitação psicossocial nas iniciativas de inserção no trabalho se deve ao fato do processo de reforma psiquiátrica brasileira ter sido fundamentado no modelo italiano, onde o cooperativismo social foi e ainda é a estratégia utilizada para a inserção no trabalho de usuários da saúde mental. IV. Para que experiências reais de trabalho possam ser vivenciadas pelos usuários dos serviços de saúde mental, é necessária a modificação dos contextos de trabalho e das concepções dos atores envolvidos, tendo por base a compreensão de que o direito ao trabalho é uma pré-condição de todos os processos de transformação do mesmo. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I e III (B) I, III e IV (C) III e IV (D) I, II e IV 2 0 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (E) I, II, III e IV 26. O envelhecimento saudável não conduz, necessariamente, à deficiência visual, entretanto, alterações das estruturas físicas do olho relacionadas à idade são típicas e incluem mudanças na função visual. Analise as afirmativas sobre a atuação do terapeuta ocupacional com idosos com deficiência visual: I. O Activities of Daily Vision Scale (ADVS) e o Vision Function Questionnaire (VQF) são dois instrumentos que mensuram as funções visuais e a qualidade de vida de indivíduos com alteração visual, incluindo a população idosa. II. Na intervenção com idosos com alterações visuais, o desempenho ocupacional em diferentes atividades que requerem o uso da visão pode ser apoiado com o uso de recursos de tecnologia assistiva, que podem impactar expressivamente na participação em atividades significativas para o indivíduo. III. O papel da família e dos cuidadores de idosos com deficiência visual, seja ela cegueira ou baixa visão, é primordial no processo de reabilitação, podendo agir como barreira ou facilitador para a promoção do desempenho independente e autônomo do indivíduo. IV. Pesquisas mostraram que idosos com baixa visão experimentam com frequência erros, a perda da velocidade para desempenhar essas atividades e um desajuste entre a pessoa e o seu ambiente, o que pode fazer com que o desempenho seja desafiante até em ambientes familiares, como a própria casa. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I e III (B) I, III e IV (C) III e IV (D) I, II e IV (E) I, II, III e IV 2 1 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 27. Os impactos do Acidente Vascular Encefálico (AVE) limitam o desempenho de atividades que requeiram coordenação motora fina e grossa, força e tônus muscular, planejamento motor, acuidade visual e auditiva, atenção e memória. Correlacione as colunas e assinale a alternativa correta que descreve alguns instrumentos de avaliação pós AVE: 1. Motor Assessment Scale (MAS) 2. Fugl Meyer Assessment (FMA) 3. Medida de Independência Funcional (MIF) 4. Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) ( ) Usada para mensurar quantitativamente a evolução sensório-motora de membros superiores e inferiores, e identificar atividade seletiva e padrões sinérgicos de pacientes na recuperação após o AVE. Somam-se os escores de seis aspectos do paciente: amplitude de movimento, dor, sensibilidade, função motora da extremidade superior e inferior, equilíbrio, coordenação e velocidade. ( ) É um instrumento de 30 questões, autoaplicável, que permite identificar a incapacidade física dos membros superiores. Seus itens estão relacionados ao grau de dificuldade que a pessoa apresenta no desempenho de atividades, intensidade da dor, presença de fraqueza, rigidez e parestesia; limitações em realizar as atividades sociais; dificuldade para dormir e comprometimento psicológico, com referência temporal à semana anterior da aplicação do instrumento. ( ) Sua finalidade é verificar a função motora de pacientes pós-AVE, por meio de oito tarefas motoras: mudança da posição supino para decúbito lateral; supino para sentado; equilíbrio sentado; sentado para posição ortostática; marcha; função de membros superiores; movimento das mãos e atividades manuais avançadas. ( ) Instrumento utilizado para detectar o grau de incapacidade de pessoas com alterações funcionais no desempenho de atividades. Esse instrumento de avaliação é dividido nos domínios, motor e cognitivo, cujas subescalas permitem avaliar a independência no autocuidado, o controle dos esfíncteres, a mobilidade e transferências, a locomoção, a comunicação e a cognição. A sequência correta é: (A) 2,4,1,3 (B) 3,4,2,1 2 2 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (C) 2,3,4,1 (D) 1,2,3,4 (E) 3,2,4,1 28. Sobre o Exame Cognitivo de Addenbrooke – Revisado (Addenbrookes ́s Cognitive Examination – Revised – ACE-R) é correto afirmar que: (A) Foi desenvolvida em Israel, pela equipe de terapeutas ocupacionais do Loewenstein Hospital, coordenada por Noomi Katz, e investiga, com mais cuidado e profundamente, áreas cognitivas que estão fortemente relacionadas com o desempenho das atividades de vida diária. (B) Essa bateria foi desenvolvida incialmente para diferenciar indivíduos com Doença de Alzheimer dos com Demência frontotemporal, mas tem sido muito utilizada para a avaliação de diversas condições clínicas (como por exemplo, Comprometimento Cognitivo Leve e, mais recentemente, AVE e TCE). (C) Tem por objetivo avaliar o desempenho nas atividades de lazer e nas atividades de diária (básicas e instrumentais), qualificando as dimensões cognitivas das incapacidades em relação às funções executivas.(D) É usada para investigar habilidades funcionais em pessoas idosas com ou sem comprometimentos cognitivos, por meio da observação do cliente durante a realização de uma série de atividades diárias simuladas (por exemplo, usar um telefone, calcular troco, memorizar lista de compras). (E) As áreas nas quais se avaliam o desempenho efetivo são higiene, vestuário, continência, alimentação, preparação de refeição, uso do telefone, atividade fora de casa, finanças e correspondências, medicações, lazer e tarefas de casa. 29. Os idosos constituem parcela significativa de usuários nos serviços de saúde. Esse segmento populacional é grande consumidor dos serviços de saúde em todos os níveis de atenção. Sobre a atuação do Terapeuta ocupacional na Atenção Primária à Saúde (APS) junto a população idosa, analise as afirmativas abaixo. I. Na relação com os outros profissionais do NASF, o terapeuta ocupacional pode promover diversas ações de matriciamento com temas relacionados ao desempenho funcional nas atividades da vida cotidiana, participação, independência e autonomia, discussões sobre o que é o envelhecimento do 2 3 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO ponto de vista funcional e suas possibilidades de intervenção no domicilio, na comunidade, entre outros. II. No acolhimento à pessoa idosa, os terapeutas ocupacionais devem partir do pressuposto de que o idoso é capaz de compreender as perguntas que lhe são feitas ou as orientações que lhe são fornecidas e nunca se dirigir primeiramente a seu acompanhante; chamar a pessoa idosa por seu nome e manter contato visual. III. Dentre as ações desenvolvidas por terapeutas ocupacionais na APS junto à população idosa estão: promoção da independência nas atividades de vida diária, desenvolvimento de atividades de educação e apoio de cuidadores domésticos e sociais, acesso a equipamentos de Tecnologia Assistiva e construção de espaços coletivos para a realização de atividades e oficinas. IV. A organização de grupos de atividades corporais destinado aos idosos, diabéticos e hipertensos são iniciativas comuns ao terapeuta ocupacional na APS, bem como as orientações aos demais profissionais no atendimento de usuários idosos com alterações neuromotoras, como adequação postural na cadeira odontológica. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I e III (B) I, III e IV (C) III e IV (D) I, II e IV (E) I, II, III e IV 30. Uma vez que as doenças dos idosos são, em geral, crônicas e progressivas e estão vinculadas a perdas funcionais ao longo do tempo, o tratamento e a reabilitação precisam estar vinculados às expectativas da família e do idoso, a fim de não suscitarem expectativas que não poderão ser alcançadas. Nesse processo avaliativo, a aplicação de instrumentos pode vir a auxiliar o terapeuta ocupacional na identificação de vulnerabilidades no sistema familiar, no delineamento da rede de suporte existente e no nível de sobrecarga. Dentre os instrumentos destaca-se o A.P.G.A.R. de Família que é: 2 4 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (A) Uma escala voltada à avaliação da vivência da sobrecarga pelo cuidador e compreende uma lista de 22 afirmativas que reflete como as pessoas se sentem ao realizar os cuidados com um ente. (B) Um teste que visa verificar indícios de disfunção familiar e a nomenclatura é um acrônimo proveniente das palavras Adaptation (adaptação), Partnership (companheirismo), Growth (desenvolvimento), Affection (afetividade) e Resolve (capacidade resolutiva). (C) Um diagrama como representação de uma visão geral da situação familiar, mapeando rede social de suporte existente e retratando a potência e fragilidade dos vínculos instituídos. (D) Um instrumento com finalidade de extrair informações a respeito dos papéis ocupacionais de uma pessoa, tais como a participação do indivíduo em papéis ao longo de sua vida e o grau de importância atribuído a cada um. (E) Um instrumento composto por 48 itens distribuídos pelos domínios psicológico, social e físico e foi construído a partir de cinco entrevistas com profissionais da área da saúde que atendiam os idosos e seus cuidadores. 31. Em Terapia Ocupacional, o processo de avaliação está focado em descobrir o que o cliente quer e precisa fazer, determinando o que um cliente pode fazer e tem feito, e identificando facilitadores e barreiras para a saúde, bem-estar e a participação. Assim, a Lista de Papéis Ocupacionais (Role Checklist) pode ser descrita como: (A) Uma entrevista estruturada e detalhada, para a coleta de informações de aspectos pessoal e social, incluindo arranjo doméstico e familiar e potencial rede de suporte. (B) É um instrumento de rastreio cognitivo, de simples aplicação, levando cerca de 10 minutos (C) Uma derivação do Modelo de Ocupação Humana e serve para avaliar os padrões de desempenho e o sistema volitivo. (D) Uma entrevista semiestruturada que fornece informações, tanto qualitativas quanto quantitativas, relacionadas ao desempenho do cliente nos diferentes domínios ocupacionais. (E) Um instrumento utilizado para se obter informações acerca dos papeis ocupacionais ao longo de um continuum temporal de vida (passado, presente e futuro), ou seja, ajuda a coletar e organizar 2 5 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO informações relativas aos papéis que o cliente desempenhou no passado, desempenha no presente e pretende manter (ou recuperar) no futuro. 32. Analise as afirmativas abaixo sobre a Síndrome do Imobilismo. I. Pode ser entendida como um complexo de sinais e sintomas resultantes da supressão de todos os movimentos articulares, que, por conseguinte, prejudica a mudança postural, compromete a independência, leva à incapacidade, à fragilidade e à morte. II. A falta de mobilidade reduz também a circulação do liquido sinovial na cartilagem intra-articular, resultando em rigidez. Se mantida a imobilização, há ainda a proliferação de tecido fibroso, levando a contraturas articulares. III. A imobilidade ocasiona a estase do fluxo sanguíneo nos membros inferiores por falta de bombeamento dos músculos, bem como ocorre a redução do volume plasmático, com consequente aumento da viscosidade e da coagulação, podendo aumentar os riscos de Trombose Venosa Profunda quando associados à lesão vascular que pode decorrer da compressão capilar no contato do corpo com o leito. IV. Na ausência de movimentação ativa, a atrofia muscular já pode ser observada após três a cinco dias, devido à redução da síntese proteica e aumento de sua degradação. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é (A) I e III (B) I, III e IV (C) II, III e IV (D) I, II e IV (E) I, II, III e IV 33. Os sinais e sintomas da doença de Alzheimer (DA) estão relacionados ao declínio dos múltiplos domínios cognitivos e consequente impacto para o desempenho das atividades cotidianas. Sobre o quadro evolutivo e os impactos no desempenho das ocupações, analise as afirmativas abaixo: I. As atividades instrumentais de vida diária (AIVD) apresentam prejuízo posterior às dificuldades para realizar as atividades de vida diária (AVD), que são básicas. 2 6 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO II. A fase intermediária da doença de Alzheimer caracteriza-se por perda acentuada da memória recente, dificuldade na linguagem falada e escrita, com tendência para questionamentos constantes. III. Na fase avançada da doença de Alzheimer, a fluência verbal está gravemente comprometida e a fala é feita por meio de ecolalias, vocalizações inarticuladas ou uso de jargões, e podem ficar até em completo mutismo. IV. Na fase inicial, o acometimento da memória constitui o evento clínico de maior impacto nas habilidades do idoso para desempenharfunções que lhe eram rotineiras. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é (A) I e III (B) I, III e IV (C) II, III e IV (D) I, II e IV (E) I, II, III e IV 34. No processo de reabilitação de lesões dos membros superiores é necessário que o terapeuta ocupacional conheça a cinesiologia própria destas estruturas corporais, principalmente quando a função se encontra comprometida. Desta forma sabe-se que a articulação do ombro é uma das articulações que favorecem uma grande amplitude de movimentos facilitando a função do membro superior ao realizar as atividades de vida diária ou laborais, possibilitando a função do membro superior para alcançar grandes amplitudes e posições diversas, sendo estabilizada pelos músculos do manguito rotador. Desta forma assinale a alternativa que corresponde ao nome desta articulação e os músculos que compõe o manguito rotador. (A) Articulação gleno umeral, supra espinhal, infra espinhal, bíceps braquial e redondo maior (B) Articulação gleno umeral, redondo menor, subescapular, trapézio, deltoide (C) Articulação glenoradial, supraespinhal, subescapular, redondo maior, ancôneo (D) Articulação glenoumeral, supraespinhal, infra espinhal, subescapular, redondo menor (E) Articulação glenoumeral, supraespinhal, infra espinhal, subescapular, redondo maior 2 7 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 35. As lesões traumáticas ao nível da medula espinhal podem acarretar em sequelas incapacitantes muito graves que comprometem a qualidade de vida do indivíduo. Desta forma o terapeuta ocupacional é um profissional essencial para a facilitação do processo de adaptação do indivíduo a esta nova realidade. Esta lesão pode acarretar em disfunções sensório motoras já que a medula espinhal é a estrutura anatômica que permite a transmissão do impulso nervoso do cérebro para as demais regiões do corpo, desta forma quando uma região desta estrutura é lesada por algum motivo os sinais deixam de dar continuidade para as regiões subjacentes levando a lesões graves com déficits funcionais muito importantes. Assinale a alternativa que corresponde a fisiologia da medula espinhal. (A) Em uma lesão medular do tipo completa as funções abaixo da área seccionada estarão parcialmente comprometidas e o paciente apresentará um quadro de paraparesia crural. (B) Na medula espinhal encontramos estruturas formadas por substância branca e substancia cinzenta, sendo os cornos anteriores, cornos laterais e cornos posteriores formados por substância cinzenta e a parte externa substancia branca onde ocorrem os funículos. (C) Da medula espinhal partem raízes nervosas posteriores que formam os nervos periféricos que possuem somente a função motora, a função sensorial está ligada as vias dos funículos laterais e responde pela sensação tátil. (D) A estrutura conhecida como cone medular está localizada na região da intumescência lombar e os principais nervos que partem deste plexo são os nervos ciático, poplíteo, frênico, fibular e tibial e são responsáveis pela inervação dos membros inferiores. (E) A estrutura conhecida como plexo braquial inerva os membros superiores e suas raízes são formadas a partir das raízes de C5 a T1, o nervo radial responde pela função da região da palma da mão, o nervo ulnar pela região da metade do quarto e quinto dedos da mão. 36. Em uma competição de karatê Shotokam dois atletas disputavam a final do campeonato na modalidade kumitê. A disputa estava bastante equilibrada, porém um dos atletas por falta de atenção deixou a guarda aberta e acabou recebendo um chute lateral do outro atleta na cabeça vindo a cair desacordado e posteriormente foi levado para o serviço de emergência. Quando recobrou a consciência o mesmo apresentou lesões sensitivas e motoras e paralisação em todo o hemicorpo direito. Após a alta do serviço médico foi encaminhado posteriormente para o serviço de reabilitação física. Sabe-se que em lesões ao nível do sistema nervoso central o cuidado deve ser redobrado pois as estruturas do 2 8 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO córtex cerebral, diencéfalo, mesencéfalo, artérias do encéfalo, cerebelo e tronco cerebral podem ser comprometidas, desta forma assinale a alternativa que corresponde ao achado clínico e as sequelas observadas no paciente. (A) O atleta ficou com o hemicorpo direito paralisado porque sofreu uma lesão ao nível do sistema extra piramidal e os núcleos da base. (B) A lesão ocorreu no córtex cerebral direito atingindo somente as estruturas do giro cingulo e do corpo caloso. (C) O padrão postural observado no paciente após o trauma chama-se hemiplegia e é causado por uma lesão do sistema piramidal, também conhecido como tracto cortico espinhal e o cruzamento destas fibras ocorrem ao nível do diencéfalo. (D) As alterações sensitivas observadas no quadro clínico do paciente são gerenciadas pela área pré- central 4 e as alterações motoras pela área pós central 3,1,2. (E) A lesão observada no paciente corresponde a uma lesão do sistema piramidal e os neurônios motores encontram-se na região cortical conhecida como substância cinzenta. 