aula 3. nutrição do idosos curso de cuidador

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Nutrição no Idoso
NECESSIDADES NUTRICIONAIS DOS IDOSOS
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
	Com o avançar da idade, há diminuição dos mecanismos de ingestão,
digestão, absorção, transporte e excreção de substâncias;
	As necessidades energéticas poderão diminuir, devido ao decréscimo
da atividade física e redução da massa muscular.
	A necessidade em micronutrientes (vitaminas e minerais) podem se manter inalteradas ou aumentar.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS

É fundamental a elaboração cuidada e
personalizada de um plano alimentar, de forma a assegurar uma ingestão energética adequada para suprir as necessidades em macronutrientes e micronutrientes e manutenção do peso corporal adequado.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS
	A capacidade para a metabolização da glicose
deteriora-se com a idade.
 Nos adultos jovens, uma tolerância à glicose anormal associa-se ao desenvolvimento e manifestação do diabetes melito.
 Já nos adultos com idade avançada, é mais difícil diferenciar as alterações no metabolismo da glicose relacionadas à idade da seqüela patológica da enfermidade.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS
 Os carboidratos dietéticos devem corresponder aproximadamente 55 a 60% do valor energético total ingerido pelo idoso.
 Devem-se priorizar os carboidratos complexos (arroz, pães, macarrão e cereais integrais, leguminosas, batata), como forma de minimizar os picos hiperglicêmicos observados no quadro de intolerância à glicose, presente com a evolução da idade.
 Os carboidratos complexos são veículos de importantes vitaminas e fibras dietéticas. Estas últimas beneficiam o trânsito intestinal, amenizando o quadro de constipação apresentado por um número relativamente grande de indivíduos nesta faixa etária.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
METABOLISMO DOS CARBOIDRATOS
 Uma alimentação com baixo teor de carboidratos pode desencadear perda de peso corporal, ao mesmo tempo em que facilita o desvio da fração proteica orgânica. Esta alteração funcional prejudica a manutenção do balanço nitrogenado e compromete a integridade da massa muscular, a concentração das proteínas plasmáticas e a função imunológica.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
 CARBOIDRATOS
 Segundo o Institute of Medicine, a necessidade de carboidratos varia de 45 a 65% do total energético. Tanto para homens e mulheres acima de 51 anos, a quantidade de carboidrato total deve ser de aproximadamente 130g/dia. Recomenda-se o uso de carboidratos complexos para maior oferta de vitaminas, minerais e fibras
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
METABOLISMO PROTEICO
	A diminuição da massa muscular com a idade contribui grandemente para a debilidade dos idosos causada pela perda de força e declínio da reserva funcional, os quais frequentemente levam à redução da mobilidade, instabilidade postural e quedas.
	A redução da massa proteica com o avançar da idade pode ser
resultado de inúmeros fatores, como:
redução da taxa de síntese proteica,
aumento da degradação de proteínas,
diminuição da ingestão de proteínas e/ou energia,
redução das atividades contráteis voluntárias
NECESSIDADES NUTRICIONAIS

METABOLISMO PROTEICO
 O idoso possui diminuição importante no fluxo sanguíneo renal, da liberação de creatinina e da taxa de filtração glomerular, porém não é necessária a restrição de proteínas, exceto em casos de deficiência da função renal. Nestes casos, a dieta prescrita deve ser apropriada para a doença, seguindo as mesmas diretrizes referentes ao adulto, com dieta hipoprotéica.
 São recomendados 0,8 a 1,0g de proteína por quilo de peso em idosos saudáveis sem doenças renais. A RDA de proteína é de 56g para homens e 46g para mulheres. Fontes de proteína de alto valor biológico.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
	PROTEINAS
 As necessidades de proteínas variam de 10 a 35% do total energético diário, sendo de 0,8 a 1,0g de proteína/kg/dia. A RDA (ingestão dietética recomendada) de proteína para homens é de 56g e 46g para mulheres.
	Devemos priorizar fontes proteicas de alto valor biológico, como carnes,
miúdos, ovos, leite e seus derivados.
