REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III (SVA e SVD)

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REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III (AV2) 
CATETERISMO VESICAL DE ALÍVIO E DEMORA 
 
É a introdução de um cateter estéril através da uretra até a bexiga, com o objetivo de drenar 
a urina. Deve-se utilizar técnica asséptica no procedimento a fim de evitar uma infecção 
urinária no cliente. 
 
Tem por finalidade aliviar a distensão da bexiga, obstrução do trato urinário, retenção 
urinária ou infecção por paralisia neurogênica de bexiga, monitorização rigorosa do débito 
urinário, preparar para as cirurgias principalmente abdominais, promover drenagem continua 
ou intermitente e auxiliar no diagnóstico das lesões traumáticas do trato urinário. 
 
ANATOMIA - PONTOS IMPORTANTES: 
 
Uretra feminina: 5 a 7,5 cm 
Uretra masculina: 15 a 20 cm 
 
Tipos de Cateteres Urinários: 
 
Alívio: Polietileno e vários tamanhos; 
Cateter de demora ou Foley: Látex ou silicone, cuff, vários tamanhos e vias; 
 
ATENÇÃO! 
 
Cateter de três vias (irrigação continua): previne a obstrução do trato urinário por 
coágulos, após cirurgias ou hematúria importante; as soluções devem ser prescritas pelo 
médico (tipo e volume); caso precise resfriar a solução, utilizar geladeira exclusiva para 
medicamentos e realizar o balanço hídrico. 
 
Complicações: 
 
 Obstrução do cateter (pinçamento ou coágulo); 
 Infecções urinárias; 
 Sangramentos uretrais; 
 Formação de falso trajeto; 
 Edema e hematoma peniano e escrotal; 
 Úlcera peniana. 
 
Tempo de Permanência: 
 
 Conduta médica 
 Maior risco de infecção: 3 - 5% risco/dia 
 
Agente: enfermeiro 
 
Material: 
 
 Pacote de cateterismo vesical esterilizado (cuba rim, cuba redonda, gazes, pinça 
Pean ou similar). 
 Sonda Foley (Feminina: nº 12 a 14 e Masculina: nº 16 a 18 ou conforme protocolo). 
 Luvas estéreis. 
 Solução de clorexidina aquosa 0,2%. 
 Ampolas de água destilada – 10 ml. 
 Geleia anestésica estéril. 
 Bolsa coletora de sistema fechado. 
 Seringa de 20 ml. 
 Agulha para aspiração. 
 Fita adesiva. 
 Biombo s/n. 
 Saco plástico para lixo. 
REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III (AV2) 
 
 
 
Descrição da Técnica (Feminina): 
 
