MODELO DE PROJETO ESTÁCIO 3 3

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FACULDADE ESTÁCIO DE FEIRA DE SANTANA
CURSO DE FISIOTERAPIA
KAMILA LIMA OLIVEIRA
ESTABILIZAÇÃO SEGMENTAR NA DIMINUIÇÃO DA DOR EM PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA
FEIRA DE SANTANA
2017
KAMILA LIMA OLIVEIRA
ESTABILIZAÇÃO SEGMENTAR NA DIMINUIÇÃO DA DOR EM PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA
Projeto de pesquisa apresentado como requisito para aprovação na disciplina de Projeto de pesquisa em fisioterapia na Faculdade Estácio de Feira de Santana Solicitado pelo Profa. Ms. Menilde Araújo Silva Bião
Orientador: Prof. Esp. Renato Antonio Aquino Souza Neto
FEIRA DE SANTANA-BA
2017
SUMÁRIO
	1
	DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO............................
	4
	2
	TEMA.........................................................................................
	5
	3
	FORMULAÇÃO DO PROBLEMA...............................................
	6
	4
	JUSTIFICATIVA.........................................................................
	7
	5
	OBJETIVOS................................................................................
	9
	
	5.1 OBJETIVO GERAL................................................................
	9
	
	5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS..................................................
	9
	6
	EMBASAMENTO TEÓRICO........................................................
	10
7 METODOLOGIA.......................................................................... 15
 7.1 TIPO DE ESTUDO................................................................. 15
 7.2 CAMPO DE ESTUDO............................................................ 15
 7.3 SUJEITO DO ESTUDO........................................................ 15
 7.4 CRITÉRIO DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO........................... 15
 7.5 ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DO ESTUDO..................... 15
 7.6 COLETAS DE DADOS MATERIAIS E METODOS............... 16
 7.7 RISCOS E BENEFÍCIOS...................................................... 16
 7.8 ANALISE DOS DADOS........................................................ 16
8 RESULTADOS ESPERADOS.................................................... 17
9 CRONOGRAMA.......................................................................... 18
10 ORÇAMENTO............................................................................. 19
11 REFERÊNCIAS........................................................................... 20 
12 APENDICE.................................................................................. 23
13 ANEXO..................................................................................... 24 
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO
Este trabalho será realizado pela discente Kamila Lima OLiveira, tendo como orientador professor Renato Antonio Aquino Souza Neto, com o tema intilulado “Estabilização segmentar na diminuição da dor em pacientes com lombalgia crônica”.
TEMA
Estabilização segmentar na diminuição da dor em pacientes com lombalgia crônica
.
FORMULAÇÃO DO PROBLEMA
De qual forma a estabilização segmentar poderá ser benéfica no tratamento de pacientes com dor lombar crônica?
JUSTIFICATIVA 
O devido estudo foi proposto através de observações feitas ao analisar uma considerável procura de pacientes em clínicas de fisioterapia, relatando dores na região lombar e ao avaliar a grande demanda de pessoas queixosas com essa morbidade, notou-se a importância da realização desse estudo com a utilização das tecnicas de Estabilização Segmentar, para assim avaliarmos qual a sua eficácia na funcionalidade e na melhora do quadro álgico desses pacientes.
Na fisioterapia poderão ser citadas várias tecnicas e formas de tratamento que são eficazes na disfunção lombar, no entanto queremos destacar a estabilização segmentar, com o uso de tecnicas que age especialmente no fortalecimento e na ativação do core, musculatura estabilizadora da coluna lombar, dando uma enfase maior aos músculos multífido e transverso do abdomen.
