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Sistema Adesivo Adesão é união de duas substancias iguais ou diferentes que se mantem juntas por forças intermoleculares. Na odontologia é um tema complexo, pois mesmo tornando a odontologia mais conservadora de estruturas sadias teve de encarar o meio bucal úmido como um forte oponente ao sucesso da adesão nos tecidos dentários. São compostos de 3 partes que precedem a inserção do material restaurador na cavidade terapêutica, sendo elas, Acido, Primer e Adesivo, podendo estar dispostos de algumas maneiras diferentes a depender do fabricador. Para compreendermos a ação de cada parte do sistema adesivo devemos conhecer as estruturas dentarias. Sendo assim vamos menciona-las a seguir. 1. Tecidos dentais 1.1. Esmalte O esmalte é um substrato composto por: - 97% de minerais (Hidroxiapatitas em maior quantidade, flúor, etc) - 2% de Agua - 1% de matéria orgânica Sendo assim ele assume a característica de um substrato homogêneo o que o torna um tecido com adesão facilitada. Ao que se diz em relação ao sistema adesivo, no conteúdo mineral se observa a grande prevalência dos prismas de hidroxiapatitas (características de bastões ou barras) dispostos de maneira organizada a formar regiões interprismáticas onde se percebem a formação de depressões que facilitam a micro retenção dos sistemas adesivos. 97% 2% 1% Esmalte Mineral Agua Material Organico 1.2. Dentina A dentina é um substrato composto por: - 70% de minerais (Hidroxiapatitas em maior quantidade, flúor, etc) - 12% de Agua - 18% de matéria orgânica (fibras de colágeno) Sendo assim ele assume a característica de um substrato heterogêneo o que o torna um tecido com adesão dificultada. Ao que se diz em relação ao sistema adesivo, se observa a presença de agua em maior quantidade do que no esmalte pelo fato da presença dos túbulos dentinários (passam os fluidos dentinários), dificultando assim a adesão, pelo fato do Adesivo ser um composto hidrofóbico. Os túbulos dentinários assim como a dentina intertubular por sua vez permite a penetração da resina em suas estruturas, formando assim a camada hibrida que fortalece adesão entre material e tecido. 2. Componentes do Sistema Adesivo Como já foi dito anteriormente os sistemas adesivos são compostos por 3 partes que serão explicadas a seguir. 2.1. Ácido O ácido utilizado é o ácido fosfórico (de concentração 30 a 40%) em consistência de gel. É inserido na área que se deseja efetivar a adesão para que o ácido possa agir desmineralizando o tecido para a formação de microporosidades e evidenciação das áreas Inter prismáticas da hidroxiapatita, assim como remoção o smear layer da dentina. O que resulta em: 70%12% 18% Dentina Mineral Agua Material Organico Maior área de adesão: Irregularidades na superfície Desobliteração dos túbulos dentinários: Liberação dos canais para a formação da camada hibrida Remoção do Smear Layer (lama dentinaria): Aumenta a adesão com a sua retirada (bactérias, Saliva, óleo de turbina, etc) O ácido deve ser aplicado no tempo correto em cada tecido, pois se ficar muito tempo ele desgasta os prismas por completos não formando microporosidades efetivas e se ficar por pouco tempo ele desgasta pouco os prismas dando o mesmo resultado. Deve ser lavado com agua pelo dobro de tempo de aplicação para o retirar por completo de forma com que não influencie na adesão. 2.2. Primer Como foi citado anteriormente a dentina possui muita agua em sua composição o que dificultava a adesão, devido a tal circunstância se foi criado então o Primer, que permite a ligação entre a dentina e o adesivo ao preparar a dentina para isso. Formado por monômeros hidrofílicos (afinidade a agua) e solventes (evaporam os excessos de agua). 2.3. Adesivo É definido como um Liquido formado por concentrações de monômeros resinosos hidrofílicos e hidrófobos (em maior quantidade) e algumas outras substancias a depender do fabricante. Se ligam aos monômeros hidrofílicos do Primer tornando a adesão em dentina mais eficaz. Deve ser bem espalhado para visar um bom molhamento e infiltração nas microporosidades e logo após deve ser foto polimerizado. Aspecto Clinico brilhoso caracteriza uma boa realização do sistema adesivo. Tempo de aplicação no ESMALTE Tempo de aplicação na DENTINA 30 a 40 segundos (muito mineralizado) 10 a 15 segundos (pouco mineralizado) 3. Molhamento É a capacidade de um liquido escoar sobre uma superfície solida, o que resulta em uma boa adesão. Sendo melhor em anglos menores EX: 4. Apresentação Comercial Comercialmente podem estar dispostos de maneiras diferentes, sendo assim podem ser classificados em duas formas: 4.1. Convencionais Conhecidos também por Sistema Adesivo de Condicionamento total, tem como característica haver na sua aplicação uma etapa individual de condicionamento ácido. Podem ser sub classificado em: 4.1.1. 3 Etapas No Convencional de 3 etapas como o próprio nome explicita há três etapas de aplicação do sistema adesivo. São elas: 4.1.2. 2 Etapas 1ª Etapa: Condicionamento Acido 2ª Etapa: Primer 3ª Etapa: Adesivo No convencional de 2 Etapas como o próprio nome explicita há duas etapas de aplicação do sistema adesivo. São elas: 4.2. Autocondicionantes São os sistemas adesivos que não possuem uma etapa exclusiva para o condicionamento ácido, sendo então englobada nas etapas que seriam posteriores. Podem ser sub classificadas em: 4.2.1. 2 Etapas No autocondicionante de 2 Etapas como o próprio nome explicita há duas etapas de aplicação do sistema adesivo. São elas: 4.2.2. 1 Etapa Neste há apenas uma etapa de aplicação na qual engloba Condicionamento ácido, Primer e Adesivo. 1ª Etapa: Condicionamento Acido 2ª Etapa: Primer + Adesivo 1ª Etapa: Condicionamento Acido + Primer 2ª Etapa: Adesivo
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