37. O conhecimento sobre órteses e próteses é imprescindível para o campo de conhecimento do terapeuta ocupacional pois são categorias de tecnologia assistiva comumente utilizadas por este profissional no âmbito da reabilitação física, desta forma assinale a alternativa que corresponde a aplicação correta das órteses. (A) Recém nascidos com luxação congênita de quadril recebem uma órtese que mantem a cabeça do fêmur dentro do acetábulo, o mais popular destes dispositivos é a órtese Para Walker. (B) Uma órtese especialmente desenvolvida para crianças com espinha bífida é a órtese conhecida como Arnês de Pavlik. (C) As órteses quadril-joelho-tornozelo-pé (OTQJTP) reciproca articulada são projetadas para crianças ou adultos com paraplegia e permite a deambulação com marcha de dois ou quatro apoios. (D) Para indivíduos que necessitam de controle do tornozelo as órteses tornozelopé confeccionadas em plástico polipropileno são pesadas e necessitam de manutenção constante. 2 9 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (E) Órteses para preensão são exemplos de aparelhos ortopédicos de substituição e são especialmente indicados para pacientes com tetraplegia nível C4, através da extensão do punho 38. A tecnologia assistiva é uma área de atuação interdisciplinar que envolve o uso de métodos, técnicas e equipamentos que favorecem a melhoria da funcionalidade de pessoas com deficiência e dentre as suas categorias observa-se o uso de órteses para estabilização de segmentos corporais, desta forma o terapeuta ocupacional deve realizar uma avaliação criteriosa para prescrição destes equipamentos com o máximo de atenção afim de evitar qualquer tipo de intercorrência e ou lesão causada por mau uso. Por exemplo em uma órtese punho mão é necessário o conhecimento da cinesiologia das estruturas musculares e a aplicação dos princípios da biomecânica. Desta forma com base no exposto acima analise as afirmativas que correspondem a análise cinesiológica e biomecânica de uma órtese mão, punho e antebraço: I. O movimento de flexão do punho é realizado pelos músculos flexor superficial, flexor profundo dos dedos, lumbricais, palmar longo e a órtese de estabilização para o punho deve ter no mínimo três pontos de fixação. II. O desvio ulnar é realizado pelos músculos flexores ulnar do carpo e extensorulnar do carpo e a órtese para esta estabilização deve apresentar no mínimo três pontos de fixação. III. Para a confecção de uma órtese estabilizadora do polegar o melhor material é o termoplástico ezeform, outros materiais não são indicados para esta confecção e a mesmadeve possuir no mínimo três pontos de fixação. IV. A extensão do punho é realizada pelos músculos extensor radial longo do carpo, extensor radial curto do carpo e extensor ulnar do carpo e sua órtese deve estar fixa por no mínimo três pontos de fixação. V. Os principais músculos intrínsecos da mão são os lumbricais, os interósseos palmares e os interósseos dorsais que partem do antebraço. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I e IV (B) I e II (C) IV e V 3 0 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) III e IV (E) II e IV 39. A hanseníase é uma doença negligenciada e muito antiga e ainda hoje apresenta uma série de fatores correlacionados ao estigma e ao preconceito enraizado na sociedade, além das sequelas incapacitantes que podem apresentar-se se o tratamento medicamentoso não tiver um acompanhamento adequado, deste modo o terapeuta ocupacional deve estar atento a todos estes fatores agindo de forma global enfocando os aspectos psicoemocionais e físico funcionais. Durante a sua intervenção profissional o terapeuta utiliza-se de técnicas e procedimentos especializados para subsidiar uma melhor forma de tratamento do indivíduo. Analise as afirmativas que correspondem a atuação deste profissional na assistência a hanseníase: I. A estimulação tátil e proprioceptiva geralmente é realizada sobre as áreas em que observas-se a presença de lesões sensoriais, e estas disfunções são constatadas após a realização da avaliação com o estesiômetro. II. As lesões hansênicas ocorrem ao nível dos nervos periféricos e os principais nervos que podem sofrer lesões nos membros inferiores são os nervos ciático, vago, tibial e ofibular III. Em indivíduos com mão em garra móvel a prescrição de órteses não é recomendada pois já existe uma lesão existente. IV. Em pacientes hansenianos com pé caído o terapeuta ocupacional pode prescrever e confeccionar uma órtese conhecida como férula de Harris. V. Em lesões ao nível das mãos como reabsorção óssea, mão em garra fixa ou amputação de dedos o terapeuta ocupacional utiliza somente técnicas de reabilitação como estimulação tátil, cinesioatividade, e uso de próteses. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II, III e IV (B) I e IV (C) I, III e IV (D) I, IV e V (E) III, IV e V 3 1 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 40. Em pacientes que sofreram lesões causadas por queimaduras as órteses podem ser utilizadas como parte de um programa de reabilitação a fim de serem aplicados no tratamento da cicatrização e posicionamento. As indicações para órteses incluem tratamento de cicatrizes, prevenção de deformidades promoção de função. Assinale a alternativa que confere a correta aplicação de órteses no tratamento de queimados. (A) Em lesões graves causadas por queimaduras de espessura parcial e espessura total apresentam proliferação de tecido de granulação como parte do processo de cicatriz. A não aplicação de pressão pode controlar a deposição do tecido de granulação para evitar a formação de cicatrizes. (B) Para controlar a granulação e prevenir cicatrizações hipertrófica é necessário evitar o uso de qualquer tipo de roupa de tecido elástico. (C) Lesão de nervos, músculos e ligamentos causados pela queimadura não interferem na capacidade de deambular e de realizar transferências ou as atividades de vida diária. (D) As órteses que permitem que o paciente realize movimentos dentro de uma amplitude controlada são as chamadas talas estáticas e possibilitam que o usuário aumente a amplitude de movimentos de uma articulação. (E) Em queimados pode-se utilizar órteses para posicionar partes do corpo com o intuito de evitar contraturas articulares, estas talas devem manter a parte do corpo em uma postura oposta a posição com maior probabilidade de gerar contratura e deformidade. 41. Atletas paraolímpicos que disputam a competição de atletismo possuem uma categoria só de amputados ao nível abaixo do joelho, com amputação do tipo transtibial e as respectivas próteses utilizadas por estes atletas possuem componentes específicos segundo a prescrição do tipo de soquete fixador do coto. Desta forma assinale a alternativa que corresponde corretamente a aplicação de uma prótese transtibial. (A) A prótese PTB (Patelar Tendon Bearing) foi desenvolvida em 1959 na universidade de Berkeley Califórnia e sua descarga de peso é realizada no tendão tibial e nos tecidos moles e não precisa de correia supracondiliana. (B) O sistema Iceross (iceland Rollos Siliconer Socket) Linner foi desenvolvido em 1986 e tem como objetivo aumentar a fixação da prótese de uma maneira simples, através da utilização de correias ou encaixes supracondilianos. 3 2 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (C) A prótese PTS (prothese tibiale supracondylienne) foi desenvolvida em 1964 no centro de pesquisa Nancy, e é indicada para pacientes transtibiais de terço proximal cotos longos e apresenta a borda ântero superior do encaixe saliente abaixo da patela e um encaixe interno rígido. (D) A prótese KBM (Kondylen Bettung Munster) foi desenvolvida na Alemanha em 1968 e é o encaixe mais utilizado nas amputações transtibiais, sua suspensão é realizada acima dos côndilos femorais pelas orelhas do encaixe protético, borda ântero-superior baixa deixando a patela livre. (E) As correias supracondilianas das próteses PTS (prothese tibiale supracondylienne) apresentam como vantagem a melhora da circulação do membro inferior e do trofismo muscular. 42. Existem numerosos instrumentos de avaliação para identificar os comprometimentos e as incapacidades causadas pelo Acidente Vascular Cerebral (AVC). A função ocupacional é o objetivo central da terapia ocupacional e por isso a avaliação de um paciente após um AVC se inicia com a determinação de papéis, tarefas e atividades importantes para a pessoa. Uma avaliação específica é realizada para identificar comprometimentos específicos em capacidades e habilidades residuais que possam levar a restauração da função. A partir deste contexto, assinale a alternativa correta que corresponde as lesões observadas após um AVC. (A) A capacidade de aprendizado motor descreve a capacidade de um paciente para aprender a organizar um movimento para adaptação ao ambiente. O modelo de aprendizagem motor da reabilitação declara que recuperar a capacidade de realizar tarefas significativas, consiste em estabelecer uma meta determinada, praticar e receber feedback. (B) O distúrbio visual mais comum associado ao AVC é a hemianopsia homônima que é um defeito no campo visual que afeta todo o campo visual do paciente. (C) Existem a presença de distúrbios de comunicação ou de compreensão da informação oral e escrita. Um deles é a afasia que é um distúrbio da fala caracterizado por uma fala embolada, articulação insuficiente, ou redução da expressão facial causada por fraqueza ou incoordenação da musculatura facial e oral. (D) Os distúrbios de funções cerebrais superiores incluindo problemas de atenção, orientação, concentração, memória, raciocínio e julgamento não costumam ocorrem com frequência em pacientes que sofreram um AVC. 3 3 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (E) Observa-se distúrbios relacionados a linguagem que podem causar comprometimento na capacidade de ouvir, falar, ler, escrever, calcular e utilizar gestos adequados, este distúrbio é classificado como apraxia. 43. No tratamento de fraturas tanto o cirurgião quanto o terapeuta ocupacional encontram desafios para tentar incorporar o membro lesionado para a execução de tarefas ocupacionais, pois o terapeuta deve compreender a anatomia e a biomecânica do membro e selecionar estratégias de tratamento que estejamde acordo com o processo fisiológico do reparo da fratura. O objetivo mais importante do tratamento é a restauração do funcionamento ocupacional desta forma assinale a alternativa correta que corresponde ao tratamento terapêutico ocupacional em fraturas. (A) Em pacientes que sofreram fratura do membro superior ou apresentam inflamação de curta duração, o terapeuta pode recomendar o uso temporário apenas da mão do lado afetado para a realização de algumas atividades de vida diária, assistência de adaptações como frascos de xampu ou creme dental, gancho de botão e faca arredondada. (B) A movimentação precoce do membro afetado causa efeitos colaterais indesejados como a rigidez articular, atrofia por desuso e fraqueza muscular. (C) Órteses dinâmicas, órteses estáticas progressivas, ou o uso contínuo de movimento passivo pode aumentar a mobilidade passiva ao longo do tempo. A formação de aderências ou hipertrofia cicatricial após a redução aberta também pode favorecer o aumento da amplitude de movimento, redução de dor e alterar a sensibilidade. (D) Para um indivíduo que sofre uma fratura de ombro o terapeuta pode ter que orientar o paciente ao uso de uma tipoia, um imobilizador de ombro, órtese ou imobilizador após o período de consolidação da fratura tanto para aumentar o suporte protetor como para iniciar a mobilização precoce. (E) O tratamento usualmente é iniciado com uso ativo do membro. O tratamento ativo consiste em atividades e tarefas para remediar o uso de músculos da região afetada. O terapeuta usa um programa de atividades que visa reintegrar o membro ao uso costumeiro em tarefas funcionais. 44. As amputações de membros superiores podem resultar de acidentes de trânsito, acidentes de trabalho, lesões por projeteis de armas de fogo, queimaduras elétricas entre outras. Como membro da equipe de protetização e reabilitação, o terapeuta ocupacional contribui para a prescrição da prótese, 3 4 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO orientando o paciente sobre os dispositivos mais adequados ao nível de amputação, sendo necessário um pleno conhecimento dos tipos de próteses e dos componentes que as compõem. Com base no exposto, assinale abaixo a alternativa que corresponde aos componentes de uma prótese de membro superior. (A) Alguns dos componentes que compõe as próteses transradias são: o cotovelo articulado, o manguito para o tríceps, correia e sistema de controle, dispositivo terminal, mão, gancho e soquetes de antebraço que envolvem 2/3 da área do coto afim de favorecer a menor área de contato do membro amputado com o soquete favorecendo a distribuição da área e da pressão. (B) Nas próteses mioelétricas um sistema de dois estágios envolve dois grupos musculares isolados que acionam o dispositivo terminal. O musculo contrai e produz um sinal mecânico que pode ser mensurado em microvoltz. (C) Os dispositivos conhecidos como ganchos são divididos em três grupos específicos de acordo com o seu funcionamento, ou seja o gancho de abertura voluntário, o gancho de fechamento voluntário e os ganchos estéticos ou cosméticos. (D) O modelo de mão elétrica da Otto Bock está disponível em vários tamanhos e são acionados por um motor elétrico que favorece o movimento do polegar e do segundo e terceiro dedo como uma unidade que fornece uma preensão palmar de cinco pontos. (E) As correias e sistemas de controle que são utilizadas nas próteses mecânicas, principalmente nas amputações transumerais e transradiais podem ser acopladas no membro contralateral ao membro amputado através de correias em forma de oito (8) ou nove (9). 