Entende-se que a dor lombar continua sendo uma morbidade popular entre os trabalhadores, dona de casa, enfim, na população em geral, apesar de haver estudos ergonomicos e consientização de hábitos de vida para uma grande parte da população, trazendo importantes considerações. A lombalgia continua sendo frequênte na população economicamente ativa, a qual poderá estar diretamente ligada a atividades ocupacionais dente outros fatores. 
As dores lombares atingem níveis epidemiológicos na população em geral. Nos dias atuais a dor lombar tem sido consciderada um sério problema na saúde pública, por afetar uma grande parte da população, segundo os artigos científicos pesquisados e analisados, demonstraram que as lombalgias é um sintoma que poderá ocorrer em quelquer momento da vida, podendo ser considerado com hábitos de vida inadequados ou pela função estabelecida pela profissão.
A demanda por tratamento de lombalgia crônica tem crescido a cada dia. A decorrência em hospitais e clínicas provocam um aumento nas despesas com cuidados a saúde, o que leva um grande custo para o governo. (SILVA MC et al., 2004). Sendo a mesma uma disfunção de etiologia multifatorial, a qual acomete ambos os sexos e apresenta alta incidência na população economicamente ativa.
Entre os fatores de riso que corroboram para sua progressão, poderão estar relacionados a levantamento de peso em exesso, permanecer sentado por longos períodos, ficar exposto ao estresse vibratório, por fatores emocionais, falta de condicionamento físico, postura inadequada, pessoas acima do peso e musculatura abdominal enfraquecida. (FONTES;GARDENGHI; 2016).
Para que haja uma estabilidade na coluna lombar é importante que os musculos do tronco estejam agindo de forma eficiente, para que os tecidos da coluna sejam protegidos de movimenos excessivos. Mas para que ocorra, a cadeia muscular que cerca o tronco deverá contrai-se de forma isométrica em situações funcionais.
Apesar de ser movimentos complexos, porque enquanto alguns músculos atuam na realização de movimentos do tronco, outros já agem como estabilizadores e neutralizadores. Para que haja um equilibrio na sustentação da coluna vertebral e no suporte de movimentos inadequados.
 Diversas são as formas de tratamento que podem auxiliar na melhora do quadro álgico e na disfunção dessa morbidade. Dentro da fisioterapia destaca-se a estabilização segmentar como um método de fortalecimento baseado na conscientização da contração muscular, de músculos específicos.
 De acordo com Panjabi (1992) a estabilização segmentar lombar são constítuidos por exercícios específicos designados a estabilidade ou para diminuir a instabilidade das articulações, as quais normalmente são afetadas pelas dores, lesões e disfunções musculoesqueléticas, geralmente esta técnica se designa basicamente por isometria, baixa intensidade e sincronia dos músculos profundo do tronco, porque a falta ou o enfraquecimento da musculatura estabilizadora perpetua ou agrava a disfunção e a álgia através da deficiência articular.
 Por outro lado, as diferenças funcionais dentre as musculaturas locais e globais, os exercícios deveram ser realizados de formas diferentes quando se objetiva o tratamento das disfunções e das algias (JORGE, et al., 2006).
 Dessa forma a intensão de associar a estabilização segmentarno tratamento da lombalgia crônica, é demostrar a sua eficácia no fortalecimento e na ativação da musculatura estabilizadora, promovendo portanto a melhora do quadro álgico dessa disfunção. Considerando a melhora na qualidade de vida que será adquirida por esses pacientes.
OBJETIVOS 
OBJETIVO GERAL 
Verificar os efeitos da Estabilização Segmentar na diminuição da dor em pacientes com lombalgia crônica.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Avaliar o quadro álgico de pacientes com dor lombar crônica.
Investigar os efeitos da estabilização segmentar na funcionalidade.
EMBASAMENTO TEÓRICO
6.1 LOMBALGIA
 A lombalgia é um disturbio que se localiza na coluna lombar, ocasionando dor na região podendo irradiar para os membros inferiores. A qual poderá ser classificada como específica, quando há uma causa definida ou inespecífica, quando não existe um fator determinante, a mesma poderá também ser conhecida como idiopática (FONTES e GARDENGHI 2016).
A dor lombar está diretamente relacionada com quadro álgico, redução da amplitude de movimento e diminuição do padrão da flexibilidade ou a união dessas 
