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CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM APH DO CBMAP
DESASTRES
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS (AMV)
 
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Desastre: Evento no qual os recursos de pessoal e equi-
 pamentos de um Sistema de Emergência local são insu-
 ficientes, em um primeiro momento, para fazer frente a
 determinada situação de emergência. 
 OBS: Caso existam recursos para atender prontamente,
 consideramos como ACIDENTE COM MÚLTIPLAS
 VÍTIMAS (AMV).
CLASSIFICAÇÃO DOS DESASTRES:
Quanto à sua origem:
 - Natural (inundações, deslizamentos)
 - Humana (incêndios, explosões, acidentes)
 - Misto (deslizamentos de encostas por ocupação desor-
 denada, acidentes com produtos tóxicos)
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Quanto à persistência das forças causadoras:
 - situação ativa: quando ainda há risco de vítimas adicio- 
 nais, (incluindo a própria equipe de socorro); 
 - situação contida: agentes associados à gênese do de-
 sastre estão sob controle ou neutralizadas.
Quanto à sua amplitude:
 - Pequena escala: zona sinistrada é limitada e as estrutu-
 ras de socorro e coordenação funcionam normalmente;
 - Média escala: ocorre destruição moderada dos meios de
 socorro e coordenação, recursos locais efetivos, sem
 prescindir completamente de ajuda externa; 
 - Larga escala: destruição da infraestrutura da área, inclusive dos meios de resgate, comunicações, estrada e hospitais. O socorro deve vir de fora da área sinistrada.
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ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
Planos de Gerenciamento de Desastres:
1 – Plano de Emergência Local (PEL)
2 – Plano de Contingência da Área (PCA)
Características:
Objetividade
Meios existentes
Instituições atuantes (Defesa Civil, Bombeiros, Polícia Militar, Cias. de Água e Luz.....)
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ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA:
Deverá ser realizada pela primeira equipe que chega ao local do acidente, que deverá avaliar tipo de evento, número e gravidade dos feridos e definir local das áreas de triagem, tratamento e transporte. As informações deverão ser re- passadas ao Centro de Operações, detalhando:
O que aconteceu (tipo de evento);
Quais recursos são necessários;
Onde aconteceu o acidente;
Quantas vítimas estão envolvidas. 
OBJETIVO: Garantir que o maior número de vítimas sobre-viva com o menor número possível de seqüelas.
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ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
TEATRO DE OPERAÇÕES:
Zonas de Segurança:
Quente: mais próxima do evento, oferece riscos imediatos; obs: apenas equipe de resgate
Morna: um pouco mais afastada do evento, oferece riscos moderados; equipes APH
Fria: área segura, onde deverão ser montadas as áreas de tratamento e transporte. Imprensa e outros
OBS: O SUCESSO DA OPERAÇÃO DEPENDE DA OR-GANIZAÇÃO DE UMA CADEIA INTEGRADA DE SOCORRO: BUSCA E RESGATE, TRIAGEM, TRA-TAMENTO E TRANSPORTE PARA HOSPITAIS RE-FERENCIADOS PELO CENTRO DE OPERAÇÕES!!
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ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL GERAL
TIPOS DE COMANDO DE ACIDENTES:
1 – SINGULAR – O Comando é exercido por uma só instituição governamental (geralmente Defesa Ci-vil ou Bombeiros);
2 – UNIFICADO – O profissional com posição hierár- quica mais alta de cada instituição é designado como comandante de incidente. Um deles assume a coordenação geral dos incidentes e os outros auxiliam na integração entre as diversas institui-ções. Há divisão de responsabilidade.
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ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
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ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
TRIAGEM:
 VERMELHAS – PRIORIDADE 1
- Lesões tratáveis, com risco imediato de morte (dificulda-des respiratórias, sangramentos não controláveis, altera-ção do nível de consciência, sinais de choque, queimadu-ras graves). 
 VÍTIMAS AMARELAS – PRIORIDADE 2
Lesões graves,sem risco imediato de morte (queimaduras sem problemas de vias aéreas, fraturas ósseas sem cho-que ou hemorragia).
VÍTIMAS VERDES – PRIORIDADE 3
Lesões de partes moles mínimas, sem risco de morte ou incapacitação.
 VÍTIMAS CINZA – PRIORIDADE ZERO
Vítimas mortas ou com lesões irreversíveis (TCE com per-da de massa encefálica, esmagamento de tronco, incine-ração).
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ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PROTOCOLO DE TRIAGEM
MÉTODO START
CRITÉRIOS (avaliar no máx. em 60 s)
 1 – Respiração
 2 – Enchimento Capilar (perfusão)
 3 – Nível de Consciência
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 MÉTODO START
 OUTRAS VÍTIMAS FLUXOGRAMA
 
VÍTIMAS ANDANDO PELA
 CENA DA EMERGÊNCIA
 LESÕES LEVES
 VERDE
RESPIRAÇÃO
NÃO
SIM
RESPIRA APÓS A ABERTURA DAS VA ?
RESPIRAÇÕES P/ MINUTO 
NÃO
MORTO
CINZA
SIM
IMEDIATO
VERMELHO
+ DE 30
ATÉ 30
IMEDIATO
VERMELHO
PERFUSÃO
ENCHIMENTO CAPILAR
OU PULSO RADIAL 
ENCHIMENTO CAPILAR EM MAIS DE 2 SEGUNDOS OU PULSO RADIAL AUSENTE
ENCHIMENTO CAPILAR ATÉ 2 SEGUNDOS OU PULSO RADIAL PRESENTE
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ENCHIMENTO CAPILAR EM MAIS DE 2 SEGUNDOS OU PULSO RADIAL AUSENTE
ENCHIMENTO CAPILAR ATÉ 2 SEGUNDOS OU PULSO RADIAL PRESENTE
CONTROLE
HEMORRAGIAS
 IMEDIATO
 VERMELHA
STATUS
NEUROLÓGICO
NÃO CUMPRE
ORDENS SIMPLES
CUMPRE
ORDENS SIMPLES
 IMEDIATO
 VERMELHA
SECUNDÁRIO
AMARELA 
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ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
Área de Tratamento:
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CARACTERÍSTICAS DA ÁREA DE TRATAMENTO:
1 – Deve ser estabelecida em local seguro, geral-mente na zona fria e não distante da área de triagem;
2 – Áreas de tratamento de acordo com a gravida-
 de da vítima ( UTI local, semi-UTI, morgue e 
 área para pacientes não graves);
3 – Estabelecimento de apenas um local de entra- 
 da e um de saída, permitindo organização e 
 controle das vítimas;
4 – Reavaliação periódica das vítimas.
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IMPORTANTE:
1 – Identificação das equipes por cores (coletes);
2 – Instalação de equipamentos que permitam os cuidados intensivos no local (estabilizar vítimas);
3 – Suprimento materiais e medicamentos;
4 – Vias não confluentes de entrada e saída de viaturas (controle de tráfego);
5 – Área de parqueamento; motoristas atentos, não devem sair das ambulâncias;
6 - Registrar nome e destino de cada vítima; man-ter registro atualizado;
7 - Contato com hospitais de referência (Não trans- ferir o desastre para o hospital mais próximo!!); 
8 – Comunicações (sistema de rádio-comunicação).