45. A sensação de uma pessoa de estar no lugar é um fenômeno complexo e dinâmico e com o passar do tempo, desenvolvemos a consciência cognitiva detalhada dos trajetos que percorremos a cada dia (WILLARD & SPACKMAN, 2011). Sobre a orientação no espaço é correto afirmar que: (A) Esquemas específicos são mapas lineares cognitivos dos trajetos regularmente percorridos, incluindo uma consciência das pistas ambientais que facilitam percorrer com sucesso estes caminhos. (B) Esquemas gerais designam uma orientação axial em bases fisiológicas que possibilita que o indivíduo mantenha o equilíbrio e diferencie esquerda e direita, frente e trás e em cima e embaixo. 3 5 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (C) Esquema pessoal refere-se a um mapa cognitivo implícito do mundo conforme conhecido, o qual pode ser evocado e mentalmente constituído em diversas escalas e em diferentes manifestações que variam de acordo com as circunstâncias em que ele é invocado. (D) A atividade física imediata refere-se as emoções evocadas por experiências pessoais em determinados locais que mesclam os ambientes com o objetivo e o significado para o indivíduo. (E) Esquema geral é descrito como emoções mutuamente desenvolvidas e refinadas para o lugar por meio da interação, com o passar do tempo, entre os residentes de um ambiente compartilhado ou por meio da experiência compartilhada de um ambiente. 46. Sobre os diferentes aspectos do raciocínio em Terapia Ocupacional é correto afirmar que: (A) O raciocínio diagnóstico refere-se ao raciocínio investigativo e de análise da causa ou natureza das condições que necessitam do tratamento de terapia ocupacional. (B) O Raciocínio interativo mistura de todas as formas de raciocínio com o objetivo de responder com flexibilidade às condições dinâmicas ou predizer as possibilidades futuras do cliente. (C) O raciocínio condicional é aquele direcionado para a análise de um dilema ético, aquisição de soluções alternativas e determinação das ações a serem empregadas. (D) O raciocínio de procedimento é o raciocínio que envolve o uso de métodos lógicos e científicos aplicados, como teste de hipótese, reconhecimento de padrão, tomada de decisão baseada em teoria e evidência estatística. (E) O raciocínio narrativo é utilizado para adequar as possibilidades de tratamento à realidade atual da prestação de serviço, como agendar opções, pagamento por serviços, disponibilidade de equipamento. 47. Criar histórias ou narrativas é um processo interpretativo que envolve selecionar aspectos de uma experiência passada e representar essa experiência para os outros no presente. Frank (1995, 2002) argumenta que, ao ouvir as histórias dos pacientes, testemunhamos o sofrimento, bem como os potenciais e triunfos pessoais. Sobre os tipos de narrativas da doença é correto afirmar que: (A) Uma narrativa de caos é uma narrativa de doença que delineia o curso da doença desde os sintomas iniciais e o diagnóstico e ao longo do tratamento e recuperação. 3 6 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (B) Uma narrativa de restituição, como seu título sugere, representa a falta de controle e a vulnerabilidade que um indivíduo experimenta e demonstram poucos elementos das histórias típicas, como uma sequência lógica ou linha de definição. (C) As narrativas de busca, conforme sugerido por seu título, representam a jornada transformadora de uma pessoa que experimenta doença ou incapacidade grave e focalizam-se sobre como a doença mudou fundamentalmente o caráter, os valores e a perspectiva de vida da pessoa. (D) Na narrativa de caos o fio condutor típico demonstra o poder da medicina para curar e o foco se faz sobre o papel da medicina para curar, demonstrando a natureza transitória da doença. (E) Na narrativa de restituição não há um fio condutor da história ou de definição embora a história gire em torno do indivíduo, a pessoa não é um personagem ativo. 48. O brincar na prática da terapia ocupacional tem sido considerado como recurso terapêutico que envolve um processo dinâmico com uma complexidade de comportamentos identificados no processode desenvolvimento da criança. Sobre o brincar, assinale a alternativa correta. (A) Na fase recreativa a criança tem necessidade de controlar as ações e objetos. (B) Durante o estágio sensório - motor do desenvolvimento infantil a criança realiza ações simbólicas observáveis na idade entre dois e quatro anos. (C) Segundo Reilly (1974) a exploração, competência e realização são estágios do brincar que ocorrem de forma progressiva durante a infância. (D) Aos 20 meses os temas do brincar são variados e a criança brinca cooperativamente. (E) Na fase simbólica e construtiva do brincar a criança imita os papéis de pessoas de seu cotidiano e é esperado para crianças entre quatro e sete anos. 49. Sobre o termo Justiça Social é correto afirmar que: (A) É utilizado para significar todas as coisas que as pessoas querem, precisam ou têm que fazer, seja de natureza física, mental, social, sexual, política, espiritual ou de qualquer outra natureza, incluindo atividades de sono e repouso. (B) É modelada pelo tempo, pelo lugar e pelas condições sociais e é uma unidade da economia, é um meio prático e cotidiano de auto Expressão ou de geração ou experimentação do significado 3 7 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO porque é o elemento ativo da existência humana, seja o desempenho contemplativo, reflexivo ou baseado na meditação ou na ação. (C) Aplica-se à distribuição ética e ao compartilhamento de recursos, direitos e responsabilidades entre as pessoas que reconhecem seu igual valor como cidadãos, “seu igual direito de ser capaz de atender às necessidades básicas, à necessidade de disseminar oportunidades e chances de vida da maneira mais ampla possível. (D) Pode fornecer os meios para suprimir o eu, a identidade, o ser, a crença, o espírito e a autonomia, bem como os meios para expressá-los. e é mais frequentemente aplicado a sistemas legais, mas também é utilizado para questionar a distribuição igualitária de recursos e a discriminação positiva em relação às pessoas marginalizadas. 50. Sobre a gradação de uma ocupação é correto afirmar que: (A) Emprega-se quando o profissional ajuda o cliente a realizar as partes da tarefa que são muito difíceis, de modo que seja completada. (B) Refere-se ao fornecimento de expectativas verbais e apoio destinados a ajudar o indivíduo a se engajar e dar suporte ao crescimento ou às mudanças. (C) Destina-se a modificação da própria ocupação com a redução de suas demandas e uso de aparelhos de assistência ou alterações no ambiente físico ou social. (D) Envolve aumentar sequencialmente as demandas para estimular a função da pessoa ou, pelo contrário, reduzir as demandas ocupacionais em resposta às dificuldades de desempenho do cliente. (E) Engloba a provisão de assistência por outra pessoa, como um cuidador, para ajudar o cliente com condições degenerativas a funcionar de modo mais efetivo na sociedade. 51. A prática da terapia ocupacional contemporânea traz consigo raízes históricas da profissão refinada pela prática da terapia ocupacional e pela pesquisa sobre saúde e recursos humanos. Sobre a prática da terapia ocupacional centrada na ocupação é correto afirmar que: (A) Este processo é narrativo por natureza, o que significa que o profissional e o cliente desenvolvem uma compreensão sobre a história passada, presente e futura do cliente. 3 8 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (B) Os profissionais esforçam-se para compreender as intenções e os sentimentos humanos, bem como o significado mais profundo da vida das pessoas. (C) Inclui a capacidade de integrar a evidência da pesquisa ao processo de raciocínio clínico para explicar o raciocínio que norteia o tratamento e predizer os prováveis resultados. (D) As metas de tratamento estão diretamente relacionadas ás preocupações ocupacionais da pessoa, e os métodos de tratamento se baseiam nos interesses ocupacionais da pessoa. (E) Fundamenta-se na crescente necessidade de basear as decisões de tratamento no “uso consciente, explícito e criterioso da melhor evidência atual”. 52. Na avaliação, o terapeuta ocupacional precisa observar a postura do cliente no contexto de suas ações cotidianas, como ficar de pé e sentar diante de um computador, por exemplo. Sobre as avaliações que mensuram o controle postural é correto afirmar que: (A) O Teste “Levantar e Ir” com tempo determinado (Timed “Upand Go” Test – TUG) mensura a capacidade do cliente de manter o equilíbrio sob seis condições. (B) O Teste da Organização Sensorial (TOS) avalia a influência da visão e das informações somáticas, vestibulares e sensoriais. (C) O Teste Clínico de Integração Sensorial e Equilíbrio (TCISE) monitora o movimento quanto à suavidade e à precisão dos movimentos posturais. (D) A avaliação da marcha e do Equilíbrio de Tinetti é um teste de conflito visual realizado com pontos e linhas para perturbar a visão. (E) O teste de Limites de Estabilidade mensura o tempo gasto pela pessoa para levantar da posição sentada, caminhar e se sentar. 53. Durante as duas últimas décadas, diversas entrevistas foram desenvolvidas para o uso tanto com crianças como com adultos. Sobre as entrevistas para uso com crianças, adolescentes e adultos é correto afirmar que: a (A) A Entrevista de História de Desempenho Ocupacional - segunda versão – Occupational Performance History Interview – SecondVersion (OPHI – II) é uma entrevista semiestruturada que reúne informações a respeito de fatores psicossociais e ambientais relacionados ao trabalho 3 9 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO e é apropriada para uso com qualquer pessoa cuja incapacidade teve impacto sobre sua participação no trabalho. (B) A Entrevista do Papel do Trabalhador – Worker Role Interview (WRI) é uma entrevista de histórico que reúne informações sobre a adaptação ocupacional de um cliente ao longo do tempo e pode ser utilizada com adolescentes e adultos em diversos ambientes. (C) A Medida Canadense de Desempenho Ocupacional – Canadian Occupational Performance Measure (COPM) inclui um formulário de entrevista para clientes com incapacidades crônicas, um formulário de entrevista para aqueles com lesões ou incapacidades recentes e uma entrevista que combina perguntas da WRI e da WEIS. (D) A Entrevista de Avaliação das condições Ocupacionais e Escala de Pontuação – Occupational Circumstances Assessment Interview and Rating Scale (OCAIRS) é um procedimento de entrevista semiestruturado centrado no cliente e destinado a mensurar as percepções deste sobre seu desempenho ocupacional ao longo do tempo, facilitando o estabelecimento de metas colaborativas entre o terapeuta e o cliente. (E) A Escala de Impacto do Ambiente de Trabalho – Work Enviroment Impact Sacale (WEIS) é uma entrevista semiestruturada e escala de pontuação destinada a examinar como os indivíduos com incapacidade experimentam o ambiente de trabalho. 54. Para explicar como as ocupações são selecionadas, padronizadas e realizadas, o Modelo de Ocupação Humana – Model of Human Occupation (MOHO) conceitua as pessoas como compostas de três elementos integrantes: vontade, habituação e capacidade de desempenho. Sobre os conceitos do MOHO é correto afirmar que: (A) Habituação refere-se aos interesses gerados por meio da experiência de prazer e satisfação com a ocupação. (B) Capacidade de desempenho refere-se as crenças e compromissos sobre o que é bom, certo e importante fazer e incluem pensamentos e sentimentos sobre as atividades. (C) Causa pessoal refere-se ao processo pelo qual as pessoas organizam suas ações em padrões e rotinas. (D) Participação ocupacional refere-se ao engajamento no trabalho, na brincadeira ou nas atividades de vida diária quefazem parte do contexto sociocultural de alguém e que são desejados e/ou necessários para o bem-estar deste alguém. 4 0 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (E) A vontade refere-se a ações direcionadas para uma meta que a pessoa realiza durante a execução da tarefa. 55. Comprometimentos neurológicos e traumatismos como miopatias e neuropatias periféricas e lesões de cerebelo, medula espinal e córtex frontal e pós-central podem causar distúrbios específicos na coordenação. Sobre os distúrbios neurológicos e seus padrões estereotipados de coordenação é correto afirmar que: (A) A dismetria refere-se à incapacidade de estimular a amplitude de movimento necessária para alcançar um alvo. (B) O fenômeno de rebote de Holmes refere-se à diminuição da capacidade de realizar movimentos alternados rápidos suavemente. (C) A Disartria refere-se à diminuição da resistência ao movimento passivo. (D) A Disdiadococinesia refere-se à uma forma de atetose que provoca movimentos de torção do membro e dos músculos proximais dos membros. (E) O Sinal de Romberg refere-se à fala explosiva ou arrastada, causada por incoordenação do mecanismo da fala. 56. Sobre o modelo biomecânico (1989) – Trombly para análise de atividades em Terapia Ocupacional é correto afirmar que: (A) É uma abordagem crítico-colaborativa das relações humanas no mundo, na cultura e na sociedade. (B) Neste modelo o procedimento se dirige à atividade como uma entidade abstrata e virtual, isto é, desvendando suas características e propriedades intrínsecas independente daquele que a realiza. (C) Modelo direcionado para a necessidade humana de ocupação produtiva e criativa, nas indagações sobre o que o homem desenvolve com as mãos e como isso pode influenciar na sua saúde. (D) Fundamentado no fato de que a ocupação é o aspecto central da experiência humana. (E) São avaliadas as amplitudes de movimento, a posição articular, a contração muscular, as adaptações necessárias e as repetições de que a atividade necessita. 4 1 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 57. Considerando-se que a intervenção cognitiva em terapia ocupacional, vislumbra melhorar a participação de pessoas com déficits ou incapacidades, assinale a alternativa correta que corresponde a esta abordagem. (A) São intervenções que ensinam aos clientes estratégias para alcançarem, o melhor desempenho ocupacional em contexto específico. (B) A intervenção é baseada na transferência de tarefas diárias, não graduadas, descontinuas, durante o treinamento da função cognitiva. (C) Entrevista, histórico ocupacional e rastreio cognitivo são componentes do processo de avaliação. (D) A abordagem adaptativa/funcional consiste em treinamento direto das habilidades cognitivas. (E) A abordagem restauradora/ curativa foca nas tarefas e funções que a pessoa precisa e quer desempenhar. 58. Sobre aspectos éticos e responsabilidade do profissional de terapia ocupacional, assinale a alternativa correta. (A) É de responsabilidade do terapeuta ocupacional, exercer sanções ao uso da atividade humana. (B) A ética são os princípios, valores e normas que regulam a conduta humana social e coletivamente. (C) No Brasil é facultado ao diplomado de curso de graduação de terapia ocupacional o registro profissional para o exercício da profissão em território nacional. (D) O sistema COFFITO/CREFITO é o órgão fiscalizador na garantia dos direitos e deveres trabalhistas de terapeutas ocupacionais no exercício da profissão. (E) O terapeuta ocupacional tem a responsabilidade de se empenhar profissionalmente em melhorar as condições de saúde de pessoas e coletividades. 59. Considerando a terapia ocupacional no contexto da saúde mental, assinale a alternativa correta. (A) O movimento de Reforma Psiquiátrica, ocorrido a partir do final da década de 90, tem sido responsável pelas mudanças nas instituições de assistência à saúde mental. 4 2 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (B) Os recursos utilizados em terapia ocupacional para as demandas individuais são passíveis de generalizações. (C) A intervenção deve ser orientada pelas condições de vida real de cada usuário, de forma contextualizada no ambiente que ele esteja inserido. (D) O terapeuta ocupacional determina o projeto terapêutico para atender as demandas específicas de desempenho ocupacional do usuário dos serviços de saúde. (E) O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) é um espaço vinculado ao equipamento do hospital psiquiátrico destinado aos usuários desabrigados ou em situação de risco e vulnerabilidade social. 