causas. Existe ainda uma grande incidência de lombalgias relacionadas as atividades do próprio trabalho, sendo este responsável por posturas e movimentos corporais inadequados, ocasionando uma grande carga sobre a coluna lombar (ALVARES e FERRARETO, 2008). 
Diversos são os fatores que poderá determinar a dor lombar, como condições degenerativas, inflamatórias, infecciosas, tumorães e congênitas. Dentre os fatores de risco para a sua progressão, poderão está relacionados ao levantamento de peso em excesso, permanecer sentado por longos períodos, ficar exposto ao estresse vibratório, fatores emocionais, falta de condicionamento físico, postura inadequada, pessoas acima do peso, musculatura abdominal enfraquecida (FONTES; GARDENGHI 2016).
De acordo com Magge (2005) a lombalgia é um dos grandes problemas que acomete a população economicamente ativa, podendo ocorrer uma grande probabilidade de desencadear uma lesão incapacitante na coluna, independente de sua função, esta dor lombar poderá ser resultante de hérnia discal ou de alguma outra patológia pregressa.
É uma das disfunções mais decorrente no mundo ocidental, chegando a afetar aproximadamente 80% da população, gerando um transtorno sócio-econômico. (SANTOS et al; 2004).
De acordo com Mota; Ultra e Barbosa (2008) cerca de 10 milhões da população brasileira ficam com incapacidade decorrente dessa disfunção e no mínimo 70% da população será acometida por um episódio de dor lombar na vida.
Segundo Cohen e Raiville (2002) eles relatam que, o episódio da dor lombar não tem como ser enfatizado apenas no contexto de um quadro álgico específico, fádiga ou rigidez muscular, que se localiza no terço distal da coluna vertebral. No entanto a mesma tem sido descrita na literatura, como um episódio de descondicionamento, onde causas biopsicosociais se integram.
Já Guimarães (2004) diz que umas das grandes causas de desligamento do trabalho estão relacionados aos problemas posturais os quais levam as dores na coluna, tendo como principais cervicalgia e lombalgia.
6.2 ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL
A coluna vertebral é o eixo ósseo do corpo, que se localiza na linha média, tendo a capacidade de sustentação, amortecimento e transferência do peso corporal. Além de proporcionar a flexibilidade que o corpo necessita para a movimentação, tendo como finalidade proteger a medula espinhal e juntamente com as costelas e o esterno formam o torax ósseo que funciona como um fole para a movimentação respiratória. (MAKOFSKY; 2005)
Baseado em Santos (2016) a coluna vertebral é constítuida por quatro curvaturas fisiológicas, que são: Curva cervical com 7 vértebras, torácica com 12 a lombar com 5, sacral com 5 e a coccígea varia entre 3 a 5 vértebras. A junção das curvas exercem entre si um fenômeno compensatório, porque as lordores são compensadas pelas cifoses e vise- versa. Essa compensação auxilia na descarga corporal, caso não houvesse essas curvas, a base da coluna lombar teria que suportar a pressão em até 1000 kg em um homem de 70 kg na posição de sedestação. 
Os discos intervertebrais são constituidos por uma estrutura fibrocartilagenosa formadas por aneis fibrosos em sua face externa e um núcleo pulposo formados por subistâncias hidrófilas (muco polissacarídeo) que garantem essa hidrófilia ( retenção de água) a qual mantem a função de hidratação e flexibilidade do disco. (MAKOFISKY, 2005). 
 A coluna vertebral no sentido antero-posterior, constitui-se num edifício relatíneo por aposição das estruturas vertebrais. O edifício vertebral, visto lateralmente ou em perfil, apresenta curvas lordoticas, cifóticas, rígidas, semi rígidas e móveis. As móveis são as curvas dos segmentos servicais e lombar. São móveis por serem livres de flexão óssea, tendo a sua estabilidade apenas pelas inserções das estruturas ligamentares e musculares. Sua estabilidade depende da vitalidade dos elementos ligamentares e musculares, isso revela a importância da integridade e treinamento da estrutura muscular e principalmente dos músculos abdominais para mantermos a boa estabilidade e rigidez da coluna vertebral (QUINTANILHA, 2002, p.51).
