tratamento farmacologico obesidade

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Tratamento Farmacológico da 
Obesidade 
Profa Luciana R. Malheiros 
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Obesidade 
 Problema de saúde pública 
 EUA: 30% adultos obesos 
+ 30% sobrepeso 
 Aumento da prevalência 
entre crianças e 
adolescentes. 
 Brasil: cerca de 12% das 
mulheres e 16% dos 
homens. 
 
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Farmacologia Obesidade 
 Para quem? 
 Pacientes que não responderam ao tratamento não 
farmacológico: 
 com IMC ≥ a 30 kg/m²; 
 com IMC ≥ a 25 kg/m² + hipertensão arterial, DM tipo 2, 
hiperlipidemia, apneia do sono e/ou outras; 
 com IMC ≥ a 25 kg/m² + ou com circunferência 
abdominal ≥102cm (homens) e ≥ 88cm (mulheres). 
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Farmacologia Obesidade 
 Derivados da Anfetamina 
 Anfepramona ou dietilpropiona (Dualid S ®, Hipofagin®) 
 Ação: SNC. ↑ liberação de noradrenalina na fenda 
sináptica (hipotálamo). ↓ fome 
 A diretriz da Abeso de 2010 recomenda seu uso. 
 ANVISA proibiu a comercialização em set/2011. 
Senado suspendeu proibição em set/14 
 Qual motivo para proibição? 
 
 
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Farmacologia Obesidade 
 O que a ABESO diz: 
 
“Os principais efeitos colaterais da anfepramona estão 
relacionados à ação noradrenérgica. Os mais frequentes 
 são: secura na boca, insônia, cefaleia e constipação 
intestinal; mais raramente, irritabilidade e euforia. Esses 
efeitos adversos geralmente são bem tolerados e se 
atenuam com a continuidade do tratamento” 
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Farmacologia Obesidade 
 Derivados da Anfetamina 
 Femproporex (Desobesi M ®, Lipomax®) 
 Ação semelhante a anfepramona 
 A diretriz da Abeso de 2010 recomenda seu uso. 
 ANVISA proibiu a comercialização em set/2011. 
 Senado suspendeu proibição em set/14 
 Qual motivo para proibição? 
 
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Farmacologia Obesidade 
 Mazindol (Fagolipo®, Moderine ®) 
 Não é derivado da anfetamina. 
 Bloqueia recaptação da NA na fenda sináptica. 
 Menos chance de abuso que anfetamínicos. 
 A diretriz da Abeso de 2010 recomenda seu uso. 
 ANVISA proibiu a comercialização em set/2011 
 Senado suspendeu proibição em set/14. 
 Qual motivo para proibição? 
 
 
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Farmacologia Obesidade 
 Sibutramina (Reductil®) 
 Ação: ↓ recaptação da NA e da serotonina (5-HT) 
 ↓ fome e ↑ saciedade. 
 Parece ter efeito termogênico também. 
 ↑ HDL 
 A diretriz da Abeso de 2010 recomenda seu uso. 
 ANVISA limitou a comercialização, em set/2011. 
Manteve a limitação em 2014. 
 Qual motivo para a limitação? 
 
 
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Farmacologia da Obesidade 
 Anvisa - Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 133/16 
de 16/12/16 
 Doses Diárias Recomendadas 
*Anfepramona – 120 mg/dia 
*Femproporex – 50 mg/dia 
*Mazindol – 3 mg/dia 
 Sibutramina – 15 mg/dia 
* Não podem ser manipulados 
 Todos precisam de receita especial 
 Sibutramina – quantidade máxima por receituário – 
suficiente para 60 dias. 
 Demais medicamentos – 30 dias. 
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Farmacologia Obesidade 
 Orlistate (Xenical ®, Lipiblock ®) 
 Usado desde o final da década de 1990. 
 Ação intestinal: ↓ lipases pancreáticas 
 Preço do similar em abril/15: R$ 184 por 84 cápsulas. 
Duração: 28 dias, 3 cápsulas/dia. 
 Uso a partir dos 12 anos. 
 Efeitos colaterais. 
 A diretriz da Abeso de 2010 recomenda seu uso. 
 O medicamento continua sendo comercializado no Brasil. 
 
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Farmacologia Obesidade 
 Bupropiona ( Wellbutrin ®, Zyban® ) 
 Medicamento que já está no mercado para outros usos: 
parar de fumar e depressão. 
 Ação: inibidor (fraco) da recaptação de NA, 5-HT e 
dopamina. 
 Estudos até o momento: inconclusivos para perda de 
peso. 
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Farmacologia Obesidade 
 Topiramato (Topamax ®) 
 Medicamento que já está no mercado: convulsão (↑ 
GABA) 
 Parece que ↑ TMB: usado para tratar TCAP. 
 Necessário mais estudos. 
 
 
 
 
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Farmacologia Obesidade 
 Liraglutida (Victoza ®) 
 Usado para tratmento da DM tipo II 
 Análogo do GLP-1. (glucagon-like peptide-1 ) 
 Ação hipotalâmica em neurônios envolvidos no balanço 
energético, em centros ligados a prazer e recompensa 
 Ação menor na velocidade de esvaziamento gástrico. 
 ↑ saciedade. 
 Injetável (subcutâneo), 1x/dia. 
 Preço para 30 dias (maio/17) R$ 390. 
 Necessário mais estudos. 
 
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Farmacologia Obesidade - O que se considera 
sucesso no tratamento da obesidade? 
 
 
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