60. As técnicas na abordagem neurodesenvolvimental são amplamente usadas por terapeutas ocupacionais no tratamento de pacientes com alterações neuromusculares. Considerando os princípios do desenvolvimento motor normal assinale a alternativa correta. (A) Originalmente a base do tratamento foi utilizada com adultos com hemiplegia, posteriormente com crianças com alterações neurológicas. (B) Tem como princípio básico a estimulação do desenvolvimento motor normal, pela facilitação dos reflexos primitivos, o mais precoce possível. (C) Considera que a aprendizagem do movimento voluntário é resultado da movimentação passiva, assistida e resistida. (D) O terapeuta ocupacional deve considerar a utilização de atividades que sejam funcionais para o desenvolvimento de habilidades motoras. (E) O tônus é normalizado mediante a estimulação de reações associadas. 61. Na abordagem de Integração Sensorial utilizada por terapeutas ocupacionais no tratamento de crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), é correto afirmar que: (A) Originalmente desenvolvida para o tratamento de TEA. (B) Melhora a capacidade da atenção, concentração, aumentando os componentes de auto estimulação e dos níveis de atividade. (C) Promove o desenvolvimento integral, adaptativo e de socialização da criança incrementando e elevando os níveis de atividades. 4 3 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) Trabalha potenciais remanescentes das alterações neurológicas (E) Sensóriomotoras da criança. e a Terapia de integração sensorial qualifica o desempenho ocupacional nas atividades cotidianas. 62. Sobre avaliações funcionais no processo terapêutico ocupacional é correto afirmar que: (A) O exame físico é um procedimento de inspeção observacional. (B) A avaliação da força muscular mede resistência e capacidade de desempenho. (C) Os dinamômetros são instrumentos para medir força de preensão, movimento articular e pinça. (D) Estereognosia é a capacidade de identificar a posição do segmento corporal no espaço sem auxílio da visão. (E) Propriocepção é a percepção do sentido de movimento articular, traduzida por receptores dos músculos, articulações e pele. 63. O tratamento no âmbito hospitalar modifica a vida e a rotina dos pacientes hospitalizados, neste contexto. Sobre a saúde ocupacional e desempenho ocupacional do indivíduo, é correto afirmar que: (A) Os terapeutas ocupacionais avaliam o desempenho ocupacional, seus componentes e contextos. (B) Os componentes de desempenho incluem o ambiente físico, social e cultural do paciente. (C) A avaliação dos contextos de desempenho envolve aspectos cognitivos e habilidades psicossociais. (D) O treino de atividades de vida diária instrumental no contexto hospitalar envolve a mobilidade do paciente no leito. (E) O método avaliativo tem como objetivo fundamental avaliar as debilidades, alterações dos componentes de desempenho e as mudanças ocorridas na rotina e papéis ocupacionais do paciente internado. 4 4 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 64. Sobre a Escala de Atividades Instrumentais de vida diária de Lawton eBrody é correto afirmar que: (A) Foi desenvolvido por um grupo de pesquisadores de Cleveland, Ohio (EUA) liderado por Sidney Katz. (B) Inclui um conjunto de atividades mais complexas que refletem a capacidade dos idosos de se adaptarem ao seu meio, por exemplo: usar o telefone e preparar refeição. (C) Essa escala inclui seis atividades, quais sejam: alimentar-se, ter continência, transferir-se, usar o banheiro, vestir-se e banhar-se. (D) Katz demonstrou através da escala que a sequência de recuperação dessas atividades segue uma hierarquia. (E) Apenas avalia o transferir-se e alimentar-se. 65. O envelhecimento da população tem consequências importantes para o sistema de atendimento à saúde, a medida que a população cresce mais serviços serão necessários para tratamento e controle de doenças agudas e crônicas, desta forma um dos papéis do terapeuta ocupacional é avaliar o nível de disfunção causado pelo processo de envelhecimento normal, conhecendo as particularidades de cada componente de desempenho e a funcionalidade do idoso ao realizar as suas atividades de vida diária. Sobre esse assunto é correto afirmar que: (A) Algumas alterações sensoriais ocorrem habitualmente com o envelhecimento, outras resultam de processos de doenças comuns entre os idosos. Estas alterações ocorrem tipicamente em todas as esferas sensoriais, incluindo a visão, olfato, tato, reflexos, audição, gustação e sensibilidade vestibular. (B) As alterações vestibulares são particularmente significativas devido ao grande risco de quedas causadas por alterações do processo de envelhecimento do idoso. Este processo dar-se principalmente pelo envelhecimento de componentes neuronais do lóbulo frontal. (C) O sistema músculo esquelético é afetado pelo processo de envelhecimento e os efeitos das alterações normais podem ter consequências sobre a mobilidade e a função. A quantidade e o aumento das fibras musculares são mantidos com a idade, ocorrendo aumento do tecido adiposo e conectivo. 4 5 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) Entre as alterações do sistema nervoso periférico observadas com o envelhecimento estão as perdas de axônios mielinizados e amielinizados, atrofia axonal e redução da velocidade de condução. (E) Com o avançar da idade o cérebro atrofia e o espaço para o líquido cefalorraquidiano diminui, neurônios são perdidos ou atrofiam, o número de sinapses aumenta e os sistemas de neurotransmissores permanecem sem modificações. 66. A classificação dos AVE (ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO) baseia-se nos sintomas e sinais que os pacientes apresentam. Sobre os sinais e sintomas do AVE é correto afirmar que: (A) infarto total da circulação anterior (ITCA): deficiência motora, hemianopsia ipsilateral e distúrbio recente das funções cerebrais superiores. (B) infarto parcial da circulação anterior (IPCA) derrame exclusivamente motor ou derrame exclusivamente sensitivo ou sensitivo motor ou hemiparesia com a ataxia. (C) infarto de circulação posterior (ICPO) dois dos sinais anteriores ou distúrbios isolados da função cerebral superior. (D) infarto Lacunar (IL): sinais inequívocos de comprometimento do tronco encefálico ou hemianopsia isolada. e infarto Lacunar (IL) (E) Infarto total da circulação anterior (ITCA) descrevem a mesma condição, ou seja, hemianopsia isolada. 67. Considerando-se que em terapia ocupacional nas dimensões das funções e disfunções neurológicas, as intervenções ocorrem através da análise e decisões de diagnóstico ocupacional e escolha de abordagens e processos de intervenção pelo terapeuta ocupacional, assinale a alternativa correta. (A) As informações para a tomada da decisão clínica devem ser avaliadas quanto à acurácia, relevância e sensibilidade dos testes utilizados. (B) O terapeuta ocupacional adotará um raciocínio pragmático para conhecer e analisar a história de vida e a experiência diária do paciente em sua condição de saúde. (C) O raciocínio clínico é um processo cognitivo, complexo, multivariado, no qual, os terapeutas ocupacionais utilizam para tomada de decisão clínica. 4 6 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) Após a fase aguda de recuperação neurológica, ocorre uma maior evolução no controle dos movimentos voluntários. (E) O paciente pós AVE tem como um dos maiores acometimentos a obnubilação mental e o coma. 68. Abordagens para intervenção são estratégias específicas selecionadas para direcionar o processo de avaliação e plano de intervenção, seleção e implementação baseados nos resultados desejados pelo cliente, nos dados coletados na avaliação e na evidência. As abordagens estão relacionadas com os modelos de prática, quadros de referência ou com as teorias da prática. Sobre a COMPENSAÇÃO é correto afirmar que: (A) é um método de intervenção designado para clientes com ou sem incapacidade que apresentam risco de desenvolver alterações no desempenho ocupacional. Esta abordagem é designada para impedir a ocorrência ou a evolução de barreiras para o desempenho no próprio ambiente e as intervenções podem ser direcionadas tanto para o cliente, para o contexto ou para diversas atividades. (B) é um método de intervenção designado para modificar variáveis do cliente e estabelecer uma nova habilidade ou capacidade (ainda não desenvolvida) ou restaurar uma habilidade ou capacidade que tenha sido perdida. (C) é um método de intervenção que não preconiza a presença de incapacidade ou quaisquer fatores que possam interferir no desempenho. Este método é designado para promover atividades e experiências vivenciais que favorecerão o melhor desempenho para todas as pessoas no ambiente natural de suas vidas. (D) é um método de intervenção direcionado a encontrar maneiras de modificar o contexto atual e/ou as demandas da atividade visando apoiar o desempenho no próprio ambiente, incluindo técnicas compensatória, tais como melhorar algumas características para prover pistas ou reduzir outras características para diminuir a distração. (E) é um método de intervenção designado para promover o suporte que permitirá aos clientes preservarem as capacidades de desempenho readquiridas e/ou que possam continuar a executar suas necessidades ocupacionais. O pressuposto é que sem a intervenção continuada, o desempenho diminuiria, e/ou as necessidades ocupacionais não seriam atingidas, desta forma afetando a saúde, o bem estar e a qualidade de vida. 4 7 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 69. Mediante a Resolução COFFITO no 459 de 20 de novembro de 2015, em seu artigo 4o, o Terapeuta ocupacional que atua em saúde e segurança do trabalhador intitula-se Terapeuta Ocupacional do Trabalho, utilizando os princípios da Política Nacional da Saúde do Trabalhador (PNST), fundamentados nos conhecimentos técnicos e científicos da Ergonomia, e a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), são de competência do terapeuta ocupacional, no âmbito de sua atuação, as seguintes atribuições: I. Realizar a análise ergonômica da atividade laboral, considerando as normas regulamentadoras vigentes, que envolva a investigação das dimensões do trabalho, de acordo com a classificação da ergonomia em seus aspectos físicos, cognitivos e organizacionais. II. Prestar serviços de auditoria, consultoria e assessoria especializada. Nesse contexto, o terapeuta ocupacional realiza avaliação do potencial laborativo residual, identificando limites e potencialidades do trabalhador para sua reinserção do ambiente de trabalho. III. Realizar a avaliação da capacidade para o trabalho, considerando os componentes de desempenho ocupacional, os comprometimentos das Atividades de Vida Diária (AVDs) e das Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs).IV. Promover ações profissionais, de alcance individual e/ou coletivo, de promoção à saúde, prevenção da incapacidade temporária ou permanente, progressiva, regressiva ou estável, intermitente ou contínua para o trabalho, de reabilitação no âmbito da Terapia Ocupacional e profissional na ocorrência de agravos, relacionados ao trabalho que afetam o desempenho laboral do trabalhador. V.Fazer o uso da Ginástica Laboral, no contexto da Terapia Ocupacional, utilizando-se da ergonomia como treinamento ocupacional preventivo, objetivando otimizar a consciência corporal, melhorar a autoestima, a autoimagem, a coordenação motora e o ritmo, com a finalidade de intervir nas habilidades ocupacionais, na memória, na atenção, raciocínio e concentração, combater as tensões emocionais, promover a vivência do lazer, motivar para a rotina do trabalho, favorecer o relacionamento interpessoal e aumento da capacidade produtiva no trabalho. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II, III, IV e V (B) I, II, III e V (C) II, III e IV (D) IV e V 4 8 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (E) III e V 70. Compete ao Terapeuta Ocupacional em Saúde de Família: I. Atuar como apoiador matricial das equipes de saúde da família em aspectos referentes à indivíduos e comunidades com restrição ocupacional, com comprometimentos de habilidades e potencialidades, auxiliando os profissionais da equipe mínima na promoção da saúde mental, saúde funcional e saúde comunitária. II. Planejar, coordenar, desenvolver, prescrever, acompanhar, avaliar e reavaliar as estratégias de intervenção terapêuticas ocupacionais a fim de prevenir doenças, promover a saúde, a independência e autonomia no cotidiano quanto ao desempenho ocupacional, atividades de vida diária e instrumentais de vida diária, trabalho e lazer. III. Promover espaços de educação permanente na Estratégia de Saúde da Família, facilitando processos de aprendizagem significativa, a partir do cotidiano da prática dos profissionais, abordando temas gerais da atuação em Saúde da Família, bem como temas específicos da atuação da terapia ocupacional, favorecendo a visibilidade e a potencialidade das ações da mesma no trabalho em equipe. IV. Utilizar diferentes atividades como recurso de intervenção entre as quais: tecnologias de comunicação, informação, tecnologia assistiva, acessibilidade, ludicidade, criatividade, horizontalidade, participação e apoio matricial, reabilitação baseada na comunidade, ações intersetoriais, além de favorecer o acesso à inclusão digital como ferramenta de empoderamento para pessoas, famílias, grupos e comunidades. V. Ser agente ativo no diagnóstico territorial, planejamento, gestão e avaliação de ações, bem como responsável pelo registro informacional dos dados, pela atualização da sala de situação e pela publicidade dos indicadores produzidos, referentes à sua atuação profissional. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II, III, IV e V (B) I, II, III e V (C) II, III e IV (D) IV e V (E) III e V 4 9 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 71. Sobre os parâmetros de assistência terapêutica ocupacional em contextos hospitalares, de média ou alta complexidade, em internação, leito-dia, ambulatório hospitalar e assistência terapêutica ocupacional em contexto ambulatorial extrahospitalar de média ou alta complexidade é correto afirmar que: (A) CONSULTA é o Procedimento realizado com número de participantes no qual cada um realiza individualmente e de forma independente sua atividade ou seu projeto, mantendo com o terapeuta ocupacional uma relação individual e estabelecendo com os demais membros uma relação de independência, porém interativa. (B) TRATAMENTO DAS HABILIDADES DE DESEMPENHO OCUPACIONAL é o Procedimento que visa aplicar métodos, técnicas e/ou abordagens que recuperem ou melhorem as habilidades de desempenho ocupacional (habilidades práxica e motora, habilidades perceptivas e sensoriais, habilidade de regulação emocional, habilidades cognitivas, habilidades sociais e de comunicação) relacionado às atividades do cotidiano. (C) ADEQUAÇÃO DE UNIDADES DE CONTROLE AMBIENTAL é o Procedimento realizado em grupo, caracterizado pela conduta sistematizada, promotora das relações interpessoais entre seus participantes, com caráter de construir projetos terapêuticos individuais e coletivos, que auxiliem no processo de promoção ou resgate da contratualidade, participação e autonomia e interação com as demandas do cotidiano. (D) ATENDIMENTO GRUPAL/GRUPO DE ATIVIDADES é o Procedimento que inclui a coleta de dados e o contrato terapêutico ocupacional. Avaliação das áreas ocupacionais, habilidades e contextos de desempenho ocupacional. Antecede os demais procedimentos. Inclui a primeira consulta e consultas posteriores. (E) ATENDIMENTO GRUPAL EM UNIDADE AMBULATORIAL é o Procedimento que inclui a educação para o uso de dispositivo tecnológico visando ao desempenho ocupacional com mais segurança, autonomia e independência prestado pelo Terapeuta Ocupacional ao cliente/paciente/usuário individualmente. 