Para que seja realizada as atividades do dia a dia e para que elas sejam produtivas é necessário que haja o fortalecimento da coluna vertebral, e manter a sua estabilidade é de fundamental importância para que haja a realização dos movimentos funcionais e por sua vez depende da atuação de três sistemas, o passivo, composto por articulações, ligamentos e vértebras, o ativo, que se compõe pelos músculos e o de controle neural, composto pelos nervos e Sistema Nervoso Central. (FONTES e GARDENGHI; 2006). 
De acordo com Macedo e Briganó (2009) o tratamento da dor lombar é um tratamento que requer uma atenção especial por ser bastante complexo e minuncioso, quando esse se compara a outros tratamentos, no entanto a fisioterapia é um recurso de fundamental importância para a reabilitação e manutenção do tratamento.
Diversas são as formas de atuação da fisioterapia para o tratamento da lombalgia crônica, porém dentre todas essas formas de intervenção, queremos destacar a estabilização segmentar para estabilidade e alívio do quadro álgico de pacientes acometidos por essa disfunção (COUTO, 2007).
6.3 ESTABILIZAÇÃO SEGMENTAR
Baseado em Santos e Ferreira (2010) os quais dizem que a estabilização é definida como a prática para manter e transportar a integridade, tendo como objetivo possibilitar ao indivíduo: força, potência e controle neuromuscular.
Segundo Fontes e Gardenghi (2016) relatam que a estabilização segmentar vertebral é um método de fortalecimento que se baseia na concientização da contração de músculos específicos. Ela surgio com a finalidade de acresentar os três sistemas que atuam em uma articulação, o ativo, o passivo e o neural. Estes exercícios visam a melhora da força, a resistência e o controle motor da musculatura abdominal, dando maior ênfase aos músculos profundos, principalmente o transverso abdominal e o multífido. Com a finalidade de melhorar a funcionalidade e consequentimente a redução do quadro álgico. 
De acordo com Mackenzie (2007) um dos grandes fatores que pode levar a dor lombar são de origem mecânica, caracterizada devído a articulação entre os dois ossos, que é colocada a um posicionamento onde há um estiramento excessivo dos ligamentos que se localiza ao redor e de outras partes moles, Ele ainda afirma que, algumas das causas mais comuns as quais poderam desencadear essa dor lombar são: má postura, ficar por lomgos períodos em uma posição inadequada, fazer movimentos incorretos no trabalho, levantamento de peso excessivo de forma incorreta, como também ficar de pé ou deitado por longos períodos.
 A dois sistemas musculares que atuam na estabilidade espinhal: O sistema global, que é constituido pelo reto abdominalexterno e a parte torácica lombar do íliocostal, o qual proporcionam a estabilidade geral do tronco, e o sistema local que é constituido pelo multífido lombar, transverso abdominal, diafragma, fibras posteriores do oblíquo interno e quadrado lombar, os quais são responsáveis por fornecer estabilidade segmentar e controlar diretamente os segmentos lombares. (BERMAK 2010).
Para que haja uma base na movimentação dos membros superiores e inferiores, é de fundamental importância que haja esses exercícios de estabilização, para que mantenha um suporte de carga e para protejer a medula e as raizes nervosas ( PUZZONI., et al, 2012).
Como já foi observado que há uma grande quantidade de pessoas que se queixam de dor na coluna e das sintomatologias apresentadas, as quais estão quase sempre associados à fraqueza na musculatura que é responsável pela estabilidade vertebral, o sedentárismo e o estílo de vida inadequado, como fatores do trabalho, é de fundamental importância salientar a prática de exercícios específicos e que sejam direcionados como recurso preventivo e dos transtornos clínicos (PEREIRA 2005).
Segundo Oliveira (2009) quando a musculatura lombar está mais fortalecida ou enrigecida, o músculo irá se apresentar com maior capacidade de armazenar anergia elástica, criando uma maior estabilidade lombar, podendo evitar algumas desordens que consequentimente levam ao quadro álgico. No entanto é importante lembrar que deve-se tomar cuidado com o fortalecimento em excesso, para que não haja restrição de movimentos. 
