Lesões Brancas

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NEVO BRANCO ESPONJOSO 
 Sinônimos: Doença de Cannon; Displasia 
Branca Familiar; 
 Genodermatose relativamente rara; 
└ Desordem cutânea determinada por via 
genética; 
└ Herdada como um traço autossômico 
dominante com alto grau de penetrância 
e expressividade variável; 
 Essa condição ocorre razão de um defeito 
na queratinização normal da mucosa bucal; 
 As lesões geralmente surgem ao nascimento 
ou na primeira infância, mas as vezes se 
desenvolve na adolescência 
 Características clínicas: 
└ Placas difusas simétricas, espessas, 
corrugadas e aveludadas; 
└ Afetam, na maioria das vezes, a mucosa 
jugal bilateralmente; 
└ Outros sítios intrabucais: o ventre da 
língua, a mucosa labial, o palato mole, 
a mucosa alveolar e o assoalho de boca; 
└ Sítios extraorais são mais raros; 
└ A extensão do envolvimento varia de 
paciente para paciente; 
└ Assintomático; 
 
 Histopatológico: 
└ Hiperqueratose proeminente; 
└ Acantose acentuada; 
└ Células da camada espinhosa e da 
camada basal exibindo citoplasma 
claro; 
└ Condensação eosinofílica perinuclear; 
└ Massa entrelaçada de tonofilamentos 
de queratina; 
 
 Tratamento: 
└ Não é necessário! 
DESENVOLVIMENTO
• Nevo branco esponjoso
• Leucoedema
AUTOIMUNES
• Líquen Plano
• Reação liquenoide
REACIONAIS
• Linha alba
• Ceratose friccional
• Morsicatio buccarum
• Queimadura
• Estomatite de contato
INFECCIOSAS
• Candidíase
• Leucoplasia pilosa
TABACO
• Estomatite nicotínica
• Ceratose da bolsa de tabaco
POTENCIALMENTE MALIGNAS
• Leucoplasia
• CEC
LEUCOEDEMA 
 Condição comum da mucosa oral de 
etiologia desconhecida; 
 Predileção por indivíduos negros; 
└ Presença de uma pigmentação na 
mucosa em indivíduos negros que torna 
mais visível a alteração edematosa. 
 Características clínicas 
└ Aparência difusa, opalescente e branco-
acinzentada leitosa da mucosa; 
 
└ A superfície se apresenta 
frequentemente pregueada (estrias 
esbranquiçadas ou rugosidades); 
└ Não destacável; 
└ Geralmente acomete bilateralmente a 
mucosa jugal e os tecidos palato-
faringeanos; 
└ O aspecto esbranquiçado diminui muito 
ou até mesmo desaparece quando a 
mucosa é evertida e distendida; 
 
└ Assintomático; 
 Histopatológico: 
└ Aumento da espessura epitelial, com 
edema intracelular proeminente na 
camada espinhosa; 
└ Hiperceratose + Edema intercelular; 
 Tratamento: 
└ Nenhum tratamento é necessário! 
LÍNGUA GEOGRÁFICA 
 Sinonímia: eritema migratório ou glossite 
migratória benigna; 
 Condição benigna comum que afeta 
principalmente a língua; 
 Ocorrem em 1% a 3% da população; 
 As mulheres são afetadas com maior 
frequência do que os homens (2:1); 
 Características clínicas: 
└ São observadas nos dois terços 
anteriores da superfície dorsal da 
língua; 
└ Múltiplas zonas bem-demarcadas de 
eritema; 
└ Atrofia das papilas filiformes; 
└ Geralmente são assintomáticas, embora 
possa ocorrer uma sensação de 
ardência ou sensibilidade a alimentos 
quentes ou picantes (lesões ativas); 
└ As lesões são migratória e cíclica; 
└ Duração: horas a semanas. 
 
