RESPIRATORIA 2018 PROVA PRATICA

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ESPIROMETRO DE INCENTIVO A VOLUME: tem como objetivo reexpansão pulmonar, aumento da permeabilidade das vias aéreas e fortalecimento dos músculos respiratórios.
Esses exercitadores ou incentivadores respiratórios são recursos mecânicos da fisioterapia respiratória, normalmente destinados a auxiliar o desempenho muscular respiratório e a eficiência do trabalho mecânico da ventilação pulmonar, proporcionando aumento da oxigenação arterial.
Normalmente, esses incentivadores respiratórios caracterizam-se por serem equipamentos portáteis, em geral de plástico ou material semelhante, e de baixo custo.
São de fácil manuseio, descartáveis, e podem ser utilizados tanto em adultos como em crianças. Todos os incentivadores respiratórios fundamentam-se no oferecimento de uma resistência (carga) à respiração espontânea do paciente. Essa resistência pode ser exercida por carga pressórica alinear ou por carga pressórica linear.
ESPIROMETRO DE INCENTIVO A FLUXO
O fluxo é variável em função do tempo de incentivo. Serve para trabalhar uma respiração sustentada máxima. O paciente deve inspirar de forma que as três bolinhas do aparelho subam aproximadamente 5-10 segundos.
Muito utilizado em PO.
Treshould: (treino de força muscular) incentivador de carga pressórica linear
A duração da inspiração deve ser de 40 a 50% do tempo respiratório total. Tempo de uso 30 minutos diários.
Indicação:Diminuição da força e endurance dos músculos respiratórios.
Características: Tubo com orifício na extremidade, o qual é obstruído por um diafragma e uma válvula com mola regulável. Esta válvula permite a passagem do ar inspirado através do orifício, durante o treinamento da musculatura respiratória, somente após ter sido alcançada a pressão inpiratória pré determinada.
Treinamento:
Posição: Sentado
30 a 50% da Pimax
Duração da inspiração entre 40 a 50% do tempo respiratório total (T.TOT). 30 minutos por dia para pactes não críticos
Resposta ao treinamento – aumento do tempo que o paciente pode respirar com a mesma carga. 
Inspirix: (à fluxo)
O fluxo é variável, em função do tempo de incentivo. Auxilia no PO.
EPAP: Pressão expiratória positiva na via aérea (EPAP) aplica uma pressão
positiva somente durante a expiração. Pressão subatmosférica é gerada é
gerada na inspiração e pressão positiva durante a expiração. Durante a terapia
com EPAP o paciente exala contra um resistor de mola, gerando pressão entre
5 - 20 cmH
A EPAP está indicada quando o tratamento objetiva reduzir o
aprisionamento de ar (por exemplo pacientes com asma ou DPOC), mobilizar
secreções (fibrose cística), prevenir ou reverter atelectasias (pós-operatório de
cirurgia torácica) ou ainda otimizar a eficácia da administração de
broncodilatadores em usuários da aerosolterapia medicamentosa, ideal para pessoas não colaborativas e que tenham dificuldade de eliminar secreções.
Os resistores de expiratório, o qual impõe resistência ao fluxo expiratório por um sistema composto de uma mola.
Para que a técnica seja realizada adequadamente o paciente deve estar
sentado, com os braços repousados sobre a mesa com o corpo inclinado
formando um ângulo de 45 a 60 graus. A fase inspiratória é realizada de forma
ativa sem resistência imposta, ao contrário da fase expiratória que é realizada
através da resistência imposta pelo resistor. O paciente realiza os ciclos
respiratórios com uma resistência imposta de 5 a 20 cmH2O.
Em relação as contra-indicações absolutas, deve-se cuidar com
pacientes incapazes de tolerar o aumento do trabalho respiratório, como
pressão intracraniana acima de 20 mmHg, instabilidade hemodinâmica,
hemoptise ativa, pneumotórax, náuseas, cirurgia ou trauma craniano ou facial
recente e cirurgias esofágicas.