72. Na Intervenção Terapêutica Ocupacional Domiciliar, compete ao terapeuta ocupacional: I. Consultar, avaliar, reavaliar, realizar diagnóstico e prognóstico terapêutico ocupacional, prescrever, executar e dar alta na intervenção terapêutica ocupacional. 5 0 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO II. Analisar, planejar, organizar e adaptar as condições ambientais, mobiliário, equipamentos, tecnologias e materiais necessários à atenção terapêutica ocupacional de forma resolutiva e segura. III. Realizar intervenção terapêutica ocupacional com a finalidade de promover, prevenir, recuperar ou reabilitar as alterações causadas por comprometimentos do desempenho ocupacional do paciente em seus contextos e componentes. IV. Planejar o treino de Atividades da Vida Diária e Atividades Instrumentais da Vida Diária do paciente, providenciando no domicílio as adaptações e adequações nos instrumentais pessoais e ambientais utilizados para esse desempenho. V. Orientar os familiares e cuidadores para esse manuseio facilitando o cotidiano do paciente buscando sua autonomia e independência. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II, III, IV e V (B) I, II, III e V (C) II, III e IV (D) IV e V (E) III e V 73. Reafirmando-se o compromisso de ampliar significativamente o acesso e a qualidade da atenção direcionada às pessoas com transtornos do espectro do autismo (TEA) e suas famílias, considera-se fundamental que cada ponto de atenção da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) se responsabilize em oferecer diversificadas possibilidades de acesso e diferentes modalidades de cuidado para compreender e responder às necessidades das pessoas com TEA em seus contextos de vida. Sobre os componentes da RAPS e a oferta de cuidado às pessoas com TEA e suas famílias é correto afirmar que: (A) as pessoas com TEA e suas famílias devem encontrar na Atenção Básica a possibilidade mais imediata de apoio no que se refere aos cuidados de média e alta complexidade. (B) o Núcleo de apoio à saúde da família (NASF) é porta de entrada do SUS para as pessoas com TEA e suas famílias e tem como responsabilidade todo o diagnóstico e a formulação de projetos terapêuticos singulares. 5 1 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (C) é no âmbito da atenção básica que ocorre o acompanhamento ao longo da vida das pessoas e, no caso da organização da atenção às pessoas com TEA, destaca-se o acompanhamento do pré- natal e do processo de desenvolvimento infantil. (D) as diferentes abordagens, bem como a intensidade do cuidado ofertado pelo CAPS, deverão ser plásticasàs singularidades das demandas das pessoas com TEA e de suas famílias sem a necessidade de articulação entre outros pontos de atenção à saúde e serviços intersetoriais. (E) e o Componente Hospitalar consiste de entrada exclusiva para o Cuidado com as pessoas com TEA. 74. Sobre o brincar de faz-de-conta é correto afirmar que: (A) aos 18 meses a criança amplia para temas de atividades vivenciadas fora de casa, como fazer de conta que foi ao shopping. (B) aos 30 meses começam os temas de fazde-conta; como a criança ainda tem um vocabulário pobre ela copia as ações do adulto. (C) aos 3 anos os temas do brincar ultrapassam as experiências da criança e incluem personagens e super-heróis de televisão e é comum observar ações bem sequenciadas e lógicas. (D) aos 24 meses os temas do brincar são variados, ordenados, complexos e apresentam uma perspectiva social. (E) aos 20 meses a linguagem é amplamente usada, inclusive para descrever a cena. 75. Compete ao terapeuta ocupacional, no âmbito da Integração Sensorial: I. Atribuir diagnóstico do desempenho ocupacional que estiver relacionado ao processamento sensorial, bem como aos processos de aprendizagem escolar/acadêmica e das habilidades perceptocognitivas. II. Planejar e executar reavaliações periódicas, associando demais avaliações não estruturadas e observações clínicas dirigidas que complementarão as avaliações específicas da Integração Sensorial, tais como avaliações das áreas ocupacionais; habilidades de desempenho (motoras, perceptocognitivas e de interação social); fatores pessoais e ambientais que, em conjunto, determinam a situação real da vida (contextos); avaliação de restrições sociais, do ambiente e de atitudes; realização de avaliação das 5 2 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO funções e desempenho do cotidiano, Atividades de Vida Diária (AVDs) e de Vida Prática (AVPs), participação social; o ato de brincar; a educação e o lazer. III. Aplicar e interpretar questionários, testes e instrumentos padronizados e validados da Integração Sensorial. IV. Realizar avaliação de Integração Sensorial e acompanhamento de indivíduos com alterações e/ou disfunções de Integração Sensorial. V. Elaborar junto aos pais, familiares e cuidadores e/ou clientes uma rotina que integre as funções e o adequado desempenho de seu cotidiano, na escola, na participação social e nos papéis ocupacionais. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II, III, IV e V (B) I, II, III e V (C) II, III e IV (D) IV e V (E) III e V 76. Os centros de atenção psicossocial (CAPS) nas suas diferentes modalidades são pontos estratégicos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e o terapeuta ocupacional está entre os profissionais da equipe que compõe a equipe multiprofissional que atua nesses serviços. Sobre os Centros de Atenção Psicossocial é correto afirmar que: (A) realizam atenção, em regime de internação, às pessoas cujo agravamento clínico requeira acesso à tecnologia hospitalar e provê intervenções de curta ou curtíssima duração para o restabelecimento de condições clínicas, elucidação diagnóstica e/ou investigação de comorbidades responsáveis por situações de agravamento. (B) os CAPS infanto juvenis (CAPS I) atendem preferencialmente crianças e operam na lógica da integralidade do cuidado por meio da construção de espaços de convívio e sustentação das diferenças na comunidade. (C) são pontos de atenção destinados ao atendimento móvel de urgências e emergências nos territórios, que articula e favorece o acesso a outros pontos de atenção que se façam necessários. 5 3 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) os CAPS I fazem restrição de atendimento por idade, organizam-se de acordo com o perfil populacional dos municípios brasileiros e são indicados para municípios ou regiões de saúde com população acima de 15 mil habitantes. (E) Ofertam apoio matricial às equipes dos pontos de atenção básica, urgência e emergência, e dos serviços hospitalares de referência, por meio de discussões de casos e do processo de trabalho, atendimento compartilhado e ações intersetoriais no território 77. Nancy Takata (1974) definiu o brincar como um conjunto complexo de comportamentos que é caracterizado por um processo dinâmico que envolve atitudes e ações particulares. Sendo assim, Takata estudou o desenvolvimento da criança e descreveu a taxonomia do brincar em cinco etapas hierarquicamente organizadas que são: (A) Simbólica e construtiva simples; Sensório – motora; recreativa motora; Dramática; Jogo; Recreativa. (B) Sensório-motora; simbólica e construtiva simples; dramática, construtiva complexa e pré- jogo; Jogo; Recreativa. (C) Sensório – dramática; simbólica e construtiva simples; dramática, construtiva complexa e pré- jogo; Jogo; Recreativa motora. (D) Sensório – motora; simbólica e construtiva simples; Jogo; Dramática complexa; Recreativa. (E) Sensório – motora; Dramática simples; Pré-jogo, Jogo; Simbólica complexa. 78. Diversas escalas avaliam o funcionamento ou o desempenho ocupacional do indivíduo. Considerando os aspectos do Modelo de Ocupação Humana, a Escala de Autoavaliação do Funcionamento Ocupacional, o Self Assessment of Occupational Functioning ou SAOF. Assinale a alternativa correta. (A) É baseada em teorias neuropsicológicas e cognitivas de processamento de informação e as funções cognitivas avaliadas pelos testes incluem a orientação, percepção visual e espacial, práxis motora, organização visuomotora e operações de pensamento. (B) É auto-aplicável e sua realização constituise de duas etapas. Na primeira etapa, o cliente define sua participação ou não em papéis ocupacionais no passado, presente e futuro. Esses papéis são pré-estabelecidos pela avaliação (estudante, trabalhador, voluntário, cuidador, serviço 5 4 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO doméstico, amigo, membro de família, religioso, passatempo/amador, participantes em organizações e outros para identificar papéis não listados). Na segunda etapa, o cliente atribui a cada papel descrito (desempenhado e não-desempenhado) seu grau de importância podendo variar de nenhuma importância, alguma importância a muita importância. (C) É uma escala composta por 16 itens (cuidado pessoal, execução de atividades, demonstração de interesse, comunicação verbal, interação social, referência a fatos irreais, alucinações, orientação, psicomotricidade aumentada, linguagem acelerada, irritabilidade, aceitação de limites, expressão de auto-estima e comportamento inabitual). Apresenta três graduações, indicando uma ordem crescente da gravidade nas manifestações psicopatológicas. (D) É uma entrevista semi-estruturada formada por duas partes. A primeira parte consiste na própria entrevista, em que é avaliado o desempenho ocupacional do individuo no passado e presente de acordo com os seguintes itens: organização das rotinas da vida diária; papéis de vida; interesses, valores e metas; percepção das habilidades e responsabilidades e influências ambientais. A segunda parte consiste em um formulário padrão para reportar os resultados da entrevista (pontuação) e a narrativa de história de vida. (E) É um instrumento estruturado que originalmente possui uma versão longa, uma simplificada e outra para crianças de 10 a 13 anos sendo que a versão longa e a simplificada podem ser utilizadas em todos os tipos de acometimentos e em clientes com idade entre 14 e 85 anos. É formada por 23 questões que cobrem 7 áreas de conteúdo: casualidade pessoal, valores, interesses, papéis, hábitos, habilidades e meio ambiente. 79. O terapeuta ocupacional deve escolher os instrumentos para avaliar o brincar sem desconsiderar os componentes quepossam contribuir ou interferir no seu desempenho, seja na criança, no ambiente ou na demanda da tarefa. Sobre a Perceived Efficacy and Goal Setting System (PEGS) é correto afirmar que: (A) esse protocolo focaliza sua avaliação no componente faz-de-conta do brincar considerando exclusivamente a sequência das ações e a interação social. (B) o conceito teórico que sustenta esse protocolo é de que o brincar é uma transação entre o indivíduo e o ambiente que é intrinsecamente motivada, internamente controlada e livre para suspensão da realidade. (C) avalia crianças entre 29 e 61,5 meses através de 23 itens, categorizados em cinco dimensões do brincar. 5 5 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) é um questionário baseado no modelo centrado no cliente e avalia crianças de 5 a 10 anos nas tarefas de autocuidado, tarefas escolares e brincar. (E) é uma entrevista baseada nas observações e impressões do entrevistado acerca do desempenho da criança no brincar e avalia crianças entre 2 anos e 5 meses até 5 anos e 1 mês. 80. Em 1974, Mary Reilly descreveu o brincar como veículo fundamental para o cultivo de capacidades, habilidades, interesses e hábitos de competição e cooperação necessários para a competência na vida adulta. Sobre a Escala de Brincar da criança é correto afirmar que: (A) é uma escala baseada na observação do comportamento da criança no faz de conta em ambiente familiar, ambiente fechado e ao ar livre, com objetos familiares, 15 minutos durante o período que ela esteja de fato brincando. (B) são avaliados 23 itens, categorizados em cinco dimensões do brincar: espontaneidade física, espontaneidade social, espontaneidade cognitiva, manifestação de prazer/diversão e senso de humor. (C) avalia o desenvolvimento da criança no faz-de-conta, considerando a sequência das ações, a substituição de objetos e como a criança brinca. (D) o protocolo converge em seis grandes áreas: disponibilidade apropriada de brinquedos, de espaço para brincar, ideias e sujeitos para brincar, a natureza do brincar com brinquedos e outros objetos, a natureza do brincar da criança com outras pessoas e quantidade do brincar. (E) mensura o número de vezes que a criança imitou o examinador durante a avaliação e é feita apresentando 30 pares de cartões ilustrando brincadeiras. 81. As crianças hospitalizadas devem ser avaliadas pelo terapeuta ocupacional em relação ao enfrentamento da doença e às repercussões da hospitalização no desempenho de suas habilidades nas diferentes áreas de ocupação. Analise as afirmativas sobre a hospitalização infantil. I. Para as crianças com doenças crônicas, as internações podem ser frequentes, e apesar de já conhecerem a rotina hospitalar e os procedimentos, cada nova internação demanda uma estratégia de enfrentamento diferente, podendo ocasionar muitas vezes sentimentos de dúvidas quanto à possibilidade de melhora clínica e a sua perspectiva de futuro se torna incerta. 5 6 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO II. Diversos fatores contribuem para a reação da criança diante da hospitalização: a qualidade do vínculo afetivo mãe-filho anterior à hospitalização; a idade da criança e sua capacidade de adaptação e resiliência; a gravidade e o prognóstico da doença; a terapêutica e os tipos de procedimentos clínicos necessários e principalmente as privações em consequência do adoecimento. III. Enquanto para a criança o adoecimento e a hospitalização podem representar o sofrimento físico e psicológico além do medo do desconhecido, para a família pode significar o sentimento de perda da normalidade, de insegurança na função de progenitores, de alteração financeira no orçamento doméstico, de dor pelo sofrimento do filho. IV. Para os bebês, a patologia associada às limitações impostas pela doença, à restrição ao leito e à carência de estímulos sensórios motores e psicoafetivos causadas pela hospitalização podem levar à diminuição das possibilidades de experimentação de estímulos importantes para o desenvolvimento, verificados, por exemplo, através de um atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, alterações na marcha e na linguagem. V. Para abordar as demandas apresentadas pelos pacientes pediátricos durante a internação, o terapeuta ocupacional necessita de instrumentos de avaliação dinâmicos, que permitam englobar tanto as peculiaridades do ambiente quanto da criança. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: (A) I, II, III, IV e V (B) I, II, III e V (C) II, III e IV (D) IV e V (E) III e V 82. Uma avaliação terapêutica ocupacional baseada na percepção do trabalhador sobre o seu trabalho possui maior validade e confiabilidade quando utiliza um protocolo com uma configuração semiestruturada. Estes protocolos fornecem dados fidedignos sobre as condições reais do indivíduo e sua relação com o trabalho, observando riscos ocupacionais, situações de insalubridade ou outras situações que podem contribuir para a instalação de doenças e de riscos ocupacionais no trabalho. Outros instrumentos utilizados pelo terapeuta ocupacional são as técnicas de registro e observação, entrevistas, narrativas, auto percepção, instrumentos padronizados de mensuração e capacidade 5 7 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO funcional. Com relação a saúde do trabalhador no contexto da terapia ocupacional é correto afirmar que: (A) ao utilizar um instrumento de avaliação sem padronização o terapeuta ocupacional escolhe o caminho mais confiável, ganhando tempo e maior simplicidade na interpretação dos dados coletados na entrevista/ avaliação do trabalhador e com dados mais fidedignos. (B) a medida canadense de desempenho ocupacional (COPM), é um instrumento de entrevista e avaliação rigidamente estruturado que orienta o terapeuta ocupacional a uma coleta de dados com enfoque narrativo e específico sobre as condições do trabalho e do trabalhador. (C) alguns instrumentos de avaliação padronizados são utilizados para aferir medidas do desempenho funcionais do trabalhador, como a goniometria que mede a amplitude de movimentos, o dinamômetro para verificação da força muscular, os monofilamentos para a avaliação da sensibilidade e o volúmetro para verificação de tônus. (D) a capacidade psicoemocional quando medida por instrumentos quantitativos padronizados de avaliação sensório motora, procura conhecer ou estabelecer índices de funcionalidade e incapacidade do trabalhador. Avaliar a incapacidade de realizar as suas atividades de desempenho ocupacional é também um fator primordial pois através desta o terapeuta ocupacional orientará o trabalhador para a adaptação das atividades de trabalho. (E) qualquer avaliação sólida com validade e confiabilidade possui como base um referencial teórico preliminar que propiciará a construção do processo de avaliação, ou no caso de instrumento padronizado, a construção da própria medida de avaliação. 