 Histopatológico: 
└ Hiperqueratose, espongiose, acantose e 
alongamento das cristas epiteliais; 
└ Inflamação aguda/crônica; 
└ Necrose superficial; 
 Tratamento: 
└ Nenhum tratamento é indicado para 
pacientes com eritema migratório; 
└ Assegurar ao paciente que a condição é 
benigna por completo; 
└ Uso de corticosteroides tópicos, como 
géis de fluocinonida ou betametasona; 
└ Evitar alimentos condimentados e 
quentes; 
LÍQUEN PLANO RETICULAR 
 Doença dermatológica crônica 
relativamente comum, que afeta 
frequentemente a mucosa bucal; 
 Muito mais comum do que a forma erosiva; 
 Etiologia autoimune: 
└ Apagamento da camada basal; 
└ Inflamação subepitelial; 
└ Corpos de civatte. 
 Características clínicas: 
└ Estrias reticulares esbranquiçadas 
entrelaçadas; 
└ Comum em região posterior da mucosa 
jugal bilateralmente; 
└ Outros sítios: dorso da língua, a gengiva, 
o palato e o 
vermelhão 
labial; 
└ Mudança de 
padrão; 
└ Indolor ou leve 
ardência; 
 Tratamento: 
└ Não é necessário quando não produz 
sintomas; 
└ Uso de corticoides tópicos em casos de 
sintomatologia; 
└ Reavaliar anualmente as lesões 
reticulares. 
REAÇÕES LIQUENOIDES 
 Etiologia: reação imune a material ou 
medicação; 
 Características clínicas: 
└ Estrias esbranquiçadas perpendiculares 
└ Assintomática ou leve ardência 
└ Adjacentes a material restaurador ou 
difusas 
 Tratamento: 
remoção do fator 
causal ou mudança 
da medicação. 
QUERATOSE IRRITATIVA 
 Sinonímia: ceratose friccional; 
 Etiologia: trauma; 
└ Aparelho ortodôntico; 
└ Prótese mal adaptada; 
└ Trauma alimentar/escovação; 
└ Dentes mal posicionados; 
└ Hábitos parafuncionais; 
 Histopatológico: hiperceratose; 
 Tratamento: remoção de fator causal; 
 
LINHA ALBA 
 É uma alteração comum da mucosa jugal; 
 Geralmente associada à pressão, irritação 
por fricção ou trauma de sucção das 
superfícies vestibulares dos dentes; 
 Características clínicas: 
└ Linha branca geralmente bilateral; 
└ Pode ser festonada e está localizada na 
mucosa jugal na altura da linha de 
oclusão dos dentes; 
└ Essa linha varia em proeminência e é 
comumente restrita a áreas dentadas; 
 
 Histopatológico: hiperceratose + edema 
intracelular do epitélio e inflamação crônica 
leve. 
 Tratamento: não é necessário. 
MORSICATIO BUCCARUM 
 “Mastigação crônica da bochecha”; 
 Mordiscadas crônicas que podem gerar 
lesões em língua, lábio e mucosa jugal; 
 Uma prevalência elevada é encontrada em 
pessoas sob estresse ou que exibem 
quadros psicológicos (ansiosos); 
 Hábitos parafuncional consciente ou ato 
inconsciente; 
 Características clínicas: 
└ São encontradas com maior frequência 
bilateralmente na porção anterior da 
mucosa jugal; 
└ Também podem ser unilaterais, 
combinadas com leões dos lábios ou 
língua, ou restritas aos lábios ou língua; 
└ Áreas brancas, espessadas e 
fragmentadas, podendo estar 
entremeadas a zonas eritematosas, com 
erosão ou com ulceração traumática 
focal; 
└ As áreas brancas da mucosa exibem 
uma superfície dilacerada e irregular; 
└ O paciente relata que é capaz de 
remover fragmentos de material branco 
da área envolvida; 
 
 Histopatológico: hiperceratose com 
projeções de queratina; 
 Tratamento: não há necessidade de 
tratamento das lesões orais; 
encaminhamento em casos de lesões 
psíquicas. 
QUEIMADURAS 
 Etiologia: alimentos quentes, medicamentos, 
agentes químicos (medicamentos); 
 Características clínicas: 
└ Dor aguda; 
└ Coloração eritomatosa-esbranquiçada; 
 Tratamento: 
└ Regressão 
espontânea; 
└ Corticoide 
tópico; 
└ Analgésico. 
ESTOMATITE DE CONTATO 
 Etiologia: reação imunológica a antígenos; 
 Causas: inúmeros alimentos, aditivos 
alimentares, gomas de mascar, doces, 
dentifrícios, enxaguatórios bucais, luvas e 
diques de borracha, anestésicos tópicos, 
metais restauradores, materiais acrílicos 
para dentaduras, materiais para 
moldagem e adesivos para prótese; 
 Alérgenos mais comuns: canela, 
enxaguatórios e materiais dentários 
restauradores; 
 Características clínicas: 
└ Eritematoso a esbranquiçado; 
└ Doloroso, quando na fase aguda; 
└ Às vezes, podem aparecer ulcerações 
superficiais parecidas com aftas; 
└ Há possibilidade de haver prurido, 
pontadas, formigamento e edema. 
 