 Proteínas de origem vegetal como feijão e soja são complementares. Em caso de alteração da função renal, dieta hipoprotéica de até 0,6g de proteína/kg.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
	METABOLISMO LIPÍDICO
	A digestão de gorduras no idoso é equivalente a de adultos normais
quando	consumidas	em	quantidades	moderadas.	No	entanto,	a
na
restrição	de	lipídios	na	dieta	é	relacionada	com	a	redução ingestão calórica total.
 Os lipídios devem contribuir com cerca de 25 a 30% do VET (valor energético total), gorduras poli e monoinsaturadas devem ser priorizadas, uma vez que é considerável a relação idade, consumo dietético de gorduras e doenças cardiovasculares.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
METABOLISMO LIPÍDICO
 Alimentos ricos em ácidos graxos mono e poliinsaturados podem ser prescritos na dieta, como peixes, óleos e castanhas. Em geral, esses são alimentos caros, com exceção da sardinha e do atum.
 A gordura poliinsaturada ômega-3, quando ingerida em grande quantidade, pode ser benéfica na redução da produção de citocinas pró- inflamatórias como a interleucina IL-1 e o fator de necrose tumoral, bem como na produção de eicosanóides (mediadores inflamatórios, que modulam a resposta inflamatória) e prostaglandinas (substâncias pertencentes à família dos eicosanóides).
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
METABOLISMO LIPÍDICO
 Os monoinsaturados têm papel protetor, diminuindo a sensibilidade das membranas à peroxidação lipídica, que é um processo de dano celular mutagênico e carcinogênico. Esse tipo de gordura está associado, em alguns estudos limitados, à proteção da cognição, principalmente na doença de Alzheimer, e as gorduras saturadas e trans podem aumentar o risco.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
LIPÍDICO
 Devem corresponder de 20-35% do consumo energético. A gordura saturada não deve exceder 8% da gordura total.
 São encontradas em carnes, ovos, leite e derivados. A ingestão de ômega-3 deve ser de 0,6 a 1,2g/dia, encontrado em óleos de canola, linhaça, salmão, arenque, sardinha e algas; e a de ômega-6, de 5 a 10g/dia, sendo encontrado em nozes, castanhas, sementes e óleo de soja, girassol e milho.
	O	consumo
de	colesterol
não	deve
ser	superior
a	300mg/dia.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
NECESSIDADES NUTRICIONAIS: FIBRAS
 As fibras são polissacarídeos não amiláceos, compostos de origem vegetal, pouco disponíveis como fonte de energia por serem pouco hidrolisados por enzimas do intestino humano;
 De acordo com suas propriedades físicas, podem ser classificadas em: solúveis (pectina, mucilagens e algumas hemiceluloses) insolúveis (celuloses e hemiceluloses);
 A relação das fibras solúveis com o trato gastrointestinal está na sua habilidade de reter água e formar géis além de servir como substrato para fermentação de bactérias. Retardam o esvaziamento gástrico tornando mais lento a digestão e absorção dos alimentos além de diminuir os níveis séricos de colesterol.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
NECESSIDADES NUTRICIONAIS: FIBRAS
 Outras funções das fibras são a estimulação da mastigação, salivação e secreção gástrica; o aumento do bolo fecal e, normalmente, a otimização do tempo de trânsito intestinal;
		O	aumento	no	consumo	de	fibras	proveniente	de	cereais,	frutas	e vegetais em fases tardias da vida está associado à:
redução na incidência de evento cardiovasculares,
diminuição dos níveis colesterol
normalização dos níveis sangüíneos de glicose
aumentam do tempo de esvaziamento gástrico resultando no aumento
da saciedade e ajudando no controle de peso de pacientes.
	Segundo as recomendações da American Dietetic Association, a ingestão
de fibras deve ser de 20 a 35 g/dia para adultos e idosos .
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
NECESSIDADES NUTRICIONAIS:FIBRAS
 A constipação em idosos é muito comum devido ao fato de estes indivíduos apresentarem dificuldades físicas para evacuação. A alimentação pobre em fibras e a reduzida ingestão de água são os principais causadores da alteração do hábito intestinal.
