10ª AULA A PERCEPÇÃO DA DOR CHRISTINA SOUTO

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A PERCEPÇÃO DA DOR
(O 5º sinal vital)
Profª Ms Christina Souto
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INTRODUÇÃO
A Dor é, uma
submodalidade da
sensação somática
ligada ao tato,
pressão e
 tem uma função
importante: Ela
alerta sobre os
danos que devem ser
evitados e tratados.
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INTRODUÇÃO
A dor pode ser:
Persistente ou
Crônica;
 • Existem três classes
de nociceptores:
 1-Nociceptores
Térmicos,
 2-Nociceptores
Mecânicos
 3-Nociceptores
Polimodais
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O Córtex Cerebral Contribui para o Processamento da Dor
Neurônios de muitas regiões
do Córtex cerebral respondem seletivamente
à entrada de informação 
nociceptiva. Alguns desses 
neurônios têm campos 
receptivos pequenos, 
não podendo assim contribuir para
dores difusas. 
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A Dor pode ser controlada por Mecanismos Centrais
• O Encéfalo possui circuitos
modulatórios cuja função
principal é a de regular a
percepção da dor.
• O Sítio inicial da modulação é a
medula espinal, onde as inter -
conexões entre vias Aferentes
Nociceptivas e Não –
Nociceptivas podem controlar a
transmissão da informação
nociceptiva para centros
superiores no encéfalo.
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Teoria da Comporta
Formulada em 1960.
• Fornece uma base neurofisiológica para a observação de que um estímulo vibratório, que ativa seletivamente fibras aferentes de grande diâmetro, pode reduzir a dor.
• É a base lógica para o uso da estimulação elétrica transcutânea (TENS) e da estimulação da coluna dorsal para o alívio da dor
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Analgesia induzida por Opióides
• Desde a descoberta
do ópio da papoula,
sabe-se que os opióides,
 como a
morfina e a codeína, 
são agentes analgésicos
 eficientes.
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A Ativação de Receptores Opióides pela Morfina Controla a Dor
O Corno Dorsal tem uma alta
concentração de receptores
opióides e a administração de
morfina inibe o disparo dos
neurônios do Corno Dorsal
responsivos a estímulos
nociceptivos.
• A Injeção intratecal ou
epidural de morfina no fluido
cerebroespinal do espaço
subaracnóide da medula
espinal produz uma analgesia
profunda e prolongada.
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A Tolerância e a Dependência a Opióides são fenômenos distintos
• Dois principais problemas estão associados ao uso da morfina: a Tolerância e a Dependência.
• A tolerância adquirida é diferente do vício, que se refere a uma dependência pscicológica.
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A avaliação da enfermagem é feita 
através dos seguintes aspectos:
a) Determinação da dor: Aguda ou Crônica;
b) Atitudes do paciente;
c) Identificação de fatores que influenciam a dor e a resposta do paciente a ela.
Esta avaliação proporciona ao enfermeiro a realização de um planejamento de enfermagem, voltado para a melhoria dos sintomas.
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ESCALA DE DOR
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Avaliação da Dor
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Avaliação da Dor
Inventário para Dor de Wisconsin	
Quanto a dor interfere:
humor
atividade geral 
sono
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
 
não interfere
interfere totalmente
trabalho
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
 
não interfere
interfere totalmente
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
 
não interfere
interfere totalmente
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
 
não interfere
interfere totalmente
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Avaliações e Intervenções de Enfermagem
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REFERÊNCIAS 
• Akil H, Watson SJ, Young E, Lewis ME, Khachaturian H, Walker JM. 1984.
• Baumann TK, Simone DA, Shain CN, LaMotte RH. 1991.
Neurogenic hyperalgesia. The search for the primary cutaneous afferent fibers that contribute to capsaicin – induced pain and hyperalgesia.
• SOFAER, Beatrice. Dor: manual prático. 2. ed. Rio de Janeiro: RevinteR, 1994.
• Manual de condutas diagnósticas e terapâuticas em oncologia/apresentação de Luiz Paulo Kowalski ...et al.; prefácio de Ricardo Renzo Brentami. São Paulo: Âmbito Editores, 1996.
• NETTINA, Sandra M. Prática de enfermagem. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
• SILVA, Rosilda Veríssimo; FORKERT, Elsie C. O. ... et al. Grupo de assistência em dor aguda do Hospital Sírio Libanês. Nursing: Revista Técnica de Enfermagem. v. 2, n. 8, p. 20-24, jan. 1999.
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OBRIGADA....