 Tratamento: 
└ Evitar contato com o alérgeno; 
└ Casos graves: terapia com anti-
histamínicos; 
└ Em reações crônicas: remoção da fonte 
antigênica e à aplicação de um 
corticosteroide tópico em gel ou em 
suspensão oral. 
SABURRA LINGUAL (LÍNGUA PILOSA) 
 Acúmulo acentuado de queratina nas 
papilas filiformes do dorso lingual 
(aparência semelhante à pelos); 
 Aumento na produção de queratina ou por 
um decréscimo na descamação da 
queratina normal; 
 Etiologia:células 
descamadas, bactérias, 
restos alimentares e 
saliva; 
 Sintomas: halitose; 
 Tratamento: hidratação 
+ higiene adequada; 
ESTOMATITE NICOTINÍCA 
 Uma das mais comuns alterações da mucosa 
do palato duro; 
 Tornou-se menos comum pela perda da 
popularidade de se fumar charuto e 
cachimbo; 
 Etiologia: fumo (calor); 
 Características clínicas: 
└ Com a exposição a longo prazo ao 
calor, a mucosa do palato se torna 
difusamente cinza ou branca; 
└ Numerosas pápulas ligeiramente 
elevadas são observadas, geralmente 
com centros vermelhos puntiformes; 
└ As pápulas representam inflamação das 
glândulas salivares menores e seus 
orifícios ductais; 
 
 Histopatológico: hiperceratose e acantose 
do epitélio do palato + leve infiltrado 
inflamatório crônico na lâmina própria e nas 
glândulas salivares acessórias; 
 Tratamento: cessar o fumo; 
CERATOSE DA BOLSA DE TABACO 
 Etiologia: tabaco de mascar, rapé úmido e 
rapé seco; 
 Características clínicas: 
└ Diversos prejuízos à saúde e 
dependência química podem ser 
associados ao uso do tabaco sem 
combustão devido à rápida absorção 
de nicotina e outras moléculas por meio 
da mucosa oral; 
└ Alterações bucais está relacionada ao 
uso crônico; 
└ Alterações locais mais comuns é a 
recessão gengival assintomática na área 
de contato com o tabaco, podendo ser 
acompanhada da destruição óssea 
alveolar; 
└ Se apresenta como uma placa branca ou 
cinza envolvendo a mucosa em contato 
direto com rapé ou tabaco de mascar; 
└ A mucosa alterada normalmente é fina 
e quase transparente, com bordas 
indistintas; 
└ O ato de esticar as mucosas com 
frequência revela uma “bolsa” evidente 
(bolsa de rapé, bolsa de tabaco) 
causada por flacidez na área de 
colocação crônica do tabaco; 
└ A mucosa aparece fissurada ou 
ondulada; 
 
 Tratamento: 
└ Risco carcinogênico; 
└ Monitorização contínua e cessação do 
uso de tabaco incentivada; 
LEUCOPLASIA PILOSA 
 Etiologia: Epstein-Barr vírus (EBV); 
 Lesão mais comum associada ao EBV nos 
pacientes com AIDS; 
└ Sinal de imunossupressão grave e 
doença avançada; 
 Relatada em pacientes transplantados; 
 Características clínicas: 
└ Placa branca não destacável na mucosa; 
└ A maioria dos casos ocorre na borda da 
língua; 
└ Varia na aparência entre tênues estrias 
brancas verticais a áreas leucoplásicas 
espessas e corrugadas, apresentando 
uma superfície queratótica e áspera; 
 