83. Sobre os Instrumentos de avaliação utilizados por terapeutas ocupacionais na assistência ao paciente com acidente vascular cerebral é correto afirmar que: a (A) Avaliação de FuglMeyer (EFM) é um instrumento de avaliação que foi desenvolvido na América do Norte e permite avaliar de maneira quantitativa a carga de cuidados demandada por uma pessoa durante a realização de uma série de tarefas motoras e cognitivas de vida diária. (B) a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional – COPM é um instrumento que foi desenvolvido para avaliar as alterações funcionais no membro superior afetado em pacientes com AVC subagudo ou crônico leve a moderado. (C) o Índice de Barthel é instrumento de avaliação de AVDs que visa identificar o grau de independência funcional na realização do cuidado pessoal, mobilidade, locomoção e5 8 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO eliminações de acordo com a execução de dez tarefas: alimentação, banho, vestuário, higiene pessoal, eliminações intestinais, eliminações vesicais, uso do vaso sanitário, transferência cadeira-cama, deambulação e escadas. (D) a Medida de Independência Funcional (MIF) é um instrumento quantitativo introduzido e desenvolvido em 1975 para avaliar a atividade sensóriomotora de membros superiores e inferiores, buscando identificar a atividade seletiva e padrões sinérgicos de pacientes que sofreram AVC cujo modelo foi baseado nos métodos de Brunnstrom e Twitchell. (E) o Wolf Motor Function Test – WMFT é um instrumento individualizado produzido para ser utilizado por Terapeutas Ocupacionais a fim de detectar mudanças na percepção do individuo sobre seu desempenho em atividades de vida diária, produtividade e lazer 84. Para o terapeuta ocupacional a análise da atividade representa um importante instrumento da sua prática profissional, envolvendo o entendimento das partes constituintes da atividade e de suas características intrínsecas para o processo terapêutico. É um instrumento básico utilizado na maioria das práticas do terapeuta ocupacional e nos mais diversos contextos de saúde. Com relação a análise da atividade realizada pelo terapeuta ocupacional, assinale a alternativa correta. (A) A análise de atividades pode ser considerada um processo empírico e complexo onde a atividade é examinada de forma detalhada em seus componentes específicos para a identificação e estabelecimento de características que respondam as demandas. (B) A análise da atividade é inerente a prática do terapeuta ocupacional de fato e de direito e representa a seleção da atividade com a finalidade exclusiva de promover o desempenho de habilidades com caráter físico, laboral e lúdico. (C) A análise da atividade é um procedimento próprio e exclusivo do terapeuta ocupacional avaliando o movimento humano nas suas mais diversas formas de expressão, analisando aspectos do seu cotidiano, nos contextos de saúde, social e educacional. (D) Em uma análise de atividade o ambiente deve ser priorizado e levado em consideração, assim como as demandas objetivas e subjetivas e o indivíduo deve ser considerado como um agente coadjuvante neste contexto. (E) A atividade é um instrumento transformador permitindo ao sujeito relacionar experiências já vividas com as atividades totalmente distintas das suas vivencias anteriores, trazendo um bom desempenho como produto final. 5 9 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 85. O terapeuta ocupacional utiliza-se de muitos dos recursos da tecnologia assistiva, um destes seria o uso de bengalas que são considerados meios auxiliares de locomoção e são dispositivos que podem ser confeccionados em madeira ou alumínio, e são considerados equipamentos mais comuns para auxílio da deambulação. Suportam em média 20% do peso corporal e são indicadas apenas para pessoas com comprometimento unilateral do membro inferior. Com relação ao uso de bengalas é correto afirmar que: (A) deve ser prescrita por um profissional habilitado e a sua altura deve levar como parâmetro o trocânter menor do fêmur do usuário. (B) o cotovelo deve manter uma boa estabilização e deve estar fletido entre 60o a 70o para manter um bom apoio distal. (C) o ombro do membro superior que se apoia na bengala deve estar nivelado com o ombro do membro contralateral. (D) o apoio terminal do pé deve estar 15 a 20 cm à trás e a frente da ponta do pé no chão. (E) a bengala deve ser utilizada do mesmo lado do membro acometido, com a finalidade de ampliar a função da marcha. 86. Uma grande variedade das lesões sensório motoras observadas em pacientes que sofreram um acidente vascular encefálico (AVE) pode levar a quadros muito graves e incapacitantes, ou mesmo quadro leves com padrões de quase normalidade. Estas sequelas presentes após o AVE, estarão caracterizadas de acordo com o local onde ocorreu a lesão, o tipo de acometimento vascular (isquêmico ou hemorrágico) ou com o tamanho da extensão observada no encefálo. Uma destas alterações que pode estar presente é o ombro doloroso, que é uma síndrome comum e extremamente incapacitante, que muitas vezes limita a realização das atividades de vida diária do indivíduo. Com relação ao ombro doloroso é correto afirmar que: (A) a dor observada no membro superior afetado do paciente hemiplégico pode ser de origem talâmica ou de origem local, podendo levar a uma síndrome complexa de dor regional, que a longo prazo leva a atrofia do membro com consequente piora e incapacidade local. (B) a subluxação escapulo umeral é causada por diversos mecanismos, como por exemplo a hipotonia ou a hipertonia excessiva, o que leva a aquisição de posturas adequadas do ombro causando a luxação. Esta lesão é muito comum em pacientes hemiplégicos. 6 0 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (C) em lesões do ombro doloroso observa-se comumente a tração do plexo braquial e dos componentes do feixe vasculonervoso, causados pelo excesso de tônus muscular, pelas alterações de postura que são minimizadas pela atuação das forças gravitacionais, pelo estiramento abrupto do membro, levando a tração do plexo braquial causando a dor. (D) a síndrome do impacto é causada por etiologias diversas, causadas pela própria postura em rotação externa e abdução do ombro. Deste modo os componentes musculares e neurogênicos favorecem o surgimento de um padrão álgico decorrente destas posturas apresentadas. (E) para o tratamento de reabilitação do ombro doloroso o terapeuta ocupacional utiliza-se de recursos terapêuticos que favorecem a mobilidade deste segmento, de forma gradual e monitorada. A síndrome do ombro doloroso é de fácil tratamento, com respostas rápidas e com resultados muito satisfatórios para a recuperação funcional do uso do membro superior. 87. para os terapeutas ocupacionais a compreensão e a reflexão sobre o conceito de uso da atividade como recurso terapêutico deve ser assumido como objeto de especificidade da prática deste profissional, dando um caráter mais científico na medida em que esta torna-se mais eficaz em suas intervenções e os bons resultados são alcançados em diversos contextos da prática profissional. Este raciocínio clínico e posterior análise e aplicação adequada destas atividades fornecem subsídios muito importantes para a prática profissional do terapeuta ocupacional. Com relação ao uso do raciocínio clinico na análise de atividades pelo terapeuta ocupacional é correto afirmar que: (A) o raciocínio clínico envolve três aspectos importantes, o primeiro a cognição que sustenta o processo de classificação e estruturação e solução do problema, o segundo está relacionado aos padrões envolvendo as habilidades e os valores do terapeuta e o terceiro relaciona-se ao pensamento complexo que é mais difícil de capturar ou descrever. (B) para a compreensão do raciocínio clinico os terapeutas ocupacionais avaliam e buscam soluções para os problemas dos pacientes, pouco se preocupando com a delimitação do objetivo de sua prática, e que não é restrito a terapia ocupacional. (C) o raciocínio preditivo, o raciocínio de procedimento e o raciocínio interativo, utilizados na análise de atividades, estão condicionados ao conhecimento profissional sobre saúde e suas afecções e também ao processo de diagnóstico ocupacional. (D) o raciocínio pragmático e o raciocínio narrativo utilizados nas análises de atividades, proporcionam ao terapeuta ocupacional o domínio sobre o conhecimento de um determinado 6 1 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO prognóstico sobre o quadro tratado, que servirá de base para determinar os procedimentos a serem realizados.(E) o raciocínio científico, o raciocínio de diagnóstico e o raciocínio ético utilizados nas análises de atividades abordam as qualidades terapêuticas no processo que envolve observação, no uso adequado da escuta, no olhar e no pensar terapêutico, todos envolvidos na graduação da atividade aplicada. 88. A intervenção terapêutica ocupacional no contexto da reabilitação de pacientes com doença cardíaca enfatiza as modificações necessárias para a realização das atividades de vida diária, das atividades de vida prática e do seu ajustamento psicossocial as novas condições de vida. Procurando orientar o indivíduo para que consiga alcançar o máximo de independência adequando a sua nova realidade. Com relação a reabilitação cardíaca em terapia ocupacional é correto afirmar que: (A) uma das principais metas de todas as fases da reabilitação cardíaca é a prevenção primária e terciária da doença. Estas etapas estão relacionadas aos esforços para prevenir o desenvolvimento da doença cardíaca. (B) o uso de metas e procedimentos específicos para a reabilitação cardíaca na fase de internação, não conseguem prevenir a perda muscular por causa do repouso no leito, desta forma o monitoramento e a avaliação da capacidade funcional e as instruções apropriadas sobre os fatores de risco tem pouca eficácia neste processo. (C) o terapeuta ocupacional que trabalha em reabilitação cardíaca inicia o tratamento individualmente de modo que possa entrevistar o paciente quanto ao estilo de vida e a resposta cardiovascular ao exercício, adequando as atividades a nova realidade do sujeito. (D) os componentes gerais que o terapeuta ocupacional traça para um programa domiciliar são constituídas por diretrizes para atividades e exercícios desenvolvidos neste contexto, e envolve situações onde estimula-se a complexidade do trabalho, o aumento do ritmo das atividades, os cuidados em relação a temperatura ambiente, a atividade social, a sexualidade, e os sinais e sintomas de intolerância ao exercício. (E) o terapeuta ocupacional deve fazer recomendações sobre modos alternativos para a realização de atividades no contexto domiciliar do indivíduo, orientando o paciente a realizar as atividades rotineiras de forma adaptada, como por exemplo ao abrir uma porta pesada, o paciente deve utilizar-se de somente um braço para puxar a porta. 6 2 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 89. O terapeuta ocupacional é o profissional mais habilitado para realizar a análise das atividades de vida diária, sendo esta indispensável e essencial para a sua prática profissional, também é uma atribuição profissional exclusiva deste profissional o domínio e os conhecimentos básicos necessários para a sua análise, compreensão e posterior aplicação. Uma das competências deste profissional é a aplicação destas atividades em contextos diversos e requer conhecimentos aprofundados a adequação do indivíduo as atividades de vida diária no seu cotidiano. Com relação ao uso das atividades de vida diária pelo terapeuta ocupacional é correto afirmar que: (A) o terapeuta ocupacional ao realizar a análise de atividades no processo terapêutico pode utilizar-se das mesmas como um recurso terapêutico bastante eficaz excetuando-se o programa de reabilitação física. (B) a legislação do conselho federal de fisioterapia e terapia ocupacional (COFFITO) credencia e habilita o terapeuta ocupacional como sendo o único profissional apto a cumprir esta função, vedando qualquer profissão na utilização dessa técnica devido a falta de habilidade exigida. (C) a importância do tratamento com a utilização exclusiva das atividades de vida diária enquanto meio terapêutico, decorre da reabilitação de movimentos ou da recuperação de ações diárias correlacionadas com as incapacidades remanescentes do indivíduo. (D) as atividades de vida diária representam a aplicação de um conjunto de técnicas desenvolvidas a partir de uma série de adaptações através do uso de tecnologia de assistência ou das mais diversas adaptações para conforto e funcionalidade do cliente e sua aplicabilidade será menos efetiva quando direcionada para a reabilitação física. (E) o desenvolvimento neuropsicomotor, distúrbios de ordem emocional, sensorial ou conflitos culturais, são aspectos que pouco influenciam na análise de vida diária de indivíduos que apresentam problemas decorrentes da deficiência física. 90. O terapeuta ocupacional quando atua na reabilitação traumato ortopédica tem como meta o auxílio para adquirir a função normal do corpo e do membro que sofreu uma lesão traumática ou fratura. Esta reabilitação é alcançada através do uso de técnicas e procedimentos terapêuticos que ajudam a aliviar a dor, reduzir o edema e a inflamação, com o objetivo de alcançar o máximo de funcionamento de acordo com as limitações observadas. Com relação a intervenção traumato ortopédica em terapia ocupacional é correto afirmar que: 6 3 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (A) o terapeuta ocupacional ensina o paciente a realizar tarefas e atividades com segurança protegendo o local da lesão em cicatrização. A medida que o processo de consolidação progride para a união clínica e consolidação total da fratura, o profissional realiza o treino das atividades de vida diária. (B) o terapeuta ocupacional seleciona as atividades que serão utilizadas durante o tratamento, e entre estas observa-se a prescrição e uso de órteses. O uso de órteses dinâmicas com partes móveis, favorece e potencializa o processo de consolidação da fratura sem proteger a estrutura lesionada ou inflamada em cicatrização. (C) em tratamento de paciente com sequelas de fraturas o terapeuta ocupacional prioriza os aspectos correlacionados a redução clínica da fratura, respostas fisiológicas a dor, sua estabilização e posterior uso do membro em atividades funcionais, dando pouca ênfase nos fatores relacionados aos aspectos psicológicos, que pouco interferem no processo de reabilitação do indivíduo. (D) o terapeuta ocupacional prioriza como foco da reabilitação no tratamento de fraturas o treinamento de função centrado e focado no membro não lesado. Este procedimento favorece ao membro lesado nenhuma mobilidade, para que este possa atingir a sua capacidade funcional, estabilidade, sustentação e habilidade plena. (E) em casos onde a rigidez do membro persiste e a fratura está estável o terapeuta ocupacional evita realizar a mobilização articular e o alongamento passivo, pois não são indicados, para facilitar os movimentos artrocinéticos acessórios e o aumento da movimentação passiva. 