 Algumas das causas são a salivação diminuída e a dificuldade na mastigação que levam a um aumento da ingestão de alimentos refinados e pobres em fibras e baixa ingestão de água.
 A falta de atividade física também contribui para o agravamento do problema. A recomendação para homens de 50-70 anos e mais de 70 anos é de 30g/dia; para mulheres de 50-70 anos e mais de 70 anos é de 21g/dia.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
NECESSIDADES NUTRICIONAIS: ÁGUA
 A água deve merecer atenção especial, principalmente nesta faixa etária, na qual a desidratação é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum.
 O sistema renal diminui sua capacidade com a idade, assim como os idosos sentem menos sede que os mais jovens, gerando uma privação de água. Esta pode ocorrer por um distúrbio cognitivo, pela diminuição da sede ou por debilidade física.
 Contudo, a água deve ser controlada, assim como a dieta e os medicamentos, principalmente, para idosos que requerem um maior cuidado. A recomendação para homens de 50-70 anos e mais de 70 anos é de 3,7L/dia; para mulheres de 50-70 anos e mais de 70 anos é de 2,7L/dia.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MICRONUTRIENTES: VITAMINAS E MINERAIS
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MICRONUTRIENTES
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MICRONUTRIENTES
 VITAMINA A → As recomendações de vitamina A são de 900µg para homens e 700µg para mulheres de 51 a 70 anos e acima de 70 anos. Fontes alimentares: fígado, leite e derivados, ovos, cenoura, batata doce, manga, espinafre, folhas de brócolis e etc.
 VITAMINA C → A recomendação de vitamina C são de 90mg para homens e 75mg para mulheres acima de 50 anos. O consumo diário de 2 frutas e 1 porção de verduras que sejam fontes de vitamina C é suficiente para se alcançar a RDA do idoso, como por exemplo, um copo de suco de laranja (94mg) ou 2 unidades de tomate (60mg), 1 copo de suco de morango (70mg), 1 unidade de kiwi (75mg), 1 fatia média de mamão (78mg).
 VITAMINA B12 → Atrofia gástrica, medicamentos e anemia perniciosa podem causar deficiência de vitamina B12 em idosos e, em alguns estudos, esta se associa a redução da cognição e à doença de Alzheimer. A recomendação de vitamina B12 é de 2,4µg para homens e mulheres de 51 a 70 anos e acima de 70 anos.
Obs: Alimentos de origem animal são as únicas fontes naturais de vitamina B12, como produtos lácteos, carne, fígado, peixes, ovos.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MICRONUTRIENTES
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
MICRONUTRIENTES
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
A alimentação deve ser muito rica em elementos vitais (vitaminas, minerais, enzimas, fibras) e pobre em produtos refinados (arroz branco, pão francês e outros pães à base de farinha branca, macarrão comum e biscoitos).
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
FAÇA, PELO MENOS, 3 REFEIÇÕES AO LONGO DO DIA (CAFÉ DA MANHÃ, ALMOÇO E JANTAR) E PEQUENOS LANCHES NOS INTERVALOS.
	Estabeleça horários rotineiros para as refeições,
	Coma devagar, mastigando bem os alimentos,
 Fazendo todas as refeições, você evita que o estômago fique vazio por muito tempo, diminuindo o risco de ter gastrite e de exagerar na quantidade na hora que for comer.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
AUMENTE E VARIE O CONSUMO DE LEGUMES, FRUTAS E VERDURAS. COMA-OS 5 VEZES POR DIA.
 Esses alimentos podem ser consumidos em diferentes preparações ao longo do dia: saladas, refogados, sopas, caldos, tortas, sucos, vitaminas, bolos, etc.
 Frutas, legumes e verduras são ricos em vitaminas, sais minerais e fibras evitam a prisão de ventre e contribuem para proteger a saúde e diminuir o risco de várias doenças.
 Compre alimentos da época(safra) e esteja atento para a qualidade e o estado de conservação deles.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
Reduza o consumo de Alimentos Gordurosos, como carne com gordura aparente, salsicha, mortadela, frituras e salgadinhos.