A estabilização segmentar tem sido abordada como tratamento que auxilia a pacientes com disfunção lombar, por agir diretamente na reabilitação do multífido e transverso abdominal que estejam com alterações. Estudos mostraram que esses exercícios são positivos tanto na prevenção, quanto no tratamento da lombalgia crônica, demostrando eficácia na diminuição da dor e melhorando também a funcionalidade de pacientes com disfunção lombar.
METODOLOGIA
7.1 TIPO DE ESTUDO
 Será realizado um estudo de casos com a utilização de duas intervenções comparativas.
7.2 CAMPO DE ESTUDO
 As sessões serão realizadas em uma clinica de fisioterapia INTOR ( Instituto de traumatológia, Ortopedia, e Reabilitação), localizada na Rua Aristídes Novis, 206-Centro na cidade de Feira de Santana-BA, a qual é composta por uma equipe de Médicos ortopedistas, Fisioterapeutas e Enfermeiros.
7.3 SUJEITOS DO ESTUDO
 Serão selecionados 6 pacientes de ambos os sexos, com idade relativa entre 20 e 50 anos, os quais serão submetidos à avaliação e designados para as sessões aqueles que queixam-se de dor lombar crônica. Os quais serão divididos em 2 grupos, A e B.
7.4 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
 Os pacientes os quais serão incluídos na pesquisa, deverão apresentar a lombalgia por mais de 3 semanas, relatando os seguintes sinais e sintomas: dor lombar, dor referida para as nadegas e coxas, dor ao iniciar um movimento e rigidez matinal.
 Serão excluídos da pesquisa, aqueles pacientes os quais foram submetidos a procedimentos cirurgicos relacionados a doenças neuro-osteomioarticulares da coluna vertebral e aqules que fazem uso de medicamentos para álgia.
7.5 ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DO ESTUDO
 O pojeto será encaminhado para o CEP- Comité de Ética em Pesquisa, após preenchimento do cadastro na Plataforma Brasil, para ser submetido a avaliação e legitimidade do projeto de acordo com a Resolução do Conselho Nacional de Saúde- CNS 466/2012.
 Será elaborado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE ao sujeito da pesquisa, neste documento será mensionado os objetivos e procedimentos da pesquisa.
7.6 COLETA DE DADOS: MATERIAIS E MÉTODOS
 Será utilizada a Escala Visual Analógica (EVA), a qual consiste em auxiliar na aferição da intensidade da dor, contendo uma pontuação de 0 a 10, onde será questionado ao paciente qual o grau de dor, sendo que 0 significa ausência total da dor e o 10 é o nível máximo. Como parâmetro para a aferição da funcionalidade, será utilizado o Questionário de Incapacidade Roland Morris (QIRM), obtendo 24 itens com a pontuação de 0 ou 1, sendo que 0 é sugerido (nenhuma incapacidade) e 24 (incapacidade total). Os testes serão feitos antes de dar início ao tratamento e após a décima segunda sessão, onde serão avaliados o quadro de dor e a funcionalidade.
 Os pacientes serão divididos em dois grupos, grupo A e B, onde o grupo A, terá como tratamento a eletroterapia e o grupo B, terá como intervenção as tecnicas da Estabilização Segmentar, com exercícios de ativação do core. Serão realizadas 12 sessões, com repetições de 3 vezes semanais com duração estimada em 1 hora. 
7.7 RISCOS E BENEFÍCIOS
 Poderá ocorrer o risco do paciente se sentir constragido com as tecnicas que serão utilizadas.
 Diversos são os benefícios que o tratamento poderá dispor para o paciente, tais como, ativação e fortalecimento da musculatura vertebral, diminuição da dor, melhora nos mecanismos estabilizadores da região lombar e melhora na qualidade de vida do paciente.
7.8 ANÁLISE DOS DADOS
 Os dados que serão registrados na avaliação serão analisados e em seguida transcritos e armazenados nos moldes de arquivo para bancos de dados. E serão demonstrados através de graficos e tabelas.
RESULTADOS ESPERADOS
Esta pesquisa terá como objetivo, verificar os efeitos da estabilização segmentar na melhora do quadro álgico de pacientes com dor lombar crônica e através dessa intervenção, espera-se obter resultados positivos, baseados pelas condutas feitas, tendo como finalidade, fortalecer a musculatura enfraquecida, a ativação do core e a melhora dos mecanismos estabilizadores ativos da região lombar. Consequentemente obtendo a melhora da funcionalidade e da incapacidade funcional e a diminuição da dor do paciente, para que os mesmos possam dispor de um melhor desenpenho nas suas atividades de vida diária.
CRONOGRAMA
	ATIVIDADES
	AGO
	SET
	OUT
	NOV
	MAR
	ABR
	MAI
	JUN
	Escolha do tema e do orientador
	