91. Outro conjunto de atividades que fazem parte do cotidiano da prática profissional do terapeuta ocupacional são as atividades de vida prática, que fazem parte dos contextos de trabalho, das relações de participação, na comunidade, inclusão e ressocialização. O terapeuta ocupacional atua de forma a garantir o máximo de independência para que o indivíduo possa realizar estas atividades com o máximo de independência avaliando as funcionalidades remanescentes, estas atividades estão relacionadas às adequações sociais, a funcionalidade, a mobilidade e o auto cuidado. Com relação ás atividades de vida prática é correto afirmar que: (A) nas atividades de vida prática relacionada as adequações sociais os papéis são desenvolvidos durante o decorrer da vida do indivíduo e as atividades estão relacionadas a limpeza de roupas, aparência limpa, cuidados com os cabelos e cuidados com a aparência. 6 4 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (B) nas atividades de vida prática relacionadas a funcionalidade, são avaliadas as funções necessárias para a execução de atividades relacionadas ao contexto de trabalho e dos movimentos do indivíduo. Estãorelacionados a este contexto o relacionamento interpessoal, e a auto manutenção do sujeito. (C) nas atividades de vida prática relacionadas ao autocuidado é sem dúvida muito importante manter o máximo de independência ao realizar o autocuidado, e estão relacionadas com hábitos e atitudes domésticos, hábitos e atitudes do trabalho, relacionamento interpessoal, autonomia e iniciativa ao trabalho. (D) as atividades de vida prática correspondem especificamente ao autodesenvolvimento e a contribuição ou inclusão social no processo de automanutenção do sujeito, dirigidas a atividade de produção e de trabalho. (E) as atividades de vida prática relacionadas a mobilidade estão correlacionadas a mobilidade do sujeito em seu contexto de trabalho e lazer, como a postura sentada, levantar peso, ajoelhar-se, manipular objetos, ficar de pé. 92. No Brasil a população de idosos vem crescendo a cada ano e com este crescimento também surgem novas demandas da rede de saúde para assistência dessa população. O terapeuta ocupacional é um dos profissionais habilitados a realizar esta assistência especializada compondo o programa de reabilitação do idoso, objetivando evitar o escalonamento de incapacidades funcionais que podem levar a perda de independência e autonomia. Com relação a assistência terapêutica ocupacional na saúde do idoso é correto afirmar que: (A) a intervenção terapêutica ocupacional deve levar em consideração a participação mínima da pessoa idosa e a participação máxima dos familiares e cuidadores, como fator essencial para que se consiga um esforço auto sustentável de promoção e manutenção da saúde. (B) todos os idosos podem se beneficiar de um programa de reabilitação de terapia ocupacional, com exceção dos idosos que apresentam doenças crônicas e estão assintomáticos ou aqueles em situação de pré e pós cirurgia. (C) a ocorrência de quedas em idosos são causadas por fatores extrínsecos e intrínsecos, os extrínsecos estão relacionados ao envelhecimento, distúrbios da marcha, e da força muscular. Os intrínsecos estão relacionados ao chão escorregadio, carpetes, tapetes soltos e frouxos, assento sanitário muito baixo entre outros. 6 5 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) o aspecto relacionado a sexualidade da pessoa idosa é geralmente desprezado. Entretanto estes aspectos da vida humana devem ser abordados como uma atividade de vida prática, sendo assim eletiva para a intervenção do terapeuta ocupacional. (E) a avaliação terapêutica ocupacional da pessoa idosa deve ser multidimensional visto que este tipo de cliente apresenta múltiplos problemas relacionados que afetam a esfera física, psicoafetiva, cognitiva, social entre outras. 93. A intervenção terapêutica ocupacional com pacientes que apresentam a doença de Alzheimer é de extrema importância, pois através de sua prática clínica é possível prestar orientações relevantes aos familiares, cuidadores e pacientes, através da modificação do ambiente de acordo com o contexto inserido. Com relação a doença de Alzheimer e a intervenção terapêutica ocupacional é correto afirmar que: (A) existem controvérsias na relação do declínio das atividades funcionais em idosos com Alzheimer. Há estudos que provam que estas alterações seguem um curso paralelo pois há indivíduos com deficiência cognitiva grave e também acompanham as alterações nas atividades que enfocam componentes motores e na realização das atividades de vida diária. (B) o progresso da doença de Alzheimer é rápido e contínuo e a sobrevida bastante curta, já que o início da doença é bem definido e esse curso depende da raça e do nível sócio econômico. (C) um programa de atividades pode sem dúvida alguma entre outros benefícios proporcionar estrutura ao dia a dia do paciente com doença de Alzheimer, preservando as habilidades remanescentes, minimizando as consequências de déficits cognitivos e funcionais. (D) o terapeuta ocupacional na prática clínica do tratamento da doença de Alzheimer avalia os aspectos psicoemocionais e cognitivos, porém na maioria das vezes os componentes sensório- motores geralmente são os primeiros a sofrer declínio funcional. (E) as alterações das habilidades funcionais e de vida diária geralmente estão alterados e são caracterizados com frequência no esquecimento, como por exemplo não conseguir dar um recado ou esquecer de coisas que acabou de fazer. 94. Um dos instrumentos utilizados pelo terapeuta ocupacional no processo de avaliação físico funcional é o goniômetro. É um instrumento utilizado para avaliar a amplitude de movimentos de uma determinada articulação, podendo ser realizado de forma passiva ou ativa. Para que este procedimento 6 6 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO seja executado com exatidão é necessário que o profissional conheça todas as partes do goniômetro e o correto posicionamento deste sobre os segmentos que serão avaliados. Com relação ao goniômetro e o seu uso em terapia ocupacional é correto afirmar que: (A) o braço móvel do goniômetro deve ser fixado exatamente sobre o centro da articulação, no segmento corporal que permanecerá estabilizado. (B) o goniômetro é formado pelo braço móvel, o braço fixo, o transferidor e o eixo do goniômetro. (C) o braço fixo deve ser posicionado exatamente sobre a articulação do membro que será avaliado e a régua do goniômetro será utilizada para medir o comprimento do segmento. (D) o braço fixo do goniômetro deve ser posicionado sobre o membro que será movimentado pelo terapeuta, e os ângulos deverão ser aferidos no transferidor. (E) o transferidor é o instrumento utilizado para aferir os ângulos que são avaliados durante a movimentação do segmento corporal, e em qualquer goniômetro o braço fixo é o segmento que avalia os ângulos avaliados. 95. A lesão da medula espinhal é uma síndrome incapacitante que pode levar o indivíduo a um grau de extrema disfunção, de acordo com o nível medular acometido. O terapeuta ocupacional possui um vasto arsenal de métodos e técnicas que podem favorecer o tratamento de reabilitação de pacientes com lesão medular, facilitando o reaprendizado e a adaptação de algumas funções para favorecer o máximo de independência levando em consideração as funções remanescentes. Com relação a lesão medular é correto afirmar que: (A) a lesão medular acima do segmento C4 causa paralisia do músculo diafragma em decorrência da falta de inervação da raiz do nervo vago, que é responsável pelo controle do diafragma podendo levar a atelectasia, infecção pulmonar e morte súbita durante o sono. (B) a espasticidade e os automatismos medulares são manifestações clínicas decorrentes da lesão da via extra piramidal e não complicações inerentes a lesão medular, e muitas vezes interferem no processo de reabilitação do paciente. (C) a hipotensão ortostática é um quadro clínico caracterizado por palidez, visão turva, sensação de desmaio e fraqueza quando ocorre uma mudança brusca de posição quando o indivíduo muda da postura sentada para a deitada. 6 7 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) em lesões medulares completas do segmento C5 observa-se que o músculo chave é o bíceps braquial, e como movimentação remanescente observa-se a abdução do braço, e flexão de antebraço. (E) em lesões medulares completas do segmento C5 o músculo chave é o flexor radial do carpo e o movimento remanescente será a extensão do cotovelo, flexão do punho, flexão dos dedos e oponência do polegar. 96. O terapeuta ocupacional é um profissional da área da saúde que realiza a avaliação, prescrição e confecção de recursos de tecnologia assistiva. Estes equipamentos são utilizados para aumentar a habilidade funcional do sujeito em suas atividades de autocuidado,trabalho e lazer. São divididas em várias categorias distintas, dentre as quais podemos citar as órteses. Com relação às órteses é correto afirmar que: (A) as órteses são dispositivos que aplicam forças internas as extremidades, a fim de estabilizar o membro e a compreensão dos aspectos estéticos que envolvem a sua elaboração e funcionamento são imprescindíveis para se alcançar o sucesso e benefícios para o paciente. (B) durante a elaboração do desenho e confecção da órtese, devem ser levados em consideração todos os princípios mecânicos, para que se consiga uma vantagem mecânica por meio do aumento da magnitude da força central recíproca, tornando assim a órtese mais resistente e confortável. (C) os princípios mecânicos são as forças aplicadas e suas direções, os efeitos recíprocos de forças paralelas, o torque, a pressão, a área e a fricção (atrito) os componentes rotacionais entre outros que contribuem para determinar a eficácia e o conforto desta. (D) sempre que possível uma órtese estática de punho deve distribuir essa pressão na menor área possível tentando estender a mesma até 1/3 do tamanho do antebraço, sendo longa e estreita o suficiente para suportar a pressão. (E) em órteses articuladas o eixo da articulação deve estar sempre fora de alinhamento em relação ao eixo da órtese, distribuído os vetores de forma mais efetiva. O uso correto de forças de mobilização, eliminam a possibilidade de compressão por forças paralelas opostas 97. A hanseníase é uma doença negligenciável e com índices endêmicos muito elevados na região norte do país. Pode ser caracterizada pela presença de lesões dermatológicas e também por lesões 6 8 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO sensório motoras tanto ao nível da face, tronco, membros superiores e membros inferiores. O terapeuta ocupacional possui um papel fundamental nesse contexto, pois pode prestar uma assistência de forma global para esta clientela, auxiliando na prevenção de sequelas incapacitantes, ou no tratamento destas. Uma destas sequelas está relacionada a dificuldades para deambular conhecida comumente como pé caído, levando a um padrão de marcha onde o pé é arrastado não realizando o movimento de dorsoflexão. Com relação a esta lesão e ao seu tratamento é correto afirmar que: (A) o pé caído pode ocorre devido a uma lesão do nervo tibial, e para o seu tratamento geralmente o terapeuta utiliza-se de uma órtese estática conhecida como férula de Harris. (B) o pé caído é causado pela lesão do nervo fíbular, e para o seu tratamento o terapeuta ocupacional pode utilizar-se de uma órtese dinâmica conhecida como ankle foot ortesis (AFO) suropodálica. (C) o pé caído pode ser causado pela lesão do nervo fíbular e para o seu tratamento o terapeuta ocupacional utiliza uma órtese estática conhecida como férula de Harris. (D) o pé caído pode ser causado pela lesão do nervo fíbular e para o seu tratamento o terapeuta ocupacional pode utilizar-se de uma órtese dinâmica conhecida como férula de Harris. (E) o pé caído pode ser causado pela lesão do nervo poplíteo e para o seu tratamento não é recomendado o uso de órteses só o tratamento cirúrgico. 98. A tecnologia assistiva é um termo utilizado para identificar todo o arsenal de recursos e serviços que visam contribuir ou ampliar as habilidades funcionais de pessoas que apresentam algum tipo de deficiência, limitação na atividade e na participação social promovendo uma vida independente e inclusão social. Com relação a tecnologia assistiva é correto afirmar que: (A) a expressão “ajudas técnicas” é utilizada na legislação americana através do decreto número 3.298 e do decreto 5.296 definindo como sendo os elementos que permitem compensar uma ou mais limitações funcionais motoras, sensoriais ou mentais da pessoa com deficiência. (B) a tecnologia assistiva engloba os equipamentos adaptados, recursos tecnológicos adaptados, atividades motoras adaptadas adaptações, ajudas técnicas, tecnologia adaptativa. Pode-se considerar que os termos tecnologia assistiva e tecnologia de reabilitação são sinônimos e definem um termo mais abrangente. 6 9 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (C) o termo tecnologia assistiva é utilizado exclusivamente no meio acadêmico, em cursos de graduação, disciplinas do ensino superior e de pós graduação e em documentos e iniciativas de órgãos públicos ou chamadas públicas para desenvolvimento de projetos de pesquisa. (D) o termo tecnologia de apoio objetiva esclarecer o sentido dos termos, onde tecnologia refere- se apenas aos objetos físicos, como dispositivos ou equipamentos. A tecnologia de apoio não representa os produtos, contextos organizacionais ou modos de agir, e sim está intimamente correlacionada a tecnologia de reabilitação. (E) a produção de pesquisa brasileira nesta área de conhecimento é ainda incipiente, principalmente nos estudos mais robustos voltados a avaliação e a eficácia da tecnologia assistiva no tratamento de pessoas em processo de reabilitação e no auxílio do desempenho ocupacional. 99. Identificar as fases do tratamento da queimadura ajuda a descrever o papel do terapeuta ocupacional que procede de forma distinta de acordo com a fase que o paciente se encontra. As fases são denominadas fase de emergência, fase aguda e de reabilitação. Uma avaliação inicial é necessária para determinar as prioridades que serão desenvolvidas durante o tratamento e o processo de reabilitação. Com relação ao tratamento de paciente queimado é correto afirmar que: a (A) o terapeuta ocupacional na fase de emergência tem foco sobre a prevenção precoce de contraturas pelo uso de órteses que é um recurso que faz parte do programa de posicionamento. É ideal que a terapia seja iniciada logo depois dos 30 dias após a queimadura. (B) as contraturas tendem a ocorrer em padrões previsíveis, em geral em posição de encurtamento em extensão, como por exemplo a extensão de cotovelo, abdução de ombro, extensão de joelho, que podem limitar consideravelmente a capacidade do indivíduo ao realizar as atividades de vida diária. (C) os pacientes com lesão por queimaduras estão em risco significativo para o desenvolvimento de contraturas. Uma resposta fisiológica em uma ferida aberta combinada a imobilização prolongada, cria uma oportunidade para contratura permanente de tecidos duros. (D) em geral qualquer articulação afetada por lesão de espessura parcial superficial ou mais severa, apresenta potencial para a contratura e obrigatoriamente recebe uma órtese. Os momentos de uso da órtese são determinados pela incapacidade do paciente para a utilização do membro queimado. 7 0 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (E) o posicionamento antideformante que é utilizado em conjunto com as órteses para prevenir contraturas, pode ser iniciado na primeira consulta. A elevação dos membros superiores pode ajudar a minimizar a ocorrência de edema do membro superior. 