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Prótese Parcial Removível 1 Definição: Prótese Parcial Removível - INTRODUÇÃO “ Aparelhos dentossuportados ou dentomucossuportados destinados a substituir em um ou ambo os maxilares um ou mais dentes ausentes, que pode ser removida da boca.” Todescan R., et al. 2009. 2 Classificação de Kennedy 3 Classificação de Kennedy: Prótese Parcial Removível – REVISÃO DE LITERATURA Espaços edentados x dentes remanescentes; Critério Topogáfico; Finalidades; Outras classificações. 4 Classificação de Kennedy: Prótese Parcial Removível – REVISÃO DE LITERATURA Classe I Classe II Classe III Classe IV 5 Classificação de Kennedy: Prótese Parcial Removível – REVISÃO DE LITERATURA Classe I Modificações 6 Classificação de Kennedy: Prótese Parcial Removível – REVISÃO DE LITERATURA Classe II Modificações 7 Classificação de Kennedy: Prótese Parcial Removível – REVISÃO DE LITERATURA Classe III Modificações 8 Sistemas para P.P.R. 9 Sistemas para P.P.R.: Prótese Parcial Removível – REVISÃO DE LITERATURA Sistemas de suporte ou de sustentação; Sistema de retenção e estabilização; Sistema de conexão; Sistema de selas e dentes artificiais. 10 Sistemas de suporte ou sustentação: Sistemas para Prótese Parcial Removível – REVISÃO DE LITERATURA Dentes remanescentes; Tecidos Periodontais; Fibromucosa; Tecido Ósseo Alveolar. 11 Sistemas de retenção e estabilização: Sistemas para Prótese Parcial Removível – REVISÃO DE LITERATURA Grampos e/ou encaixes; Apoios; Barras ou conectores maiores. 12 Sistemas de retenção e estabilização – REVISÃO DE LITERATURA Grampos e/ou encaixes: “Impedir o desalojamento da prótese durante os atos musculatórios funcinais.” 13 Sistemas de retenção e estabilização – REVISÃO DE LITERATURA Grampos e/ou encaixes: Partes dos grampos; Princípios fundamentais de um grampo; Classificação dos grampos; Tipos de grampos. 14 Grampos e/ou encaixes – REVISÃO DE LITERATURA Partes dos grampos: 1 2 3 4 1. Corpo: União das partes do grampo; 2. Apoio: Transferência de cargas e fixação; 3. Braço de Oposição: Estabilização e reciprocidade; 4. Braço de Retenção: efeito retentivo. 15 Grampos e/ou encaixes – REVISÃO DE LITERATURA Princípios fundamentais de um grampo: Fixação; Retenção; Reciprocidade; Estabilidade; Abraçamento adequado; Passividade. 16 Grampos e/ou encaixes – REVISÃO DE LITERATURA Classificação dos grampos: Função; Ação retentiva; Aplicação sobre o dente; Número de dentes abrangidos; Segundo a construção. 17 Grampos e/ou encaixes – REVISÃO DE LITERATURA Classificação dos grampos: -Retenção direta; -Retenção indireta; -Oposição. Função: Ação retentiva: -Por abraçamento; -Por ação de ponta. Aplicação : -Direta; -Indireta. 18 Grampos e/ou encaixes – REVISÃO DE LITERATURA Classificação dos grampos: -Individuais ou simples; -Duplos ou gêmeos; -Múltiplos ou férulas. Número de dentes abrangidos: Segundo a construção: -Adaptados; -Fundidos. 19 Grampos e/ou encaixes – REVISÃO DE LITERATURA Tipos de grampos: Grampos circunferenciais ou braçadeiras Grampos de ação de ponta ou barra 20 Tipos de grampo – REVISÃO DE LITERATURA Grampos circunferenciais ou braçadeiras: Contato íntimo e contínuo por meio de seus braços; Traçado de oclusal para gengival; Braço de retenção e de oposição; Efeito retentivo se dá por flexão; Remoção x Inserção; Atendem a 5 dos 6 requisitos básicos funcionais. 21 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Braço de retenção: Efeito retentivo; Partes do grampo; Localização ideal; Forma ideal. 22 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampo circunferencial simples ou de Ackers; Grampo em Anzol ou “Hair- Pin Clasp”; Grampo circunferencial reverso; Grampo circunferencial em Anel ou “Ring Clasp”; Grampo Meio a Meio ou “Half or Half”; Grampo de ação posterior ou “Black action”; 23 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampo gêmeo ou Duplo ou Grampo Circunferencial Duplo; Grampo de Jackson; “Grampo” contínuo de Kennedy ou Barra dentária anterior; Grampo Mesiodistolingual; Grampo Quatro-quintos; Grampo múltiplo ou férula. 24 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampos circunferencial simples ou Ackers: Retentor mais utilizado para próteses dentossuportadas; Apoio oclusal e corpo voltado para o espaço protético; Braços partem do corpo a face oposta do espaço protético; Molares, pré-molares e caninos* - Classe III de Kennedy. 25 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampo em Anzol ou “ Hair-Pin Clasp”: Modificação do grampo circunferencial simples; Braço de retenção – curvatura de 180; Indicado onde o G.C.S. não pode ser utilizado. 