LARINGE (pescoço)

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LARINGE:
- Situada anteriormente ao nível de C3-C6, unindo a laringofaringe, através do adito da laringe, à traqueia 
- Protege as vias respiratórias durante a deglutição, atuando como esfíncter do trato respiratório inferior.
- Produção de voz o esqueleto cartilaginoso contém as pregas vocais.
ESQUELETO DA LARINGE:
Ósseo: osso hioide local de inserção dos mm. extrínsecos da língua ( hioglosso) e da laringe (supra e infra hioideos – elevam e abaixam a laringe durante a deglutição)
Cartilaginoso: formados por 9 cartilagens: 3 ímpares (tireoidea, cricóidea e epiglótica) e 3 pares (aritenoidea, cuneiforme e corniculada)
TIREOIDEA: nível de C4
- apresenta duas lâminas (direita e esquerda) que se unem formando a PROEMINÂNCIA LARÍNGEA (pomo de adão – local de inserção das pregas vocais como a do homem é mais acentuada, a prega tende a ser mais tensionada, conferindo o tom de voz mais grave)
- possui uma incisura tireoidea superior e outra inferior (menos definida)
- POSTERIORMENTE: corno superior (fixa-se ao hioide pela MEMBRANA TIREOHIOIDEA – apresenta 3 espessamentos: ligamentos tireohioideo mediano e laterais); corno inferior ( ARTICULAÇÕES CRICOTIREOIDEAS – sinoviais : sua rotação e deslizamento provocam alterações do comprimento das pregas vocais)
OBS: MEMBRANA TIREOHIOIDEA apresenta 2 forames lateralmente para passagem dos vasos laríngeos superiores e do ramo interno do n. laríngeo superior
CRICOIDEA: fim da laringe
- apresenta um arco anterior + uma lâmina posterior
- é o único anel cartilaginoso completo de toda via respiratória é espessa e resistente
- apresenta uma membrana cricotireoidea mediana, superiormente e uma cricotraqueal, inferiormente.
EPIGLÓTICA:
- formada por cartilagem elástica altamente flexível 
- localizada posterior à raiz da língua e ao hioide
- forma a parte superior da parede anterior do adito da laringe
- Pecíolo epiglótico: parte inferior fixa-se entre as lâminas da tireoide, por meio do ligamento tireoepiglótico.
ARITENOIDEAS:
- possuem forma piramidal 
- Ápice: cartilagem corniculada fixa-se à PREGA ARIEPIGLÓTIA
- Processo vocal: anteriormente local de fixação posterior do LIGAMENTO VOCAL
- Processo muscular: lateralmente local de fixação dos MM. CRICOARITENOIDEOS POSTERIOR E LATERAL
- Articulações cricoaritenoideas: articulam-se superolateralmente com a lâmina posterior da cartilagem cricóidea realiza movimentos de ADUÇÃO (fechamento) ou ABDUÇÃO (abertura) das pregas vocais
CORNICULADAS e CUNEIFORMES: nódulos na parte posterior da prega ariepiglótica
- Corniculadas: ligam-se ao ápice das cartilagens aritenoides
-Cuneiformes: não fixam-se diretamente em outra cartilagem
LIGAMENTOS:
Vocais: sai da junção das lâminas da tireoidea até o processo vocal da aritenoidea.
- formam o esqueleto submucoso das PREGAS VOCAIS (ligamento vocal + mucosa) a intubação orotraqueal passa entre elas (podem ser lesadas)
- constituem a margem superior do CONE ELÁSTICO (membrana cricovocal) funde-se com o ligamento cricotireoideo mediano 
- o cone elástico e a mucosa fecham a abertura da traqueia (exceto a rima da glote abertura entre as pregas vocais)
Cricotireoideos laterais: são partes da membrana cricovocal que se estende lateralmente entre as pregas vocais e margem superior da cartilagem cricóidea
Tireoepiglótico: fixa a extremidade inferior (pecíolo) da epiglote às lâminas da tireoide.
