7 Exames Laboratoriais

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Exames Laboratoriais
Noberto Fernandes da Silva
nobertosilva@bol.com.br
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Hemograma Completo
Amostra de sangue venoso
Células brancas – leucócitos
Células vermelhas – eritrócitos (Hemácias, hemoglobina e hematócrito)
Contagem leucocitária - cinco tipos diferentes de células - contagem diferencial
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Hemograma Completo
Os resultados auxiliam a identificação de doenças de características agudas ou crônicas.
Acompanhamento da evolução de uma variedade de doenças e para monitorar os efeitos colaterais decorrentes do uso de medicamentos.
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Hemograma Completo
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Contagem eritrocitária
Capacidade do sangue de transportar oxigênio
Policitemia - Produção de eritrócitos aumentada pela medula óssea (em respostas a níveis baixos de oxigênio sanguíneo, denominada policitemia secundária) - DPOC
Anemia - Produção de eritrócitos pela medula óssea é inadequada ou ocorreu uma perda excessiva de sangue
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Hematócrito é a proporção entre o volume dos eritrócitos e o do sangue total – Centrifugação.
Contagem eritrocitária
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Contagem eritrocitária
Um hematócrito baixo ocorre na anemia, e um hematócrito elevado é comum na policitemia.
O nível de hematócrito também reflete a condição de hidratação do paciente.
			Desidratação: aumento
			Hiperidratação: queda
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Leucograma
Granulócitos:
Eosinófilos
Basófilos
Neutrófilos: Mielócitos
		 Metamielócitos
 Bastonetes 
	 	 Segmentados
	
Agranulócitos:
Monócitos
Linfócitos: atípicos 
		 típicos	
				
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Contagem leucocitária
Leucocitose - sistema imunológico + - estresse, infecção e traumatismo
Leucopenia sistema imunológico suprimido - doença (câncer) - tratamento (quimioterapia)
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Valores de Referência
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Eosinófilos
São fagócitos fracos
Parasitosas e nas reações alérgicas
Inativam mediadores quimicos de alergia como a histamina
Função: desintoxicação, defesa humoral imunológica
Eosinocitose (> 500) : alergias
Eosinocitopenia (< 40) : infecções agudas
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Basófilos
Liberam histamina
Função: está relacionado com as alergias
Tem receptores para IgE
Basocitose (> 100) : doenças mieloproliferativas
Basocitopenia: sem interesse clínico
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Neutrófilos
São fagócitos ativos de pequena dimensão.
Neutrófilo segmentado: é o neutrófilo maduro;
Neutrófilo bastonete: é o neutrófilo em fase anterior ao segmentado; 
Defesa do organismo - quimiotaxia, fagocitose e digestão por enzimas lisossômicas.
Pneumonia bacteriana = aumento de neutrófilos.
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Desvio a esquerda
É o aumento do número de bastonetes em relação aos segmentados;
Ocorrência fisiológica na gravidez
Infecção - inflamação 
Alteração na medula óssea
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Monócitos
Diferencia –se em macrófagos
Função: fagocitose e defesa do organismo
Monocitose ( >800) = tuberculose
Monocitopenia (<80) = incomum
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Linfócitos
Função: imunidade celular e proteção imunológica (produção de anticorpos) 
Pneumonia viral = aumento de linfócitos atípicos.
Pneumonia bacteriana = aumento de neutrófilos.
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Contagem plaquetária
Menores elementos formados do sangue - coagulação.
Redução - doenças da medula óssea ou na coagulação intravascular disseminada (CIVD). 
Hematomas facilmente e maior risco de apresentar hemorragia.
Cuidados: Gasimetria e Aspiração de vias aéreas. 
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Função Renal
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Elimina-se do plasma por filtração glomerular e não é reabsorvida nos túbulos.
É um subproduto da decomposição do fosfato de creatina muscular resultante do metabolismo energético.
Elevação: Miopatia, Nefropatias e desidratação.
Diminuição: Hipoproteinemia e Gravidez.
Creatinina
0,5 a 1,4 mg/dL
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Uréia
É a principal forma excretora de nitrogênio proveniente do catabolismo protéico, formando-se no fígado e, juntamente com o CO2, constitui o produto final do metabolismo de proteína.
Febre, diabetes e atividade aumentada da glândula supra- renal.
Elevação: Nefrites e Choque circulatório.
Diminuição: Insuficiência Hepática.
														
10 a 45 mg/dL
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Albumina
Presente em maior concentração: 60% do total das proteínas;
Sintetizada pelo fígado;
Hiperalbuminemia: desidratação/ hiperinfusão com albumina.
Hipoalbuminemia: diminuição da síntese por lesão hepática, má nutrição, lesões renais com perda de proteína, disfunção tireoidiana, alcoolismo crônico, gravidez.
3,5 a 5,0 g/dL
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Função Hepática
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Enzimas Séricas Hepáticas
TGO – AST: aspartato aminotransferase (hepatopatia, IM)
TGP – ALT: alanina aminotransferase (hepatopatia)
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Ionograma
Sódio: hiper e hipo natremia
Cálcio: hiper e hipo calcemia
Potássio: Hiper e hipo calemia (potassemia)
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ISQUEMIA
LESÃO
NECROSE
ALTERAÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS NO IAM
Mansur, et al. 2006
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Sem liberação de marcadores séricos
Com liberação de marcadores séricos
 Angina estável Angina Instável
 IAM sem Q IAM com Q
Infarto Não Q
Infarto Com Q
Lesão
(Elevação de ST)
ISQUEMIA
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Marcadores Bioquímicos de Infarto Agudo do Miocárdio
( RAVEL, 1997).
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 Londerre & Ames (1975)
 “Máximo estado de equilíbrio” 2 mM/l
 Kinderman (1979) – propôs:
 Limiar aeróbio 	 2 mM/l
	Limiar aeróbio-anaeróbio 2 - 4 mM/l
	Limiar anaeróbio 4 mM/l
Lactato Sanguíneo
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Referências
Guyton, A. C., Hall, J.E. Textbook of medical Physiology. 11. ed. Pennsylvania, Elsevier Saunders, 2006.
Stoller, J. et al. Egan: Fundamentos da Terapia Respiratória. 9ªed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
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nobertosilva@bol.com.br