 Higienizar as mãos com água e sabão ou álcool à 70%; 
 Reunir o material e levar ao leito do cliente; 
 Apresente-se ao cliente e oriente sobre o que será feito; 
 Solicite que o cliente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo 
junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica; 
 Preparar o ambiente favorecendo a privacidade do cliente. 
 Colocar o cliente em posição de litotomia, expondo apenas os genitais. 
 Higienizar as mãos com água e sabão ou álcool à 70%; 
 Realizar higiene íntima no cliente, conforme técnica padronizada, exceto se o clienta 
já tiver tomado banho; 
 Colocar a máscara comum; 
 Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas do cliente, em posição 
diagonal, com a ponta próxima a região glútea; 
 Dispor o saco de lixo próximo a cama do cliente; 
 Abrir e colocar sobre o campo: agulha de aspiração, seringa, sonda vesical, gazes e o 
coletor de urina; 
 Colocar a solução anti-séptica "clorexidina aquosa 0,2%" na cuba redonda; 
 Abrir a ampola de água destilada e deixá-la sobre a mesa de cabeceira caso não 
tenha auxílio de outro profissional; 
 Abrir a geleia anestésica com o auxílio da agulha de aspiração, nunca com a tampa 
(risco de contaminação do medicamento) e desprezar a primeira porção de geleia; 
 Colocar a geleia anestésica sobre a gaze; 
 Calçar as luvas estéreis; 
 Aspirar água destilada; 
 Testar o balão, introduzindo quantidade de água recomendada pelo fabricante; 
 Conectar a sonda na extensão do coletor; 
 Lubrificar a sonda com geleia anestésica; 
 Fazer anti-sepsia da vulva e meato uretral, com a solução de clorexidina aquosa, 
utilizando as "bonequinhas de gaze", uma para cada região, desprezando-as na 
seqüência: começar pelo meato uretral, fazendo a anti-sepsia com movimentos em 
sentido único, a seguir, grandes e pequenos lábios direito e esquerdo, de cima para 
baixo; 
 Expor o vestíbulo vaginal separando os pequenos lábios com o dedo indicador e o 
polegar; 
 Inserir a sonda aproximadamente 8 cm até visualizar o refluxo da urina; 
 Insuflar o balão com a quantidade de água indicada; 
 Tracionar a sonda com movimentos delicados até encontrar resistência; 
 Fixar a sonda na face lateral da coxa com fita adesiva, sem tracionar; 
 Deixar o cliente em posição confortável; 
 Recolher material e desprezar no saco plástico para lixo; 
 Retirar as luvas e desprezá-las; 
 Higienizar as mãos com água e sabão; 
 Anotar o procedimento em impresso próprio, no prontuário do cliente, indicando tipo 
e calibre da sonda, materiais utilizados, orientações fornecidas ao cliente e/ou 
familiar e situações de queixas ou intercorrências; 
 Checar o procedimento na prescrição médica. 
REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III (AV2) 
 
 
Descrição da Técnica (Masculina): 
 
 Higienizar as mãos com água e sabão ou álcool à 70%; 
 Reunir o material e levar ao leito do cliente; 
 Apresente-se ao cliente e oriente sobre o que será feito; 
 Solicite que o cliente informe o nome completo e a data de nascimento, conferindo 
junto com a pulseira de identificação e a prescrição médica; 
 Preparar o ambiente favorecendo a privacidade do cliente. 
 Colocar o cliente em posição de litotomia, expondo apenas os genitais. 
 Higienizar as mãos com água e sabão ou álcool à 70%; 
 Realizar higiene íntima no cliente, conforme técnica padronizada, exceto se o clienta 
já tiver tomado banho; 
 Colocar a máscara comum; 
 Abrir o pacote de cateterismo vesical entre as pernas do cliente, em posição 
diagonal, com a ponta próxima a região glútea; 
 Dispor o saco de lixo próximo a cama do cliente; 
 Abrir e colocar sobre o campo: agulha de aspiração, seringa, sonda vesical, gazes e o 
coletor de urina; 
 Colocar a solução anti-séptica "clorexidina aquosa 0,2%" na cuba redonda; 
 Abrir a ampola de água destilada e deixá-la sobre a mesa de cabeceira caso não 
tenha auxílio de outro profissional; 
 Abrir a geleia anestésica com o auxílio da agulha de aspiração, nunca com a tampa 
(risco de contaminação do medicamento) e desprezar a primeira porção de geleia; 
 Colocar a geleia anestésica sobre a gaze; 
 Calçar as luvas estéreis; 
 Aspirar água destilada; 
 Testar o balão, introduzindo quantidade de água recomendada pelo fabricante; 
 Conectar a sonda na extensão do coletor; 
 Lubrificar a sonda com geleia anestésica; 
 Fazer anti-sepsia da vulva e meato uretral, com a solução de clorexidina aquosa, 
utilizando as "bonequinhas de gaze", uma para cada região, desprezando-as na 
seqüência: começar pelo meato uretral, fazendo a anti-sepsia com movimentos em 
sentido único, a seguir, grandes e pequenos lábios direito e esquerdo, de cima para 
baixo; 
 Segurar o pênis perpendicular ao corpo, retraindo o prepúcio; 
 Fazer anti-sepsia do meato uretral, glande e prepúcio, utilizando as "bonequinhas de 
gazes", uma para cada região; 
 Introduzir a geleia anestésica no meato uretral, pressionando sua extremidade 
contra o bico da seringa para evitar refluxo da mesma; 
 Inserir a sonda até a bifurcação, cerca de 15 a 20 cm, com movimentos para baixo, 
enquanto segura o pênis elevado, perpendicularmente; 
 Abaixar o pênis lentamente para facilitar a passagem na região da uretra bulbar; 
 Insuflar o balão com a quantidade de água indicada; 
 Tracionar a sonda com movimentos delicados até encontrar resistência; 
 Fixar a sonda na face lateral da coxa com fita adesiva, sem tracionar; 
 Deixar o cliente em posição confortável; 
 Recolher material e desprezar no saco plástico para lixo; 
 Retirar as luvas e desprezá-las; 
 Higienizaras mãos com água e sabão; 
 Anotar o procedimento em impresso próprio, no prontuário do cliente, indicando tipo 
e calibre da sonda, materiais utilizados, orientações fornecidas ao cliente e/ou 
familiar e situações de queixas ou intercorrências; 
 Checar o procedimento na prescrição médica. 
 