 Histopatológico: espessa camada de 
paraqueratina exibindo corrugações ou 
finas projeções na superfície; acantose e 
células balonizantes. 
 Tratamento: 
└ Na maioria das vezes não é necessário; 
└ Terapia antiviral; 
└ Mudança da terapia antirretroviral. 
CANDIDÍASE 
 Infecção pelo fungo de levedura Candida 
albicans; 
 Pode existir em duas formas – um traço 
conhecido como dimorfismo 
└ A forma de levedura do organismo seja 
relativamente inócua; 
└ Mas a forma de hifa geralmente está 
associada à invasão do tecido 
hospedeiro; 
 Infecção fúngica oral mais comum nos seres 
humanos; 
 Formas clínicas: hiperplásica e 
pseudomembranosa (afta) 
 Características clínicas – 
Pseudomembranosa (Sapinho): 
└ Presença de placas brancas aderentes 
que se parecem com queijo cottage ou 
leite coalhado na mucosa oral, 
removíveis; 
└ Sensação de queimação, halitose; 
└ Comum em mucosa vestibular, língua e 
palato; 
 
└ Pode estar associada ao tratamento 
com antibiótico de amplo espectro ou 
pelo comprometimento do sistema 
imune; 
 Características clínicas – Hiperplásica: 
└ Mancha branca que não pode ser 
removida por raspagem; 
└ Menos comum; 
└ Normalmente essas lesões estão situadas 
na mucosa vestibular anterior e não 
podem ser diferenciadas clinicamente 
de uma leucoplasia; 
└ Mescla de áreas vermelhas e brancas, 
resultando em uma leucoplasia 
manchada; 
 
 Tratamento: antifúngicos; 
QUEILITE ANGULAR 
 Sinônimos: boqueira; 
 Etiologia: candidíase multifocal crônica + 
bactérias; 
 Ocorre isolada, em geral no indivíduo idoso 
com perda da dimensão vertical e pregas 
acentuadas na comissura bucal; 
 A saliva tende a se acumular nessas áreas, 
mantendo-as úmidas, favorecendo uma 
infecção pela levedura. 
 Características clínicas: 
└ Placas brancas/eritematosas em 
comissura 
labial; 
└ Ardência e 
dor local; 
 Tratamento: 
eliminação de fatores de risco + 
antifúngico; 
LEUCOPLASIA 
 Uma mancha branca ou placa que não 
pode ser caracterizada clínica ou 
patológico como qualquer outra doença; 
 O termo é estritamente clínico e não implica 
uma alteração histopatológica do tecido; 
 A definição de leucoplasia é incomum e 
torna o diagnóstico dependente não apenas 
da aparência clínica, mas também na 
exclusão de outras doenças que se 
manifestam como placas brancas na mucosa 
oral; 
 Lesões como líquen plano, morsicatio 
buccarum, queratose friccional, queratose 
da bolsa de tabaco, estomatite nicotínica, 
leucoedema e nevo branco esponjoso 
devem ser excluídos antes de um 
diagnóstico clínico de leucoplasia ser feito; 
 A manifestação clínica ocorre devido ao 
espessamento na camada superficial de 
queratina que exibe uma coloração branca 
quando úmida, ou por acantose, que 
mascara a vascularização normal 
(vermelhidão) do tecido conjuntivo. 
 
QUEILITE ACTÍNICA 
 Condição potencialmente maligna do 
vermelhão do lábio inferior, resultante da 
exposição crônica à luz UV; 
 Etiologia: radiação solar; 
 Características clínicas: 
└ Forte predileção pelo gênero masculino 
(proporção relatada homem-mulher 
10:1), refletindo uma maior atividade 
profissional ao ar livre e uso menos 
frequente de protetor labial dos homens 
em relação às mulheres. 
└ Atrofia (caracterizada por áreas lisas, 
manchadas e pálidas), ressecamento e 
fissuras do vermelhão do lábio inferior, 
com margem indefinida entre o 
vermelhão e a pele; 
 
└ Com a progressão da lesão, áreas 
descamativas e ásperas, aparecem nas 
porções ressecadas do vermelhão; 
└ Essas áreas podem se espessar 
formando lesões leucoplásicas, 
especialmente quando se estendem 
perto da linha úmida da mucosa labial; 
└ Eventualmente, a ulceração crônica 
pode se desenvolver; 
 Histopatológico: graus variados de 
displasia + elastose solar; 
 Tratamento: 
└ Evitar exposição solar + protetor solar; 
└ Áreas de endurecimento, espessamento, 
ulceração ou leucoplasia devem ser 
biopsiadas para a exclusão de um 
carcinoma. 
└ Casos clínicos graves: vermelhectomia.