PRINCÍPIO da protese aula 02

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Aula 02 Princípios fundamentais dos preparos dentais 26/02/2021
PRINCÍPIO
 O projeto do preparo dental, sua forma quantidade de desgaste, em geral o modo como e executado são determinados por quatro princípios 
· Preservação de estrutura do dente
· Retenção e resistência
· Estabilidade
· Integridade das margens 
quanto e como desgastar?
 O espaço está presente em todas as metaloceramicas
 Broca ideal para fazer metaloceramica é 1.8 mm
 Coroa total = Todas as paredes
 Coroa parcial = uma de mais paredes 
 A curva gengival precisa estar na mesma altura do dente vizinho.
preparos dentais
 Um processo de desgaste seletivo de estrutura dental em quantidade e áreas pré-determinadas, dentro de um sequência de passos operatórios, pré-estabelecidos, empregando instrumental selecionado e específico, com a finalidade de criar espaço para uma prótese individual ou para um retentor de prótese fixa ou removível.
 Princípio mecânico: Retenção, resistência ou estabilidade, rigidez estrutural, integridade marginal.
 Princípio biológico (mantem o dente vital): Preservação do órgão pulpar, preservação da saúde periodontal.
 Princípio estético (mantem tudo em harmonia): Confecção da prótese, saúde periodontal.
Princípio mecânico
Mecânica: “Ciência que tem por objetivo o estudo das forças e suas ações”
Biomecânica: “Ciência multidisciplinar que requer a combinação dos conhecimentos das ciências físicas e da engenharia com as ciências biológicas e comportamentais”
“É o estudo da estrutura e da função dos sistemas biológicos utilizado os métodos da mecânica.”
I- Preservação da estrutura dentaria
 “A restauração, além de substituir as estruturas dentarias perdidas, devem preservar o que sobra delas”
II- Retenção e resistência 
 “A retenção impede o deslocamento das restaurações ao longo de seu eixo de inserção”
“Retenção é qualidade que uma prótese apresenta, de atuar contra as forças de deslocamento ao longo de sua vida de inserção” Em geral, ela é ocasionada pela ação de alimentos pegajosos. 
Ação de alavanca X Resistência
▪ É o fator preponderante no deslocamento das restaurações cimentadas. 
 ▪ Ocorre quando a linha resultante da ação de determinada força, passa fora da superfície do preparo. 
▪ Cantilever 
▪ Rotação ao redor de um eixo vertical 
▪ Uma coroa total em um preparo cilíndrico, pode girar o suficiente para romper o filme do cimento, frente a uma força de compressão horizontal. 
principios biomecanicos dos preparos
retenção
 Deslocamento por forças direcionadas ao longo eixo.
 Quando uma força incide sobre um retentor de uma prótese fixa, pode ocorrer um efeito alavanca e resultar em tração em direção á oclusal.
retençao friccional
 Depende basicamente do contato existe entre a superfície interna de uma restauração com a superfície externa do dente preparado.” 
Resistencia
 Rotação ao redor de um eixo vertical
 Uma coroa total em um preparo cilíndrico, pode girar o suficiente para romper o filme do cimento, frente a uma força de compressão horizontal 
Retenção Friccional X Cimentação
 Paredes axiais totalmente paralelas dificultam o escoamento do cimento durante a cimentação da prótese. 
 Isoladamente, tanto a resistência friccional, quanto a ação do agente cimentante, não são capazes de manter a restauração em posição. Somente a ação conjunta desses dois fatores será responsável pela retenção mecânica.
Paralelismo e CONICIDADE (Entre paredes axiais do preparo)
 Cada parede axial oposta deve ter uma inclinação de 3º com o plano de inserção. 
 ▪ Conicidade ótima: 2 a 6,5º 6º (IDEAL) 
▪ Conicidade aceitável: 16
“O eixo de inserção é a linha imaginária ao longo da qual pode-se colocar ou retirar a restauração do seu lugar. O dentista irá determiná-lo mentalmente, antes de iniciar o preparo. E todos os detalhes do preparo são feitos para coincidir com tal linha.” 
 Altura do Preparo: É um fator importante tanto para a retenção como para a resistência. Quanto maior a coroa clínica de um dente preparado, maior a superfície de contato e maior a retenção final. 
 Área da Superfície do Preparo: Coroas curtas devem apresentar paredes com inclinação próxima ao paralelismo e receber meios adicionais de retenção, como sulcos, que aumentam as áreas de superfícies de contato.
Largura e Altura do Preparo
 É um fator importante tanto para a retenção como para a resistência 
 ▪ Preparos de pouca altura possuem pouca estabilidade para a peça protética, logo podemos utilizar como recursos auxiliares a confecção de canaletas de retenção 
▪ Canaletas devem distanciar uma de outra em torno de 180 graus para conferir maior estabilidade a peça.