Cateterismo Vesical de Alívio 
 
 Proceder à mesma técnica da Sondagem vesical de demora, feminina e masculina, 
utilizando a Sonda de Nelaton no lugar da de Foley e, ao invés de utilizar o Coletor 
de Drenagem Sistema Fechado, utilizar a cuba rim, colocando a extremidade da 
Sonda de Nelaton dentro da mesma para recolher a urina drenada; 
 Retirar a sonda ao término da drenagem; 
 Medir e desprezar o débito urinário; 
REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III (AV2) 
 Recolher o material e desprezar no saco plástico para lixo; 
 Anotar o procedimento em impresso próprio, no prontuário do cliente e comunicar as 
intercorrências. 
 
SONDAGEM VESICAL DE ALÍVIO (SVA) 
Definição: serve para o esvaziamento imediato da bexiga sem a permanência da sonda, 
sendo retirada após o alívio da bexiga. A Sondagem Vesical de Demora, é instalada e 
deixada pelo tempo estipulado pela equipe médica conforme a abordagem terapêutica 
adotada. 
Antes da prescrição da sonda vesical de alívio, devemos adotar técnicas não 
invasivas para o reconforto do sistema urinário: 
Incentivar a ida ao sanitário e acompanhar o paciente adotando medidas que o deixem 
relaxado e confortável para urinar naturalmente. 
 
Em casos de paciente acamado ou cuja locomoção lhe crie uma situação penosa ou 
desconfortável, oferecer os recipientes sanitários (papagaio no caso masculino e comadre no 
caso feminino), e proceder com calma e tranquilidade para que a eliminação transcorra 
naturalmente. 
 
Na cama elevar a cabeceira e flexionar os joelhos pode ajudar a aliviar a tensão da 
musculatura pélvica, proporcionando alívio da compressão desses músculos nas 
extremidades do sistema urinário. Isso pode liberar a urina sem necessidade da sondagem 
vesical de alívio. 
 
A aplicação de calor local, no ventre, logo abaixo do umbigo, auxilia no alívio da tensão da 
musculatura pélvica, estimula a circulação local e naturalmente relaxa a musculatura. 
 
O barulho de água correndo (torneira aberta ou fio de água vagarosamente entornada num 
copo), também serve de estimulo psicológico válido para se evitar utilizar a sondagem 
vesical de alívio. 
 
Cuidado com a ingestão excessiva de líquidos. Alguns problemas renais, pela retenção de 
líquidos, comprometem o balanço hídrico e consequentemente a regulação eletrolítica do 
paciente, podendo causar distúrbios perigosos à fisiologia humana. 
 
Em caso de paciente diagnosticado com alguma patologia renal seguir rigorosamente a 
prescrição da equipe médica. Os procedimentos de sondagem vesical de alívio e sondagem 
vesical de demora devem ser adotados apenas com a prescrição de profissional técnico 
habilitado. 
 
Não havendo sucesso na estimulação natural, o procedimento de sondagem vesical de alívio 
é simples: introduz-se uma sonda, cateter estéril de sondagem pela uretra, até chegar à 
bexiga; imediatamente a urina é expelida causando sensação de conforto e alívio; cessada a 
drenagem da urina, retira-se o cateter e se despreza o material. 
 
