AULA 1 VDRL

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Imunologia Clínica - II/2013 
Profª MSc Bruna Comparsi 
 
AULA PRÁTICA: Teste de VDRL 
 
DIAGNÓSTICO SOROLÓGICO DA SÍFILIS 
 
A sífilis é uma doença infecciosa sistêmica, de evolução crônica e causada pelo Treponema pallidum, uma 
espiroqueta de transmissão sexual e vertical, que pode produzir, respectivamente, as formas adquirida e congênita 
da doença. É uma infecção crônica que apresenta diversas manifestações clínicas de acordo com o estágio da 
infecção. 
Os testes para diagnóstico da sífilis se dividem em 4 categorias: 
1) exame de microscopia direta, usado quando lesões estão presentes; 
2) testes não-treponêmicos (os mais tradicionais), usados para triagem; 
RPR-rapid plasm reagin; VDRL- venereal disease research labooratory 
3) testes treponêmicos, que são confirmatórios; 
FTA-ABS – fluorescent treponemal antibody absorption; MHA-TP- microhemaglutinação para T. pallidum; 
TP-PA- T. pallidum particle aglutination 
4) detecção direta do AG usado em centros de pesquisa. 
Recentemente, Smith e colaboradores (2013) discutem a utilização de testes automatizados para o 
diagnóstico da sífilis, como por exemplo, ensaios imunoenzimaticos e de quimiluminescência. Estes testes utilizam 
um painel com um ou mais proteínas recombinantes do treponema TpN15 (Tp0171), TpN17 (Tp0435), TpN47 
(Tp0574), and TpN44 (Tp0768, TmpA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COMPARAÇÃO ENTRE OS DIFERENTES ESTÁGIOS DA SÍFILIS 
Estágio Sintoma Tempo após 
exposição 
VDRL, RPR FTA-ABS MHA-TP Elisa 
IgM 
WB 
IgM 
WB IgG 
Primário Campo 
escuro 
no 
cancro 
ou 
linfonodo 
11-90 dias Sensibilidade 
insatisfatória; 
títulos em 
elevação. 
VDRL só se 
torna reagente 
depois de 7 a 
10 dias após o 
aparecimento 
do cancro. 
 
Sensibilidade > 80%. 
Confirmar testes de 
VRDL ou RPR reagente 
Teste confirmatório na sífilis 
primária não tratada 
Secundário Campo 
escuro 
nas 
lesões e 
mucosas 
6-20 semanas Títulos 
máximos. 
Efeito prozona. 
Usar teses 
confirmatórios 
Confirmar testes de 
VRDL ou RPR reagente 
Não é útil pois 
os títulos de 
IgM reduzem 
em poucas 
semanas 
Teste 
confirmatório 
Latente NA Precoce: 3-12 
meses 
Tardio: >12 
meses 
Testes de 
triagem 
Teste confirmatório. 
Reduzido na fase final 
da latência 
Teste 
confirmatório 
Teste 
confirmatório 
Tardio NA Em geral: >4 
anos 
Testes de 
triagem. VDRL 
de LCR 
estabelece 
diagnóstico de 
neurossífilis, 
mas quando 
NR não 
descarta o 
diagnóstico 
Ainda pode ser útil 
para descartar 
neurossífilis 
Não é útil pois 
os títulos de 
IgM estão 
baixos 
Confirmar 
testes de 
VRDL ou RPR 
reagente 
Congênito NA Imediatamente Teste é inútil 
porque IgG 
materna cruza 
a placenta. 
Utilizar 
teste 
modificado 
que 
pesquisa 
IgM 
Teste 
inútil 
porque 
IgG 
materna 
cruza 
placenta 
Diagnóstico 
porque IgM 
não cruza 
placenta 
Teste inútil 
porque IgG 
materna 
cruza 
placenta