26 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampo circunferencial reverso: Difere do circunferencial simples; Indicados para molares Classe II e III de Kennedy; Inclinados para espaço protético. 27 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampo circunferencial em anel ou “Ring-clasp”: Apoio oclusal e corpo adjacentes ao espaço protético; Indicados para Molares posterior ao espaço protético; Classe III ou modificação Classe II. 28 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampo meio a meio “ Half a half” : Pré-molares e molares; Localizados entre 2 espaços protéticos intercalares. 29 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampo de ação posterior “ Black Action”: Ação nas selas posteriores, através do conector menor; Indicados para P.M. e caninos – Classe I e II; Maior retenção por MV; Grampos a barra contra-indicados. 30 Grampos circunferenciais – REVISÃO DE LITERATURA Principais grampos circunferenciais: Grampo Gêmeo ou Duplo : Apoio oclusal germinado x Extremidades dos braços de oposição germinados; Indicado para Pré-Molares e Molares – Classe II, III e IV*. 31 Tipos de grampo – REVISÃO DE LITERATURA Grampos de ação de ponta ou barra: Contato com o dente somente através de sua ponta; Efeito retentivo se dá por torção; Apoio, braço de reciprocidade e braço de retenção; Traçado de gengival para oclusal; Tangenciam os tecidos moles sem tocá-los; Originam-se de uma sela ou conector maior*. 32 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Grampo T; Grampo U; Grampo L; Grampo I; Grampo C; Grampos RPI e RPA . Grampos de ação de ponta ou barra: 33 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Mais frequentemente indicado; Combinações com braço de oposição ou placa proximal e apoio; Indicados para Caninos, P.M. e M. Inf. Ou sup.*; Modificações. Grampos “T”: 34 Apoios e descansos/nichos – REVISÃO DE LITERATURA “Componente do grampo cuja função principal é assegurar que as cargas exercidas sobre os dentes artificiais durante a função mastigatória sejam transmitidas aos dente s de suportes de maneira adequada.” Apoio: Todescan R., et al. 2009. 35 Sistemas de retenção e estabilização – REVISÃO DE LITERATURA Oclusais: Pré-molares e molares; Incisais: Incisivos e caninos; Linguais ou palatinos: Incisivos e caninos. Tipos de Apoios: 36 Delineador 37 Sistemas de retenção e estabilização – REVISÃO DE LITERATURA “ É um instrumento usado para determinar o paralelismo relativo de duas ou mais superfícies de dentes ou outras partes de um modelo de uma arcada dentária.” Delineador: Todescan R., et al. 2009. 38 Delineador– REVISÃO DE LITERATURA Partes de um delineador: Plataforma ou base do aparelho Haste vertical fixa Braço horizontal móvel; Haste verticalmóvel Mandril Base Suporte do modelo Junta Universal Parafuso da junta universal 39 Delineador– REVISÃO DE LITERATURA Dispositivo paralelisador; Ponta analisadora; Ponta grafite; Calibradores de retenção; Facas e cinzéis. Acessórios: 40 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Análise preliminar do modelo de estudo; Determinação da via ou eixo de inserçõa; Registro do plano de inserção; Adequação do contorno axial das coroas; Construção de coroas-guia. Funções: 41 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Técnica dos três pontos ou Técnica de Roach; Técnica das bissetrizes ou técnica de Roth; Técnica da Conveniência. Determinação da via de inserção: 42 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Técnica dos três pontos: Marcar três pontos no modelo Formar triângulo equilátero; Região posterior S ou I Mesial dos segundos molares; Região anterior S Na altura doscíngulo; Região anterior I Incisal 43 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Técnica dos três pontos: 44 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Técnica da conveniência: Apenas dentes anteriores ou inclinações excessivas dos dentes suportes; Analisadas todas as áreas; Reposicionamento do modelo; Haste fixa no modelo. 45 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Traçado da linha equatorial Ponta de grafite; Realizado pela parede lateral; Maior circunferência do dente; Linha anatômica x linha protética; Zona expulsiva x zona retentiva. Área expulsiva Equador 46 Grampos de ação de ponta – REVISÃO DE LITERATURA Coroa-guia Planos-guia Face proximal, paralelos ao longo eixo do dente; 47
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