Após a sondagem vesical de alívio alguns cuidados devem ser observados: 
 
A introdução do cateter causa microlesões no canal da uretra, quando ocorrer a passagem da 
urina após este procedimento pode causar pequeno desconforto e/ou ardência. 
 
Redobrar o cuidado com a higiene íntima (região perianal). 
 
REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III (AV2) 
Observar alterações locais ou sintomas como dor, febre, secreções, vermelhidão (hiperemia) 
local; comunique à Equipe Enfermagem e à Equipe Médica que lhe acompanha. 
 
Pessoas com histórico de infecções urinárias frequentes devem informar à Equipe Médica que 
a acompanha que será realizado sondagem vesical. Em alguns casos pode ser necessário 
tomar medidas preventivas a eventuais processos infecciosos decorrentes do procedimento. 
 
SONDA VESICAL (DEMORA E ALÍVIO) 
 
SONDA VESICAL 
 
Mulher: 14 a 16 
Homem: 16 a 18 
 
Material: 
- pacote (cateterismo vesical) com: 
- campo estéril; cuba redonda ou cúpula; 5 bolas de algodão ou gaze; pinça Pean; cuba rim; 
sonda vesical ou Nelaton; PVPI tópico; Luva estéril; Saco para lixo; 
- Recipiente para coleta de urina (cálice graduado); Recipiente estéril para coleta de amostra 
de urina; Seringa 20 ml; Biombo s/n. 
 
SONDA VESICAL DE DEMORA 
 
Material 
- gaze estéril; seringa de 20 ml ou 10 ml; agulha de 40x20; ampola de AD 10 ml / SF 
- xylocaína gel lacrada; coletor de urina estéril (sistema fechado); micropore; comadre; 
sonda Foley; homem: uma seringa a mais (xylocaína / água). 
 
Procedimento 
- colocar o paciente em posição (mulher: ginecológica; homem: pernas estendidas); 
- biombo e foco de luz s/n; 
- lavar as mãos; 
- abrir o coletor e fixá-lo na cama, colocar a ponta da conexão sobr o campo fixando-o com 
adesivo; 
- abrir o pacote de sondagem (cateterismo vesical) sobre o leito, no sentido diagonal, 
colocando uma das pontas sob a região glútea (se paciente abitado, abrir em mesa auxiliar); 
- colocar PVPI na cuba redonda, que contém as bolas de algodão; 
- abrir a sonda e o resto do material sobre o campo (gaze, agulha, seringa); 
- colocar xylocaína na gaze; 
- abrir a ampola de água; 
- calçar as luvas; 
- testar o Cuff da sonda (fazer o balão inflar); 
- aspirar 10 ml de água destilada sem tocar na ampola; 
- lubrificar 5 cm da sonda; 
- homem: preparar seringa com 10 ml de xylocaína; 
- conectar a sonda ao coletor; 
- fazer a anti-sepsia: 
v mulher: duas bolas de algodão entre a vulva e os grandes lábios, duas bolas de algodão 
entre os pequenos lábios, uma bola de algodão no meato urinário; 
v homem: afastar o prepúcio e expor a glande, fazer antissepsia em movimentos circular ou, 
do meato em direção a glande, elevar o pênis perpendicularmente ao corpo do paciente, 
injetar 10 ml de xylocaína no meato; 
 
SONDA VESICAL DE ALÍVIO: Não possui CUFF 
SONDA VESICAL DE DEMORA: 
REVISÃO SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III (AV2) 
- FOLEY de duas vias (01 para insulflar e outra para drenar); 
- FOLEY de três vias (igual a anterior + 01 para infundir solução; 
- Fazer o controle da irrigação. 
 
RETIRADA DE SONDA 
 
Material: 
- saco de lixo; luva de procedimento; seringa. 
 
Procedimento: 
- verificar a bolsa coletora (volume, cor, aspecto da urina); 
- calçar luvas de procedimento; 
- aspirar o soro fisiológico ou AD do CUFF (mesmo volume que foi colocado); 
- retirar a sonda; 
- desprezar no lixo.