Uma resistência expiratória ideal é aquela que faz com que o paciente
expire um volume de ar maior que a existente na capacidade vital forçada. É
essencial realizar uma espirometria para avaliar a resistência expiratória, uma
vez que o uso de uma pressão incorreta pode acarretar danos na função
pulmonar do indivíduo.
APARELHO DE OSCILAÇÃO VIBRATÓRIA
Sua função é promover a desobstrução brônquica, auxiliando pacientes hipersecretivos e com fibrose pulmonar, auxilia nas trocas gasosas e na reexpansão pulmonar.
O aparelho é semelhante a um cachimbo que no seu interior possui uma bilha de metal acima de um cone. Durante o ato expiratório, a combinação da bilha com o ângulo do cone oferece uma resistência oscilatória ao fluxo. A resistência varia em função da bilha estar impedindo mais ou menos o fluxo expiratório, podendo criar uma pressão positiva expiratória de 10-25 cm H2O, enquanto o ângulo do cachimbo faz com que a válvula vibre para frente e para trás a, aproximadamente, 15 HZ. Esta variação no fluxo expiratório favorece o deslocamento de secreções brônquicas e estimula o reflexo da tosse.
Durante a realização da técnica, o paciente deve estar, de preferência, sentado numa posição mais confortável possível, com seu tórax ereto. Deve-se pedir ao paciente para realizar uma inspiração profunda e, em seqüência, acoplar o Flutter à boca e expirar de forma mais forte e rápida que puder, mantendo esta expiração ao final por, aproximadamente, 3 a 5 segundos. A técnica deve ser repetida em seqüências de 4 a 8 repetições, sem se esquecer de deixar o paciente descansar após ter tossido.
Indicações:
Tosse produtiva, Bronquite Crônica, bronquiectasia, instabilidade traqueobrônquica, mucoviscosidade,
fisioterapia pré e pós-operatória.
MÁSCARA DE VENTURE
A máscara de Venturi é um dos meios de administração do oxigênio utilizados na oxigenoterapia, um tratamento cujo objetivo é manter a saturação de O2 acima de 90%, o nível recomendado para a saúde. Algumas pessoas possuem a taxa de oxigênio baixa em casos de fibrose pulmonar ou taquipneia, por exemplo, e então precisam de complementação através deste método.
COMO A MÁSCARA FUNCIONA?
Um dos sistemas de liberação de oxigênio utilizados na oxigenoterapia, o kit máscara venturi, possibilita um controle da Fração inspirada de O2 (FiO2) fornecida ao paciente. Neste item, a codificação da FiO2 fornecida ao sistema é realizada por meio de válvulas plásticas de diferentes cores, de acordo com a quantidade de oxigênio que elas liberam em litros por minuto.
A maioria dos fabricantes de máscaras de Venturi segue uma tabela de cores padrão. A válvula azul libera 2L de oxigênio por minuto a uma concentração de O2 de 24%, já a branca oferece 4L por minuto a uma concentração de 28%. Ainda há a válvula amarela (6L por minuto a uma concentração de 35%), vermelha (8L por minuto a 40%) e a verde (12L por minuto a 60%).
Mas é importante lembrar que os fluxos da tabela padrão são parâmetros que devem ser ajustados às diferentes situações individuais de cada paciente.
 
CATETER NASAL SIMPLES OU CATETER NASO FARINGE
CATETER NASAL DUPLO OU TIPO ÓCULOS: Dispositivo para instilação de oxigênio ou ar comprido através de introdutores nasais do paciente promovendo a elevação da concentração de oxigênio ou de ar na árvore traqueobrônquico alveolar proporcionando elevação da saturação de oxigênio no sangue circulante.
TUBO OROTRAQUEAL:
Esse dispositivo é utilizado de forma transitória em pacientes que apresentam quadro deinsuficiência ou incapacidade respiratória, seja por debilidade anatômica ou depressão sensorial (normalmente sedação ou coma). O Tubo Orotraqueal, salvo algumas exceções, necessita de aparelho para ventilação mecânica, que é uma máquina que auxilia ou ventila (respira) para o paciente.
