PARACOCCIDIOIDOMICOSE

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PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Infecção fungica 
Predileção por homens, devido ao efeito protetor dos hormônios femininos (uma vez que o B estradiol inibe a transformação da forma de hifas dos microrganismos para a forma patogênica de leveduras). 
Trabalhadores rurais de meia idade
Apresentação inicial por infecção pulmonar que ocorre após a exposição aos esporos dos microrganismos. Podendo espalhar via hematogenica ou linfática para uma variedade de tecidos, linfonodos, pele e glândulas adrenais (hipoadrenocorticismo). 
Lesões orais: ulceras moriformes, que acomete a mucosa alveolar, gengiva e palato. Os lábios, língua, orofaringe e mucosa jugal também podem ser envolvidos. 
Resposta inflamatória granulomatosa
Multiplos brotamentos filhos ligados a célula mãe(orelha de Mickey).
Tratamento: itraconazol oral, cetoconazol, e em casos mais graves anfotericina B intravenosa. 
LEUCOPLASIA
Placa ou mancha branca que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença. 
Placas orais brancas, lesões como liquen plano, ceratose friccional, estomatite nicotínica, leucoedema e nevo branco esponjoso devem ser excluídas antes de um diagnostico clínico. 
Considerada uma lesão pré cancerosa ou pré maligna
CAUSA
Tabaco: hábito de fumar aparece associado
Alcool: pessoas que utilizam excessivamente enxaguatorios bucais com teor alcoolico de mais de 25% podem ter placas mucosas jugais acinzentadas, porem não são leucoplasias verdadeiras. 
Sanguinária: dentifrícios e enxaguatorios bucais contendo o extrato da erva sanguinária podem desenvolver leucoplasia verdadeira. 
Radiação ultravioleta: indivíduos imunocomprometidos, e transplantados estão propenso a desenvolver leucoplasia. 
Microrganismos: treponema pallidum (sífilis), terapia com arsênico. Candida albicans colonizam camadas superficiais do epitélio da mucosa oral, formando placa espessa. HPV subtipo 16 e 18 foram identificados em algumas leucoplasia
Trauma: irritação mecânica crônica (ceratose friccional), resposta hiperceratotica ao calor gerado pelo fumo. Lesões somem após a remoção do trauma.
TRATAMENTO: diagnostico confirmado por uma biopsia, e o tecido obtido deve ser retirado de áreas de envolvimento clinicamente mais severos. Leucoplasias com quadro moderado a mais grave justificam a sua remoção completa. E remoção do fator causador como o fumo. Remoção completa por meio da cirurgia, eletrocauterização, criocirurgia ou ablação por laser. Acompanhamento de longa duração. 
LIQUEN PLANO
Doença dermatológica crônica relativamente comum. 
Alguns relatos de infecção por hepatite C associada a liquen plano bucal são descritos. 
Relação de estresse ou ansiedade
Adultos de meia idade, mulheres mais afetadas
Papulas poligonais, purpuras e pruriginosas, o exame revela linhas brancas finas (estrias de Wickham). Outros locais de envolvimento incluem a glande do pênis, mucosa vulvar e as unhas. 
RETICULAR: mais comum que a forma erosiva. Não causa sintomas, e envolver região posterior da mucosa jugal bilateralmente. Possui linhas branca entrelaçadas, lesões brancas apresentam-se como pápulas. Lesões não estáticas que melhoram ou pioram em semanas ou meses. Na língua apresenta-se como placas ceratoticas como atrofia das papilas. 
EROSIVO: Lesões sintomáticas. Áreas eritematosas, atróficas, com graus variáveis de ulceração central. A periferias das regiões atróficas geralmente é circundada por finas estria branca irradiadas. Na mucosa gengival se dá o nome de gengivite descamativa. 
Se o componente erosivo for grave, pode ocorrer separação entre o epitélio e o tecido conjuntivo subjacente, resultando na apresentação relativamente rara do liquen plano bolhoso. 
TRATAMENTO: não produz sintomas e nenhum tratamento é necessário. Ocasionalmente os pacientes podem ter uma candidose sobreposta, nesse caso queixam-se de uma ardência na mucosa. No erosivo geralmente corticoides tópicos (fluocinonida, betametasona) são recomendados, com aplicação diária nas áreas mais sintomáticas induzindo a cicatrização dentro de 1 a 2 semanas.