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FICHA DE ADMISSÃO FISIOTERAPÊUTICA Leito _________ Data da Admissão _____/_____/_____ Hora: ____:____ Nome _______________________________________________________ Idade _______ Sexo ________ Cor _________ Estado Civil ____________ Médico ________________________________ Diagnóstico ___________________________________________________ Motivo da Admissão – HDA _______________________________________ HAS ( ) Diabetes Tipo I ( ) Tipo II ( ) EXAME FÍSICO Sinais vitais: FC _____bpm; FR_____ipm; PA _____x_____mmHg; Tº _____Cº Estado Nutricional _____________________ Abdome ____________________ Curativos/Feridas ______________________ Dreno/Sondas _______________ Cianose ________________ Edema _________________________________ Sudorese __________________ Úlcera de decúbito _____________________ AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA Dispneia: Sim ( ) Não ( ) Tipo: ___________ Tipo de Tórax__________________ Padrão respiratório___________________ Ritmo respiratório_______________ Ausculta Respiratória______________________________________________ Imagem radiológica _______________________________________________ DADOS GASOMÉTRICOS pH __________ (7,35 a 7,45) PaO2 _________ (80 a 100 mmHg) PaCO2 __________ (35 a 45 mmHg) HCO3 __________ (22 a 26 molEq) BE __________ (-2 a +2) AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA E MOTORA Nível de consciência __________ Escala de sedação de Ramsay____________ Pupilas _________________________ Face____________________________ Fala __________________________________ Mobilidade: Ativa ( ) passiva ( ) Tônus__________ Força muscular __________ ADM____________________ Parâmetros Ventilatórios: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Total ________________ Total __________________ Condutas: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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