100. As condições de saúde dos usuários adultos com insuficiência renal crônica (IRC) em tratamento de hemodiálise, em geral, interferem no desempenho ocupacional, fato que gera limitações para a realização de atividades de vida diária, produtivas e de lazer, atingindo diretamente sua qualidade de vida. Sobre a atuação do terapeuta ocupacional em nefrologia é correto afirmar que: (A) o terapeuta ocupacional faz parte da equipe mínima que atua nos serviços de hemodiálise em concordância com a legislação do Sistema Único de Saúde. (B) para o desenvolvimento do processo terapêutico é desnecessário avaliar o desempenho ocupacional dos pacientes para o estabelecimento dos objetivos a serem atingidos. (C) as avaliações de terapia ocupacional direcionam-se para os seguintes aspectos: força muscular,amplitude de movimento, coordenação e destreza. (D) deve-se analisar o processo de realização de atividades significativas em contextos de desempenho e as condições ambientais nas quais o paciente vive, de modo a contribuir para que ele tenha melhor qualidade de vida. (E) os sintomas de IRC geram, unicamente, alterações fisiológicas, influenciando significativamente os contextos, tanto do usuário como da família e assim afetando a qualidade de vida deles. 101. A análise da atividade, procedimento descritivo de decomposição e recomposição de cada etapa do processo de execução de determinada ação humana no trabalho, tanto para a Terapia Ocupacional quanto para a Ergonomia, caracteriza-se por: (A) Diagnóstico da atividade de trabalho, mapeando todas as etapas e controlando os riscos associados ao trabalho. (B) Elegibilidade do melhor método para realização da atividade de trabalho com menor esforço e ritmo possíveis. (C) Questionamento sobre o processo de trabalho e a observação do trabalhador durante a atividade. 7 1 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (D) Análise prévia da atividade com objetivo de adaptá-la ao trabalhador 102. A ética aplicada ao cuidado em saúde, enquanto disciplina, propõe a reflexão crítica sobre o comportamento humano, interpretando, discutindo e problematizando as questões cotidianas. A ética deve ser pensada a partir do? (A) Processo de investigação e transgressão dos valores, dos princípios e do comportamento moral procurando o “bem estar” e a vida em sociedade. (B) Conjunto de noções adquiridas nas experiências domésticas, sociais e religiosas. (C) Coletivo de princípios, valores e normas que regulam a conduta humana nas relações sociais de determinado grupo. (D) Julgamento feito sobre as pessoas a partir de opiniões ou pontos de vista previamente consensuados por determinado grupo. 103. É um exemplo de Atividades Instrumentais de Vida Diária: (A) Gerenciamento e manutenção da saúde. (B) Atividade sexual. (C) Mobilidade funcional. (D) Cuidado com equipamentos pessoais 104. São padrões de desempenho: (A) Hábitos, rotinas, rituais, papéis. (B) Valores, crenças, espiritualidade. (C) Atividades de Vida Diária, Atividades Instrumentais de Vida Diária, Trabalho. (D) Habilidades motoras, de processo e de interação social. 105. O processo de intervenção em Terapia Ocupacional é dividido em: (A) Plano de intervenção, implementação da intervenção e avaliação da intervenção. 7 2 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO (B) Análise de atividade, seleção e graduação de atividade e plano de alta. (C) Plano de intervenção, análise de atividade e plano de alta. (D) Plano de intervenção, análise de atividade e seleção e graduação de atividade. 106. No que se refere à reabilitação cardíaca, é correto afirmar que: (A) Durante a fase dois os exercícios podem ser intensificados, não havendo a necessidade de monitoramento do paciente externo. (B) A fase três é desenvolvida apenas no hospital e podem ser realizadas estratégias de cessação do tabagismo e reeducação alimentar. (C) A primeira fase da reabilitação cardíaca consiste em atividade física não intensa monitorada, podendo ser realizadas atividades de orientação sobre conservação de energia e atividades graduadas. (D) Durante o programa, a identificação precoce e precisa dos sinais e sintomas de angústia cardíaca e a modificação do tratamento para corrigir o problema não são obrigatórios. 107. A intervenção terapêutica ocupacional no pós-infarto agudo do miocárdio, tratado com revascularização ou angioplastia, contempla: (A) Orientar o retorno às atividades de vida diária, adaptadas à rotina ocupacional mais saudável, e abordar os eventuais distúrbios cognitivos. (B) Abordar a prevenção secundária em relação aos fatores de risco cardiovascular, não havendo necessidade em orientar quanto à postura de tronco superior e movimentação de membros superiores. (C) Realizar atividades educativas no âmbito da prevenção primária e treinamento de técnicas de conservação de energia visando o aumento do gasto energético durante as atividades de vida diária. (D) Orientar quanto ao desempenho das atividades de vida diária apenas quando houver sequelas de insuficiência cardíaca. 7 3 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 108. Com base nas diretrizes da Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, analise corretas afirmativas a seguir. I. A atenção integral aplicada à saúde da pessoa idosa deve ser estruturada nos moldes da linha de cuidados, com foco principal na família do idoso. II. Estímulo à participação de cidadãos e cidadãs idosos na formulação e fortalecimento do controle social. III. Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da atenção à saúde do idoso. IV. A promoção do envelhecimento ativo, que se baseia nos princípios de participação, dependência, dignidade, assistência e autorrealização. As afirmativas corretas são: (A) II e III (B) II, III e IV (C) I, III e IV (D) I, I, II e III. 109. O processo de cicatrização tecidual após uma lesão é um processo gradual de reparação. Alguns procedimentos de reabilitação objetivam remodelar e favorecer o direcionamento das fibras de colágeno que se depositam nos processos cicatriciais. Com este objetivo, os procedimentos e recursos adequados são: (A) Massagem local, imobilização e proteção. (B) Estiramento dos tecidos cicatriciais, massagem local e conservação de energia. (C) Massagem local, estiramento dos tecidos cicatriciais e compressão. (D) Imobilização, dessensibilização e atividades funcionais. 7 4 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 110. No pós-cirúrgico imediato de amputação, o terapeuta ocupacional que atua no Contexto Hospitalar deverá seguir alguns passos nos cuidados descritos a seguir. I. Técnicas de controle da dor, execução de exercícios e atividades de auto cuidado II. Enfaixamento do coto para a modelagem do mesmo de com pressão maior na parte proximal III. Colocação da prótese imediata ou provisória ainda no bloco cirúrgico para controlar o edema e a taxa de rejeição IV. Iniciar programa para manter força e amplitude de movimento para as articulações remanescentes São afirmativas corretas: (A) I ,II e IV (B) I ,III e IV (C) II, III e IV (D) I ,II e III 111. A osteoartrose é definida como uma doença articular, que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem hialina e por alterações ósseas. Sobre a rizartrose é correto afirmar que: (A) Provoca dor na região da articulação trapeziometacarpiana, podendo prejudicar o desempenho na manipulação de objetos. (B) Apresenta-se preferencialmente na articulação do joelho, responsável por maior sobrecarga, acelerando a piora dos sintomas. (C) As deformidades características são os nódulos de Bouchard na articulação interfalangeanas distais. (D) Tem como principal acometi-me as articulações metacarpofalangeanas, sendo representada pela deformidade denominada mãos em ventania. 112. Em relação aos objetivos da Terapia Ocupacional em pacientes oncológicos, analise as afirmativas a seguir. I. Estimular o paciente a esclarecer suas dúvidas sobre o diagnóstico. 7 5 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO II. Orientar o paciente e a família sobre as técnicas de conservação de energia, simplificação de tarefas e mecanismos de proteção articular. III. Atender todos os pacientes em tratamento oncológico hospitalizados. IV. Proporcionar oportunidades para que o paciente possa resolver seus os problemas e situações presentes ou inusitadas. São afirmativas corretas: (A) I, III e IV (B) II e III. (C) I, II e IV. (D) II, III e IV 113. Em relação à abordagem daterapia ocupacional em mulheres mastectomizadas, analise as afirmativas a seguir. I. A abordagem do terapeuta ocupacional se inicia ainda no leito, com ações mais simples do cotidiano: o levantar-se do leito, a mudança de decúbito, a higiene pessoal, o vestir e o despir, e a alimentação, caso o lado operado seja o dominante. II. Os exercícios devem ser realizados apenas com o braço do lado operado, a fim de evitar problemas posturais. III. O terapeuta ocupacional deve avaliar a presença e o grau de linfedema, por meio da perimetria, tendo em vista que pacientes nessa condição podem ter desconforto e perda de mobilidade. IV. Ao lidar com uma paciente mastectomizada, deve-se trabalhar todo aspecto corporal como centro do processo terapêutico. São afirmativas corretas: (A) III e IV. (B) I, III e IV (C) I, II, IV (D) II, III e IV 7 6 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 114. A introdução da Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA), de forma a atender as necessidades dos pacientes hospitalizados, pode ser um desafio tendo em vista as condições relacionadas à interface do usuário, sistema de comunicação alternativa e contexto. Em relação aos sistemas de comunicação alternativa, que inclui os símbolos, os recursos, as estratégias e as técnicas utilizadas pelo indivíduo para auxiliar o processo de comunicação, é correto afirmar: (A) São exemplos de estratégias os gestos, a língua de sinais, as vocalizações e as expressões faciais. (B) A precisão, a taxa de fadiga e a velocidade devem ser considerados na determinação da técnica de seleção. (C) Os símbolos são objetos ou equipamentos utilizados para transmitir as mensagens. (D) São exemplos de recursos as pranchas de comunicação alternativa, o eye-gaze, os objetos reais e parciais. 115. Um sistema de Comunicação Alternativa e Ampliada (CAA) é um grupo integrado composto por: (A) Apenas técnicas de seleção e comunicadores, pois se referem à forma pelo qual o individuo escolhe os símbolos no seu recurso de comunicação. (B) Símbolos, recursos, estratégias e técnicas utilizadas pelo indivíduo para auxiliar o desenvolvimento do processo comunicativo. (C) Símbolos gráficos e fotografias por serem mais fáceis de serem aprendidos. (D) Pranchas de comunicação em forma de pastas, livros, fichários e pasta arquivo, pois facilitam a transmissão de mensagens. 116. É uma doença crônica degenerativa, que afeta o desempenho ocupacional nas diferentes atividades cotidianas e no funcionamento social do indivíduo devido ao comprometimento cognitivo e as alterações comportamentais frequentes, de acordo com a sua progressão: (A) Síndrome de Guillain-Barré. (B) Doença de Parkinson. (C) Paralisia Cerebral. (D) Doença de Alzheimer. 7 7 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 117. Durante o processo de reabilitação, praticar as atividades básicas de vida diária tem como meta tornar o paciente com hemiplegia tão independente quanto possível em seu dia a dia. Quando o paciente com incapacidade mais grave está deitado, o terapeuta utiliza de técnicas específicas para transferir o paciente de deitado para sentado para realização de suas atividades cotidianas. Na posição deitado, para levantar em diagonal e sentar o paciente, o terapeuta ocupacional deve colocar sua mão por trás do tronco do paciente, do lado hemiplégico, apoiando sua mão na(o): (A) Escápula. (B) Ombro. (C) Antebraço. (D) Quadril. 118. A mobilidade funcional pode ser definida como: (A) A capacidade de o individuo mover-se ou mudar-se de uma posição para outra ao desempenhar atividades cotidianas. (B) Mover-se na comunidade e utilizar os meios de transportes público ou privado. (C) A possibilidade de acessar escolas, bibliotecas, teatros, hospitais e postos de saúde. (D) A locomoção de todas as pessoas dentro do contexto do trabalho 119. Uma órtese pode ser definida como um dispositivo: (A) Aplicado externamente ao corpo humano para modificar as características funcionais ou estruturais do sistema musculoesquelético. (B) Acrescentado ao corpo para substituir esteticamente um membro perdido por deficiência congênita ou adquirida. (C) Acrescentado ao corpo para substituir funcionalmente um membro perdido por deficiência congênita ou adquirida. (D) Aplicado externamente ao corpo para tratar problemas resultantes de lesões, doenças, defeitos congênitos ou processo de envelhecimento substituindo a terapia física. 7 8 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO 120. Cuidados paliativos representam a ideia de oferecer condições dignas de morte, com conforto e acolhimento necessário a pacientes em estado terminal ou sem possibilidades de cura. São medidas adequadas nos cuidados paliativos: (A) Usar recursos para adiar a morte, procurando aliviar sintomas angustiantes. (B) Incentivar o autocuidado e compartilhar decisões sobre tratamentos que envolvam o aumento da sobrevida. (C) Manutenção da esperança durante todo o processo e busca quaisquer recursos para afastar a morte. (D) Oferecer sistemas de apoio para lidar com o luto e substituir o objetivo de cura por conforto. 121. O manual de prevenção de incapacidades em Hanseníase do Ministério da Saúde indica que além da avaliação neurológica simplificada, os dois outros instrumentos que devem ser aplicados na admissão dos pacientes são: (A) Medida de Independência Funcional e Escala de Participação. (B) Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) e Escala Salsa. (C) Medida de Independência Funcional e Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM). (D) Escala SALSA e Escala de Participação. 122. O bacilo causador da Hanseníase atinge as terminações da derme e troncos nervosos ocasionando neurites. Estas são caracterizadas pelo comprometimento de fibras sensitivas, motoras e autonômicas e fortemente incapacitantes. No membro superior, a lesão do nervo Ulnar determina: (A) Achatamento da região tênar e perda funcional do músculo adutor do polegar. (B) Atrofia do primeiro espaço interósseo e Sinal de Froment. (C) Perda da oponência do polegar e achatamento da região hipotênar. (D) Paralisia do abdutor curto do polegar e da musculatura intrínseca da mão. 123. Em paciente com AVC isquêmico, ao ser avaliado com o instrumento da medida de independência funcional (MIF), foi constatada a dependência moderada em suas AVDs. Ao serem avaliados os 7 9 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO componentes sensório-motores, o paciente apresentou pobre controle postural, déficit de equilíbrio e tônus muscular alterado. Segundo Hagedorn (2003), qual a estrutura aplicada de referência deve ser utilizada para reabilitar esse paciente? (A) EAR Neurodesenvolvimento e EAR Cognitivo-Perceptiva. (B) EAR Biomecânico e EAR Neurodesenvolvimento. (C) EAR Neurodesenvolvimento e EAR Biomecânico. (D) EAR Comportamental e EAR Biomecânico. 124. Cordeiro (2007) relata os focos de intervenção terapêutica ocupacional nas doenças cardíacas adquiridas. A abordagem de prevenção secundária em relação aos fatores de risco cardiovasculares e a adaptação das AVDs às restrições de capacidade funcional referem-se aos pacientes com qual quadro clínico? (A) Pós-infarto agudo do miocárdio e/ou angina de peito tratada clinicamente. (B) Infartado assintomático, tratado com angioplastia. (C) Hipertensão arterial. (D) Pós-infarto agudo do miocárdio com revascularização. 125. A perda de controle da mobilidade de membro superior é comum após um acidente vascular cerebral (AVC). A capacidade do sobrevivente de AVC de integrar o braço afetado às tarefas escolhidas pode ser limitada por múltiplos fatores. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma dessas limitações.(A) Contratura e deformidade. (B) Desorientação topográfica. (C) Disfunção de tônus. (D) Padrões de movimentos ineficientes. 126. Avalie se os itens a seguir são aspectos de intervenção da Terapia Ocupacional com pacientes neurológicos adultos em ambiente hospitalar segundo De Carlo: 8 0 MAYRA MORAES- PROIBIDO REPRODUÇÂO