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ESTUDO DE CASO CLÍNICO –DIABETES Centro Universitário Estácio do Ceará Curso de Nutrição Disciplina de Fisiopatologia e Dietoterapia II Profa. Geórgia Sampaio Fernandes Cavalcante DIETA DIABETES Equipe: Amanda Sena Alves- 201403016615 Karoliny Lemos de Almeida- 201402359331 Abril/2018 Fortaleza- Ce 1) ESTADO NUTRICIONALDO PACIENTE 1.1 Dados antropométricos Peso Ajustado = peso atual – edema – ascite = 65 – 9 – 7 = 49 Kg (R: Blackburn e Bistrian, 1997) % de adequação de peso usual = peso atual x100 / peso usual = 65 x 100/ 78 = 83,33% Déficit leve Adequação de peso (%) = peso atual x 100 / peso ideal = 65 x 100/ 57,65 = 112,7% Sobrepeso (R: Blackburn e Bistrian, 1997) Mudança de peso (%) = Peso usual – Peso atual) x 100/ peso ideal = (78 – 65) x 100/ 57,64 = 22,55% Diagnóstico: Paciente apresentou uma perda grave de peso IMC: : 49/ 2,62 = 18,70 Kg/m² O paciente encontra-se com diagnóstico de magreza grau 1, porém o IMC não é recomendado como parâmetro para pacientes neste caso clínico. (R: OMS, 1995 e 1998) CC= 102cm Risco alto para complicações metabólicas, porém paciente apresenta quadro de ascite moderada, causando uma distensão abdominal considerável. (R: WHO, 1998) Adequação da CB = CB obtida em (cm) x 100/CB percentil 50 = 2700/ 32,3 = 83,59 Diagnóstico: Desnutrição leve (R: Blackburn e Thornton, 1979) Circunferência Muscular do Braço =CB (cm) – (PCTmm x 0,314) = 27 – (15 x 0,314) = 27 – 4,71 = 22,29 Adequação da CMB =CMB calculada (cm)x 100/CMB percentil 50 = 2229/ 27,8 = 80,1 Diagnóstico: Desnutrição leve (R: Blackburn e Thorton, 1979) Área Muscular do Braço =[CB (cm) –0,314 x PCT (mm)]² – 10/4 x 3,14 = 22,29² - 10/ 12,56 = = 486,8/12,56 = 38,75 Adequação da PCT = PCT obtida (mm)x 100/PCT percentil 50 =15/11 x 100= 136,36 % Diagnóstico: Obesidade % Gordura corporal = CQ / A x (raiz de A) – 18 = 90 / 1,62 x 1,27 – 18 = 90/2,05 – 18 = 22,9% Diagnóstico: O percentual de gordura encontrado está classificado como moderado. 2. AVALIAÇÃO DOS EXAMES BIOQUIMICOS De acordo com os exames bioquímicos, a paciente encontra-se com glicemia, triglicerídeos e colesterol em níveis aumentados. Segundo a sua hemoglobina glicada, apresenta alto risco de doenças cardiovasculares, com agravante de diabetes mellitus. 3. NECESSIDADES NUTRICIONAIS Baseando-se na EER, a paciente necessita de aproximadamente 1.799,18 kcal. 4. AVALIAÇÃO DO RECORDATÓRIO RELACIONADO À PATOLOGIA Após relato, sua dieta habitual é de baixa qualidade. Com alto consumo de carboidrato simples, além de rico em açucares e gorduras, sem atingir valores de fibras, alegando ingestão menor que uma folha de alface e uma maçã, ausência de vegetais e legumes. Por tanto, nota-se deficiência na dieta de macro e micronutrientes. 5.CARDÁPIO Anexo 1. 6. CONTAGEM DE CARBOIDRATO DO ALMOÇO PARA 6Us 7. ORIETAÇÕES NUTRICIONAIS PARA MELHORIA DE VIDA A paciente deve adotar uma alimentação saudável, procurando qualidade e diversidade nos alimentos. Praticar atividade física, por no mínimo 3x por semana e nunca deixar o monitoramento da glicemia esquecida. Assim, terá seus níveis de glicose mais próximo da normalidade e promovendo menos riscos crônicos oportunos da diabetes. Fonte: Cuppari 2014. 2.1.2 Determinação de Macronutrientes CHO 40-60% PT 15 – 20% LIP 25-30% Fonte: Cuppari 2014. 3 TABELA DE ADEQUAÇÃO NUTRICIOANL VCT PLANEJADO: 1799,19Kcal/dia VCT ENCONTRADO: Kcal/dia 1785,63 MACRO- NUTRIENTES CALORIAS GRAMAS GRAMAS CALORIAS ADEQUAÇÃO% Mínimo Máximo Mínimo Máximo Carboidrato 45-60% 809,63 kcal 1079,95 kcal 202,40g 269,98g 252,80g 1011,2 kcal 55% Normoglicídica Proteína 15 - 20 % 269,87 kcal 359,83 kcal 67,46g 89,95g 91,66g 366,64 kcal 20% Normoproteica Lipídeo 25-30% 449,79 kcal 539,75 kcal 49,97g 59,97g 50,41g 453,69 kcal 25% Normolipidica Proteína / kg de peso: 1,3 DISTRIBUIÇÃO DOS MICRONUTRIENTES NUTRIENTES RDA/AI UL CONSUMO ADEQUAÇÃO % Adequado/inadequado Cálcio (mg/dia) 1200,0 2500,00 463,1 38,60 INADEQUADO Fósforo (mg/dia) 700,0 4000,00 955,3 136,47 ADEQUADO Ferro (mg/dia) 8,0 45 11,4 142,00 ADEQUADO Retinol (µg/dia) 900,0 3000 1124,7 124,96 ADEQUADO Tiamina (mg/dia) 1,2 0 1,1 90,08 INADEQUADO Riboflavina (mg/dia) 1,3 0 0,9 71,27 ADEQUADO Niacina (mg/dia) 16,0 35 19,3 120,78 ADEQUADO Ácido ascórbico (mg/dia) 90,0 2000,00 536,4 596,05 ADEQUADO Fibras (g/dia) 25,5 50,00 31,2 124,82 ADEQUADO Sódio (g/dia) 250 2000,00 1417,08 566,83 ADEQUADO Colesterol (mg/dia) 300,00 59,7 19,89 ADEQUADO 5. ÍNDICES DE QUALIDADE DA DIETA -Ptn/kg de peso 91,66/70= 1,3g/kgP -NdpCal% 57,02x4= 228,08 228,08x100/1785,63= 12,77% Recomendação de 6 a 10%. -Relação Ca/P 463,14/955,29= 0,48 Recomendação de 0,9 a 1,1. -Percentual de proteína animal. 52,09/91,66x100= 56,82% Recomendação máxima de 30%. REFERÊNCIAS Tabela de composição dos alimentos, Sonia Tucunduva de 2010 Tabela para Avaliação de Consumo Alimentar em Medidas Caseiras de 2009 Livro Cuppari de 2014.
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