Hioepiglótico: fixa a superfície anterior da cartilagem epiglote ao hioide
Vestibular: quando recoberto por mucosa, forma a PREGA VESTIBULAR (acima da prega vocal) por não possuir músculo, essa prega é sem movimento e portanto é denominada “prega falsa”
Ligamento ariepiglótico: margem superior da membrana quadrangular
CAVIDADE DA LARINGE:
- Estende-se do adito até a margem inferior da cartilagem cricóidea
- Inferiormente, é contínua com a cavidade da traqueia
Ádito da laringe: abertura superior comunica-se com a laringofaringe
- é formada por: cartilagem epiglote + prega ariepiglótica + tubérculo cuneiforme + tubérculo corniculado
Vestíbulo da laringe: entre o ádito e as pregas vestibulares
Ventrículo da laringe: fenda entre as pregas vestibulares e vocais
Cavidade infraglótica: entre a prega vocal e a margem inferior da cartilagem cricóidea é contínua com a traqueia 
Pregas vocais: cordas vocais verdadeiras controlam a produção de som
- ligamento vocal + músculo vocal + mucosa
- entre as pregas há a rima da glote
- a adução completa das pregas impede a passagem de ar
Glote: aparelho vocal da laringe pregas vocais + processos vocais + rima da glote
- variações na tensão e comprimento das pregas vocais, na largura da rima da glote ou na intensidade do esforço respiratório causam alterações na altura da voz
Pregas vestibulares: localizadas entre a cartilagem tireoide e aritenoidea apresenta função protetora
- ligamento vestibular + mucosa
VASCULARIZAÇÃO:
- A. laríngea superior (ramo da tireoidea superior – carótida externa) acompanha o ramo interno do n. laríngeo superior (através da membrana tireohioidea)
 supre a face interna da laringe e emite um ramo para o m. cricotireoideo
- A. laríngea inferior (ramo da tireoidea inferior – subclávia) acompanha o n. laríngeo inferior (ramo terminal do n. laríngeo recorrente)
 supre a mucosa e os mm. da parte inferior da laringe
OBS: Laríngea superior e inferior frequentemente anastomosam-se 
DRENAGEM VENOSA:
- V. laríngea superior + tireoidea superior + tireoidea média VJI
- V. laríngea inferior + tireoidea inferior V. BRAQUIOCEFÁLICA ESQUERDA
INERVAÇÃO:
N. LARÍNGEO SUPERIOR: ramo do vago.Divide-se em:
1- Laríngeo interno: SENSITIVO perfura a membrana tireohioidea (junto com os vasos laríngeos superiores), inervado sensitivamente: mucosa do vestíbulo da laringe + cavidade média da laringe + face superior das pregas vocais
2- Laríngeo externo: MOTOR desce posteriormente ao m. esternotireoideo, junto com a a. tireoidea superior, inervando: m. constritor inferior da faringe (junto com o plexo faríngeo) + m. cricotireoideo.
N. LARÍNGEO INFERIOR: parte terminal do laríngeo recorrente.
- Inerva todos os mm. intrínsecos da laringe – exceto o m. cricotireoideo
- Emite fibras sensitivas para a mucosa infraglótica
- Divide-se em:
Ramo anterior: mm. cricotireoideo lateral + tireoaritenoideo + vocal + ariepiglótico + tireoepiglótico.
Ramo posterior: mm. cricoaritenoideo posterior + aritenoideos transverso e oblíquo.
OBS: LARÍNGEO RECORRENTE o n. vago descende e, ao chegar perto da aorta, contorna em direção à laringe. Ao chegar na laringe, passa a ser chamado Laríngeo recorrente. O n. vago DIREITO recorre abaixo da a. subclávia direita e o ESQUERDO recorre abaixo do arco aórtico.