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DE METAL:
O que é?
A traqueostomia é um procedimento técnico invasivo, realizado por profissional habilitado (médico), de forma eletiva ou em caráter de urgência. É um procedimento cirúrgico, onde se realiza uma abertura na traquéia do paciente, com a finalidade de favorecer a respiração e a eliminação e/ou retirada de secreção. A abertura entre o meio ambiente e a traquéia é chamado de estoma, e geralmenteé indolor.
Ela pode ser temporária ou permanente, dependendo de sua finalidade. O trabalho do fisioterapeuta em pacientes traqueostomizado, é manter a via aérea respiratória livre e diminuir o risco de infecção respiratória.
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA DE PLASTICO
RESSUSITADOR MANUAL:
Todos conhecem como AMBU, que vem da sigla em inglês Artificial Manual Breathing Unit, nada mais é que uma Unidade Manual de Respiração Artificial, ou Reanimador Manual.   Esse equipamento é composto por um balão, uma válvula unidirecional, válvula para reservatório, máscara facial e um reservatório.
O Ambu tem finalidade de promover a ventilação artificial enviando ar comprimido ou enriquecido de oxigênio para o pulmão do paciente em casos como: parada respiratória, asfixia, afogamento, infarto e tudo que pode levar o paciente a ter uma parada cardiorrespiratória, o ambu é utilizado após as compressões torácicas auxiliando na ventilação.
O Ambu ou Reanimador, é muito utilizado em situações de resgate e primeiros socorros, por ser um item indispensável, ele também é muito utilizado em UTI e salas de emergência.
Há alguns cuidados específicos para bom funcionamento desde dispositivo, desde que é importante sempre testá-lo quando pegar seu plantão, para evitar problemas na hora de uma intercorrência.
O sistema não pode ter escape de ar:
Se Não ventila paciente: Verifique se o diafragma da válvula respiratória não está amassado ou furado. Verifique as condições do balão e os encaixes dos componentes, eliminando vazamentos de ar.
Se Não satura oxigênio: Verifique se gás está saindo corretamente da válvula de parede. Verifique as condições do reservatório do equipamento, e em caso de rasgos e furos substitua imediatamente.
OBS: O Sistema não deve ter indícios de água internamente, pois o risco de bronco aspirar o paciente é grande.
 
SONDA DE ASPIRAÇÃO: Indicada uso por pacientes impossibilitados de eliminar as secreções, pacientes entubados ou ainda traqueostomizados. Consiste em retirar a secreção traqueobrônquica e orofaríngea através de uma sonda ligada a um aparelho de sucção manual ou de máquina elétrica.
PEAK FLOW
Mensuração do fluxo expiratório máximo instantâneo, surgiu em 1959 com a finalidade de avaliar o grau de obstrução brônquica em várias patologias pulmonares (DPOC). Avalia também o grau de reversibilidade ou não do BE após uso de broncodilatadores por via sistêmicas e por via inalatória.
Vantagens:
Permite ao fisioterapeuta avaliar com segurança a gravidade da obstrução brônquica;
Avaliação rápida e segura em casos específicos de reversibilidade da obstrução brônquica, frente ao procedimento terapêutico realizado.
Aireze:
Inspirômetro de incentivo à fluxo de baixa resistência, com facilidade de uso, tanto para crianças como para adultos. Trabalha a inspiração profunda (reexpansão).
PO – dor – a tendência da respiração é ser superficial.
Este aparelho serve para prevenir complicações respiratórias no pré e pós-operatório.
Como usar:
Colocar o aparelho na posição certa e expirar normalmente, com os lábios comprimidos ao redor do bucal;
Inspire profundamente fazendo subir a bolinha, até o valor desejado;
Sustente a inspiração e continue a inspirar e detenha o valor indicado;
Deixe a bolinha cair na base;
Expire e relaxe, retire o bucal e respire normalmente. Repita o exercício como descrito pelo fisioterapeuta.