Estudo de Caso: Paciente Gestante com Sinais e Sintomas Urinários

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Universidade Paulista – UNIP
Curso – Bacharelado em Enfermagem
Prof. Esp. Camilla Bernardes
Disciplina: Bases diagnósticas
Aluno (a): TUANNY DE MORAIS RODRIGUES Turma: MANHÃ
	
Estudo de Caso
R.T.P, 25 anos, sexo feminino, no 1º trimestre gestacional e não iniciou Pré- Natal ainda devido não ter tempo. Em consulta de enfermagem, o enfermeiro notou que o peso está inadequado para a altura devido IMC alterado. Durante a entrevista, o profissional questionou sobre sinais e sintomas e queixa principal, a saber: urina amarelo escuro, sem dores e sem odor. Ainda de acordo com a coleta de dados, a paciente afirma ter feito uso de medicação que não se recorda o nome, só informa que fez uso por 4 dias e que a vizinha dela informou que servia para deixar a urina mais clara.
Com base nas informações referenciadas acima, qual a conduta do enfermeiro frente aos sinais e sintomas? A coleta de dados foi feita de maneira completa? Quais as orientações pertinentes? Como você, futuro profissional de enfermagem, agiria para melhor avaliar o estado da paciente e prescrever o plano de cuidado adequado?
Instruções:
Respostas digitadas e individual;
Entrega dia: 27/03.
“Seja o vento que espalha a mudança!”
1-Com base nas informações referenciadas acima, qual a conduta do enfermeiro frente aos sinais e sintomas?
 Acredito que a conduta correta do enfermeiro seria fazer a anamnese ,o exame físico corretamente e pedir a realização de um exame de urina e hemograma.
2-A coleta de dados foi feita de maneira completa? Quais as orientações pertinentes?
 A coleta de dados não foi feita de maneira completa ,pois falta muitas informações para efetuar um diagnostico preciso ,nele inclui a anamnese , o exame físico e avaliar os sinais e os sintomas. 
3-Quais as orientações pertinentes?
De acordo com os dados obtidos as orientações pertinentes são :
Aumentar a ingestão de água, principalmente após vômitos. (Uma das causas para uma urina mais escura é a desidratação).
Observar se mesmo com o aumento da ingestão de água a urina continuar escura voltar ao hospital imediatamente.
Fazer uma alimentação adequada
Observar o aparecimento de dor nas costas.
Ir regularmente as consultas de pré-natal.
4-Como você, futuro profissional de enfermagem, agiria para melhor avaliar o estado da paciente e prescrever o plano de cuidado adequado?
 Eu como futura enfermeira agiria de forma diferente da que foi relatada no caso acima.
 Primeiramente iria fazer uma boa coleta de dados que inclui Anamnese, o Exame Físico que são ( inspenção , palpação, ausculta e percussão) e identificar os sinais e sintomas .Depois pediria os exames de urina e hemograma para efetuar um diagnóstico mais preciso e descartar outras complicações .
 Com tudo feito da melhor forma ,hora de prescrever os cuidados mais adequados a uma grávida e encaminha-la ao obstetra.