Roteriro exame de mama e lamina

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PROFESOR
	ADRIANA BIONE
	SEMESTRE
	1º
	2018.1
	PERÍODO
	
	DISCIPLINA
	Ensino Clínico Saúde da Mulher Prático
	ALUNO
	 
	AVALIAÇÃO DO EXAME
	
	
	ROTEIRO PARA EXAME DAS MAMAS E CITOPATOLÓGICO
	Informações pessoais
	Nome:
	Endereço:
	Data de Nascimento: Idade: Escolaridade:
	Raça: ( )Branco ( )Preta ( )Parda ( )Amarela ( )Indígena/Etnia:
	Estado civil: 
	Cartão SUS:
	Antecedentes Gineco-obstétricos
	Motivo do exame: ( )Rastreamento ( )Repetição ( )Seguimento de tratamento
	Fez exame preventivo alguma vez? ( )Sim ( )Não – Quando?
	Antecedentes pessoais de IST’S: ( ) Sim ( ) Não Qual:
	Método contraceptivo: ( )Sim ( )Não – Qual? Menopausa? ( )Sim ( )Não 
	Corrimento? ( )Sim ( )Não Odor: ( )Sim ( )Não
Quantidade: ( )Muito ( )pouco ( )as vezes 
Cor: ( )transparente ( ) Amarelo ( )branco ( )marrom ( )verde 
Aspecto: ( )pastoso ( )gelatinoso ( )liquido ( )coalhado ( )bolhoso
Prurido: ( )Sim ( )Não ( )as vezes
	Está grávida? ( )Sim ( )Não G( )P( )A( )
	Complicações na gestação?
	Menarca: Coitarca: DUM: Fluxo:
	Ciclo: ( ) Regular ( ) Irregular Duração do sangramento:
	Desmenorreia: ( ) Sim ( ) Não 
	STPM: ( )Ansiedade ( )Irritabilidade( ) Alteração de humor ( )Outra:
	Vida sexual ativa? ( )Sim ( )Não Parceiro fixo? ( )Sim ( )Não Tempo? 
	Dispareunia? ( )Sim ( )Não ( ) às vezes Sinusiorragia: ( )Sim ( )Não ( ) às vezes 
	Tabagista? ( )Sim ( )Não ( ) Etilista? ( )Sim ( )Não ( ) Uso de drogas? ( )Sim ( )Não ( )
	Alguma doença? Cirurgias?
	Queixa principal e história da doença atual (início, duração e principais características)
	
	
	
	Exame físico das mamas
Inspeção da Mama direita
Cor da mama:____________
Simétrico ( ) Assimétrico ( )
Tipo de mamilo: ( )protuso ( ) semi-protuso ( ) invertido
Alteração na orientação do mamilo? ( ) Sim ( ) Não
Erupções cutâneas ou descamação? ( ) Sim ( ) Não
Evidência de peau d’orange?( ) Sim ( ) Não
Proeminência venosa? ( ) Sim ( ) Não
Massas visíveis? ( ) Sim ( ) Não
Retrações ou pequenas depressões? ( ) Sim ( ) Não
Evidência de secreção mamilar? ( ) Sim ( ) Não
Cicatrizes cirúrgicas? ( ) Sim ( ) Não
Tatuagens? ( ) Sim ( ) Não 
Marcas congênitas ( ) Sim ( ) Não
 
Inspeção da Mama esquerda
Cor da mama:____________
Simétrico ( ) Assimétrico ( )
Tipo de mamilo: ( )protuso ( ) semi-protuso ( ) invertido
Alteração na orientação do mamilo? ( ) Sim ( ) Não
Erupções cutâneas ou descamação? ( ) Sim ( ) Não
Evidência de peau d’orange?( ) Sim ( ) Não
Proeminência venosa? ( ) Sim ( ) Não
Massas visíveis? ( ) Sim ( ) Não
Retrações ou pequenas depressões? ( ) Sim ( ) Não
Evidência de secreção mamilar? ( ) Sim ( ) Não
Cicatrizes cirúrgicas? ( ) Sim ( ) Não
Tatuagens? ( ) Sim ( ) Não 
Marcas congênitas? ( ) Sim ( ) Não
Palpação da Mama direita
______________________________________________________________________________________________________________________________
Expressão mamilar: ________________________
Palpação da Mama esquerda
______________________________________________________________________________________________________________________________
Expressão mamilar: ________________________
Inspeção e Palpação – Órgãos genitais externos (vulva)
Pediculose: ( ) Sim ( ) Não Cicatrizes: ( ) Sim ( )Não Edemas: ( ) Sim ( ) Não Nevos: ( ) Sim ( ) Não
Manchas hipo ou hipercoradas: ( ) Sim ( ) Não 
 Verrugas: ( ) Sim ( ) Não 
Grandes lábios:__________________
Pequenos lábios:_________________
Linfonodos: ( ) Sim ( ) Não
Exame citopatológico /exame especular
Dificuldade colocação do espéculo ( ) Sim ( ) Não 
Secreção na parede vaginal ( ) Sim ( ) Não Quant_________
Colo: ( ) normal ( )ausente ( ) alterado
Quais alterações?_____________________________________
Orifício externo: ( ) puntiforme ( )fenda ( )atrófico
Secreção ectocérvice: ( ) Sim ( ) Não tipo__________
Secreção endocérvice: ( ) Sim ( ) Não tipo__________