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INTESTINO DELGADO: localização, constituição, partes, relações, vascularização, inervação Localização: na cavidade abdominal, sendo o maior órgão em tamanho, com aproximadamente 06 a 07 metros, começa na junção com o piloro, vai diminuindo seu diâmetro, indo até a junção ileo-cecal. Observar as variações entre o ser vivo e o cadáver e o formolizado. Partes: duodeno, jejuno e ileo, com seus revestimentos serosos(partes do peritoneo) Constituição: 04 camadas – serosa(fibrosa), muscular, submucosa e mucosa. Serosa: peritoneal visceral e conjuntivo frouxo (sub-seroso) Muscular: a camada externa longitudinal e a interna, circular Submucosa: conjuntivo frouxo com vasos e nervos Mucosa: muscular(externo longitudinal e interno circular) lâmina própria – conjuntiva: fibroblastos, vasos, nervos amielínicos, leucócitos membrana basal e epitélio ........ Relações: Duodeno – 1º segmento, o menor, com ± 25cm de tamanho (± a largura de 12 dedos), sendo a 2ª menor parte do tubo digestivo(a menor: apêndice vermiforme), quase todo retro-peritoneal. Trajeto: para a direita e posterior, depois volta-se para o meio e para a esquerda, dando o aspecto de uma letra “C”, abraçando a cabeça do pâncreas. Fica à direita e a frente da coluna vertebral e da veia cava inferior. Dividido em 04 partes: bulbar, descendente, transversa e ascendente. 1ª parte (bulbar): flexivel, “livre”, ± 5cm, não envolvido totalmente por peritoneo Superior: fígado(lobo quadrado) e vesícula biliar Anterior: fígado e vesícula biliar Posterior: pâncreas, a.gastroduodenal, v. porta-hepática, ducto colédoco, col. vertebral Inferior: cabeça e colo do pâncreas INTESTINO DELGADO: DUODENO 2ª parte (descendente): retroperitoneal, mais “fixo”, ± 06 a 10cm – 2ª a 3ª VL Anterior: fígado, vesícula biliar, colo transverso e o meso, jejuno Posterior: parte do rim direito e vasos renais, v. c. inf., m. psoas maior, c. vertebral Medial: cabeça do pâncreas, ducto colédoco Lateral: flexura cólica direita 3ª parte (transversa): ± 10cm, mais “fixo”, 3ª VL Superior: cabeça do pâncreas (processo uncinado) Inferior: alças do jejuno Anterior: raiz do mesentério e vasos mesentéricos superiores Posterior: vasos mesentéricos inferiores, ureter direito, vasos gonadais, aorta e veia cava inferior, músculos psoas maior. 4ª parte (ascendente): ± 2,5cm Anterior: colo transverso e seu meso Posterior: aorta e tronco simpático, vasos renais, gonadais, m. psoas maior esquerdos, e veia mesentérica inferior, coluna vertebral Direita: raiz do mesentério Esquerdo: rim e ureter esquerdos Observar um ligamento com fibras musculares: suspensor do duodeno (Treitz) Irrigação: gástrica direita , gastroduodenal e pancreáticoduodenal) Drenagem Venosa: variável, segue as artérias, para veias lienal, mesentérica sup. e porta Drenagem Linfática: em sequência: troncos linfáticos duodenais linfonodos pancreáticos, linfonodos mesentéricos superiores e do tronco celíaco ducto torácico Inervação: simpática e parassimpática (via plexos ...) INTESTINO DELGADO: Jejuno e Ileo Localização:maior parte, tortuoso, da flexura duodeno-jejunal à junção ileo-ceco-cólica Constituição: repete o padrão do delgado, ou seja, 04 camadas Partes: jejuno e ileo Relações: Anterior: parede ântero-lateral do abdome, grande omento Posterior: raiz do mesentério, aorta, veia cava inferior, OBS: Fica como que “abraçado pelos “colons” ascendente, transverso, descendente e sigmóide Irrigação: mesentérica superior Drenagem Venosa: variável em número, acompanham as artérias e drenam para a veia mesentérica superior. Drenagem Linfática: em sequência: capilar linfático plexos na parede linfonodos mesentéricos ducto torácico Inervação: simpática(esplâncnicos torácicos) e parassimpática (vago), via plexos celíacos e mesentéricos superiores PÂNCREAS Localização: maior parte retroperitoneal, 12 a 15cm Constituição: Partes: Cabeça(com processo uncinado), corpo e cauda. Relações: Anterior: estômago, principalmente Posterior: parte do rim e vasos renais direitos, gonadais, aorta, cava inferior, porta- hepática, veia mesentérica superior, rim e gl. supra-renal e vasos renais esquerdos. Superior: vasos lienais Irrigação: ramos das artérias pancreticoduodenais e lienais Drenagem Venosa: variável em número, seguem as artérias ---- drenam para veia esplênica, mesentérica superior e porta-hepática Drenagem Linfática: em sequência: capilar linfático plexos na parede linfonodos mesentéricos, celíacos, hepáticos, lienais, gástricos ducto torácico Inervação: simpática e parassimpática (vago) INTESTINOS: DELGADO E GROSSO. DELGADO: DUODENO, JEJUNO-ÍLEO Cabeça Corpo Cauda PÂNCREAS PÂNCREAS
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