Retenção do Preparo 
“A retenção é melhorada quando se limita geometricamente o número de direções em que a restauração pode ser removida.
Relação Retenção X Conicidade 
 Se a conicidade aumenta a retenção diminui. Retenção e conicidade são inversamente proporcionais. Quanto maior a convergência das paredes do preparo, menor será o grau de retenção e de estabilidade.
Rugosidade e lisura do preparo
· Preparo rugoso 
· Embricamento mecânico 
· Fosfato de zinco 
· Preparo liso – polido 
· Cimento resinoso
Princípio mecânico
IV – Integridade das margens 
 “Margens inadequadas facilitam a instalação do processo patológico do tecido gengival, que por sua vez, impedirá a obtenção de próteses bem adaptadas.”
 Integridade marginal Requisitos básicos para o sucesso das margens da restauração. 
➔ Vedamento:
• Deficiências na redução ou irregularidades nas margens do preparo impedem uma boa adaptação. 
• Asperesas na superfície do término levam a desajustes 
• Quanto menor for o ângulo entre a superfície da linha de término e plano de inserção, menor será a abertura marginal, para a mesma quantidade de assentamento incompleto. 
➔ Términos Cervicais:
 ▪ Ombro ou Degrau 
▪ Ombro ou Degrau Biselado 
▪ Chanfro/Chanferete 
▪ Chanfro Biselado ▪ Degrau135º
 ▪ Bisel ou Lâmina de Faca
 Término em ombro ou degrau - Indicado para coroas de cerâmica pura a serem cimentadas com oxifosfato de zinco e ionômero de vidro 
 Término em ombro ou degrau biselado - Indicado para restaurações metálicas com faceta estética vestibular 
 Término em chanfro/chanferete - Indicado para restaurações tipo coroa total metálica 
 Término em chanfro biselado - Indicado para restauração estética metalo cerãmica 
 Degrau em 135º - Indicado para restaurações metalo plástica ou metalo cerâmica 
 Bisel ou Lâmina de faca - Indicação para laminados cerâmicos e correção de inclinação em dentes inclinados
Princípio Biológico
 I - Preservação do Órgão Pulpar
 O potencial de irritação pulpar com o preparo de coroa total pode depender de vários fatores: 
· Calor gerado pela rotação 
· Qualidade de brocas utilizadas 
· Turbina utilizada 
· Quantidade de dentina que sofre desgaste 
· Permeabilidade da mesma via túbulo dentinário 
· Reação exotérmica de materiais usados nos procedimentos seguintes 
· Possibilidade de infiltração marginal 
“Desgaste excessivo está diretamente relacionado à retenção da prótese, mas também o com o comprometimento da saúde pulpar. Por outro lado, o desgaste insuficiente está diretamente relacionado ao sobre contorno da prótese e comprometimento estético e periodontal.”
 II - Preservação da Saúde Periodontal
“Saúde periodontal é um dos objetivos principais de qualquer tratamento com prótese fixa. Algum dos fatores relacionados são a higiene oral, forma da prótese instalada, contorno e posicionamento da margem cervical do preparo.” 
 O posicionamento da margem cervical ideal deveria ser cerca de 2 mm aquém da margem gengival, mas em alguns casos essa distância pode gerar falta de retenção da prótese ou até mesmo comprometimento estético.”
Princípio Estético
 I – Saúde Periodontal e Qualidade das Próteses
“Forma, contorno e cor da prótese são determinantes para o sucesso estético se estiverem alinhados a saúde periodontal. Todos estes fatores estão diretamente ligados ao desgaste do elemento dental. Desgaste insuficiente,poderá levar o técnico a compensar aumentado o contorno da prótese.” 
 “Noções de beleza e feiura são subjetivas. Entretanto, no caso de saúde gengival, elas são objetivas. A gengiva deve estar sempre saudável. O início do tratamento protético deve ser adiado até que a saúde do tecido gengival seja restaurada adequadamente”.
Protocolo de Preparo em Dentes Vitais
· Brocas novas
· Irrigação abundante
· Pouca pressão ao executar o preparo
· Selamento imediato da dentina
Selamento Imediato da Dentina 
A hibridização prévia ou SID é uma técnica que visa proteger o complexo dentinopulpar de agressões externas quando uma vez este foi exposto. 
Proteção DO REMANESCENTE Dentário 
▪ Água de hidróxido de cálcio 
▪ Aplicação do sistema adesivo 
 Técnica - Single Bond Universal
 ▪Aplicar o adesivo por 20 seg ,Jato de ar por 5 seg , Fotopolimerizar por 10 seg 
Planos Coronários: 
a - Plano oclusal 
b - Plano médio 
c - Plano cervical
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