Consuma o mínimo possível de alimentos fritos: prefira preparações assadas, grelhadas e cozidas.
Retire a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes de prepará-las.
Alguns alimentos de origem vegetal podem ser utilizados no lugar das carnes de uma a duas vezes por semana: soja, lentilha, grão de bico, ervilha, etc.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
INCLUA DIARIAMENTE NAS REFEIÇÕES OS CEREAIS, DANDO PREFERÊNCIA AOS PRODUTOS INTEGRAIS.
Coma arroz com feijão pelo menos uma vez ao dia e no
mínimo	cinco	vezes	por	semana:	essa	combinação
garante	o	fornecimento	de	proteínas	vegetais	de
qualidade, de baixo custo, e é boa para saúde.
Os	alimentos	integrais	fornecem	nutrientes	importantes
para o bom funcionamento do corpo.
Os	farelos	também	são	uma	boa	opção:	facilitam	o funcionamento correto do intestino.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
Reduza o consumo de sal
A quantidade de sal utilizada deve ser de, no máximo, 1 colher de chá rasa por pessoa, distribuída em todas as refeições do dia.
O	sódio	é	essencial	para	o	funcionamento	do	nosso
corpo,	mas	o	excesso	pode	elevar	a	pressão	do
sangue.
Evite	temperos	prontos,	alimentos	enlatados,	carnes
salgadas	e	embutidos	como	mortadela,	presunto, linguiça, etc.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
EVITE REFRIGERANTES, BISCOITOS DOCES E RECHEADOS, SOBREMESAS DOCES E OUTRAS GULOSEIMAS.
Prefira bolos, pães e biscoitos preparados em casa, com pouca quantidade de gordura e açúcar, sem cobertura ou recheio.
Consuma alimentos ricos em açúcar no máximo duas vezes por semana.
Valorize o sabor natural dos alimentos: evite ou reduza a quantidade de açúcar nos sucos e em outras preparações.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
PREFIRA ÓLEOS VEGETAIS E COM MODERAÇÃO.
Use pequenas quantidades de óleo vegetal para cozinhar. Um litro de óleo por mês é suficiente para uma família de quatro pessoas.
Use	azeite
de	oliva	para	temperar	saladas	e	pratos
prontos, sem exagerar na quantidade.
Não reutilizar o óleo da fritura na alimentação: a fritura faz com que ocorram alterações químicas no óleo, tornando-o prejudicial à saúde.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
	EVITE AS BEBIDAS ALCOÓLICAS E O
FUMO.
Evite	o	cigarro	e	não	beba	em	excesso:	assim	o idoso vai evitar várias doenças.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
BEBA PELO MENOS 2 LITROS DE ÁGUA POR DIA, EM PEQUENAS QUANTIDADES, VÁRIAS VEZES AO DIA.
 A água é muito importante para o bom funcionamento do organismo: o intestino funciona melhor, a boca se mantém mais úmida e o corpo mais hidratado.
 Use água filtrada para beber e preparar refeições e sucos.
 Evite ingerir líquidos durante as refeições.
BOAS PRÁTICAS DE ALIMENTAÇÃO NA TERCEIRA IDADE
PRATIQUE	PELO	MENOS	30	MINUTOS	DE ATIVIDADE FÍSICA TODOS OS DIAS.
	Os	exercícios
físicos	melhoram	o	desempenho	do
coração, dos músculos e do organismo em geral.
 Descubra um tipo de atividade física agradável: faça caminhadas – ande em casa, no quintal, na praça ou no seu bairro; dance; faça ginástica ou pratique um esporte.
	Procure	um	profissional	especializado	para	definir	uma
modalidade,	frequência	e	intensidade	dos	exercícios físicos mais adequados às suas possibilidades.
PIRÂMIDE ALIMENTAR
OBRIGADA!
VÍDEOS
	https://www.youtube.com/watch?v=NCABX9mXueM
	https://www.youtube.com/watch?v=UxT3QiiIFQY
REFERENCIAS
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