	
	
	
	
	
	
	
	Encontros com o orientador
	
	
	
	
	
	
	
	
	Pesquisa bibliográfica preliminar
	
	
	
	
	
	
	
	
	Leituras e elaboração de resumos
	
	
	
	
	
	
	
	
	Elaboração do projeto
	
	
	
	
	
	
	
	
	Entrega do projeto de pesquisa
	
	
	
	
	
	
	
	
	Revisão bibliográfica complementar
	
	
	
	
	
	
	
	
	Coleta de dados complementares
	
	
	
	
	
	
	
	
	Redação da monografia
	
	
	
	
	
	
	
	
	Revisão e entrega oficial do trabalho
	
	
	
	
	
	
	
	
	Apresentação do trabalho em banca
	
	
	
	
	
	
	
	
ORÇAMENTO
 
	Quantidade 
	Descrição
	Valor unitário
	Total
	12
	Cópias TCLE
	0,15
	1,80
	300
	Impressões e xerox
	0,15
	45,0
	03
	Caneta esferográfica
	0,85
	2,55
	03
	Lápis
	0.35
	1,05
	03
	Borracha
	0,30
	0,90
	120
	Passagens coletivo
	1,66
	199,20
	
	
	Total
	250,50
REFERÊNCIAS
ALVARES, T; FERRARETO, S. Tratamento fisioterapêutico na lombalgia crônica- Metanalise . 7ª amostra acadêmica UNIMEP. Ciência, tecnologia e inovação, 2008. Disponível em htp://www.unimep.b/phpg/mostraacademica/
BRIGANÓ, J; MACEDO, C. Analise da morbidade lombar e influência da terapia manual e cinesioterapia na lombalgia. Semina: Ciêncas biológicas e de saúde, Londrina, v. 26, n 2, p. 75-82, out/dez. 2005.
COUTO, IBBL. Efeito agudo da manipulação em pacientes com dor lombar crônica: Estudo piloto. Rev. Fisioterapia em movimento. Curitiba. V. 20, n. 2, p. 57-62, abr/jun., 2007.
FONTES, V; GARDENGHI, G. Estabilização segmentar vertebral na diminuição da dor e melhora da funcionalidade. CEAF;. V 06, nº2. 2016.
MACEDO LG, Manher CG, Latiner J, Mcauley, JH. Motor central exercise prsistint, monspicific bockpain: a sistematic revieu phy the. 2009; 89: 9-25.
MAGEE, D. J. Avaliação musculoesquelética. 4 ed. São Paulo: manole, 2005.
MOTA, R; DULTRA, D .S.; BARBOSA, F, S. Estudo da prevalência de algias na coluna vertebral em colhedores de café do municipio viueras- MG. Revista Ponto da vista, 2008, v. 05, 99-10.
MACKENZIE, Robin. Trate você mesmo sua coluna. TTMT. 7ª ed. Belo Horizonte 2007.
MAKOFSKY, W. Coluna vertebral:Terapia Manual. Editora: Guanabara Koogan S. A. Série Physio/Fisioterapia Prática, 2006.
OLIVEIRA, V Cunha. BICALHO, L. Inacio. Estabilidade articular da coluna vertebral; terapias contemporâneas e novos paradigmas. Fisioterapia Brasil, v. 10, n, 4, jul/ago de 2009.
PEREIRA, N, Toledo; FERREIRA, L. A Braun. Efetividade de exercícios de estabilização segmentar sobre a dor lombar crônica mecânico postural. Revista fisioterapia e movimento.
PUZZONI, C. Valpato. WEBE, S. Fernandes. Exercícios da estabilização segmentar na lombalgia. Arq Med Hosp Fac Cumc Med Santa casa SP. 2012; 57(1): 35-40.
PANJABI, M M. The stabilizing system of the spine, part 1: Dysfunction adaption enhancement. J spinal Disord, 1992.
QUINTANILHA, Antonio. Coluna vertebral: Segredos e mistérios da dor. Porto Alegre: AGE, 2002.
SANTOS, K.G.L.L., et al., Prevalência de lombalgia em pacientes de exercícios conta resistência. Rev. Fisioterapia Brasil. v.5, n. 1, jan/fev. 2004.
SANTOS, J.P.M. FREITAS, G. F. Metodos de treinamento da estabilização central. Londrina, v. 31, n. 1 p. 93-101 jan/jun. 2010.
SILVA, M.C; FOSSA, A.C.G; VALLE, N.C.J. Dor lombar crônica em uma população adulta no Sul do Brasil: Prevalência de fatores associados. Cad. Saúde Pública. 2004; 20(2): 377-85.
APENDICES 
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Você está sendo convidado(a) a participar da pesquisa intitulada: "Estabilização segmentar na dominuição da dor em pacientes com lombalgia crônica”. Esta pesquisa tem o objetivo de avaliar em quais aspectos a estabilização segmentar melhora os sintomas da Lomgalgia Crônica, utilizando manuais (não invasivos, ou seja, não invadem a parte interna do corpo). A primeira parte da avaliação constará, pela Escala Visual Analógica da dor (EVA) para avaliar a intensidade da dor, tanto da região acometida quanto das regiões proximais.
Após isso, será feita a divisão dos grupos que farão apenas estabilização segmentar ou eletroterapia. 
É importante salientar que nenhuma das partes envolvidas nesse estudo sofrerá qualquer tipo de ônus nem receberá nenhum tipo de pró-labore para participar da pesquisa, deixando claro que em qualquer momento o voluntário poderá obter esclarecimentos sobre todos os procedimentos utilizados na pesquisa e nas formas de divulgação dos resultados. Tem também a liberdade e o direito de recusar sua participação ou retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa, sem prejuízo no atendimento usual fornecido por esse ambulatório. Se necessário, o voluntário receberá toda a assistência médica e/ou social aos agravos decorrentes das atividades da pesquisa será providenciada pêlo pesquisador responsável Renato Antonio Aquino Souza Neto. 
Tel: 75-991345447 endereço: Rua Milão, n° 891 - Brasília, Feira de Santana - BA
A identidade dos voluntários será mantida em total sigilo por tempo indeterminado, tanto pelo executor como pela instituição onde será realizado. Os resultados dos procedimentos executados na pesquisa serão analisados e alocados em tabelas, figuras ou gráficos e divulgados em palestras, conferências ou outra forma de divulgação que propicie o repasse dos conhecimentos para a sociedade e para autoridades normativas em saúde nacionais ou internacionais, de acordo com as normas/leis legais regulatórias de proteção nacional ou internacional.
 
Consentimento pós-informação
 
Eu, _______________________________________________ portador da Carteira de identidade____________________expedida pelo Órgão _____________ por me considerar devidamente informado(a) e esclarecido(a) sobre o conteúdo deste termo e da pesquisa a ser desenvolvida, livremente expresso meu consentimento para inclusão, como sujeito da pesquisa e recebi cópia desse documento por mim assinado.
 
________________________
Assinatura do Participante
 
​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​------------------------------------------------- -------------------------------------- ​​​​​​​​​​​​​​​ 
Renato Antonio Aquino Souza Neto Kamila Lima Oliveira
 (Pesquisador responsável) (Graduanda) 
 
�
ANEXOS
 ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)