Aula 02 Envelhecimento

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AULA 02: ENVELHECIMENTO 
Fisioterapia na saúde do idoso 
FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO IDOSO 
Aula 02: Envelhecimento 
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Fisioterapia na saúde do idoso 
Temas 
Ciclo vital; 
1 
Definição e 
causas; 
2 
Caderneta de 
Saúde da Pessoa 
Idosa; 
3 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
Envelhecimento fisiológico, 
psicossocial, patológico e 
saudável; 
4 
Funcionalidade 
X Incapacidade; 
5 
Geriatria e 
Gerontologia. 
6 
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Ciclo vital 
Ciclo da vida de um ser, que inclui todas as fases: 
• Nascimento; 
• Crescimento; 
• Velhice; 
• Maturidade; 
• Morte dos organismos. 
O período entre o nascimento e a morte varia bastante, de 
acordo com a espécie e com diversos outros fatores – 
como, por exemplo, a qualidade de vida. 
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“A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) define envelhecimento como: 
[...] um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de 
um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo os torne menos 
capazes de fazer frente ao estresse do meio ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte”. 
Definição 
Fonte: Brasil, 2006, p. 8. 
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Definição 
• No entanto, em condições de sobrecarga – como, por exemplo, doenças, acidentes e 
estresse emocional –, pode ocasionar uma condição patológica que requeira assistência – 
senilidade. 
• “O envelhecimento pode ser compreendido como um processo natural, de diminuição 
progressiva da reserva funcional dos indivíduos – senescência –, o que, em condições 
normais, não costuma provocar qualquer problema. 
• Cabe ressaltar que certas alterações decorrentes do processo de senescência podem ter 
seus efeitos minimizados pela assimilação de um estilo de vida mais ativo.” 
Fonte: Brasil, 2006, p. 8. 
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Caderneta de saúde da pessoa idosa 
• Para os profissionais de saúde, possibilita o planejamento, a organização das ações e um 
melhor acompanhamento do estado de saúde dessa população. 
• “A Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa também é um instrumento valioso que auxiliará 
na identificação das pessoas idosas frágeis ou em risco de fragilização. 
• Para as pessoas idosas, é um instrumento de cidadania [que lhes apresenta] informações 
relevantes para o melhor [cuidado] de sua saúde. 
Fonte: Brasil, 2006, p. 10. 
• [Essa caderneta] e o Caderno de Atenção Básica – Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa 
representam dois importantes [mecanismos] de fortalecimento da [assistência 
fundamental aos idosos+.” 
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Causas 
• Suas causas ainda não são totalmente conhecidas. 
• O envelhecimento é o processo de desgaste do corpo (ou das 
células) depois que atingimos a idade adulta. 
• Algumas teorias propõem que o acúmulo de danos – como, por 
exemplo, as mutações no DNA – influenciam o aumento de 
falhas no organismo. 
• Outras indicam que o envelhecimento pode ser programado 
geneticamente. 
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• No nível biológico, o envelhecimento é associado ao acúmulo de uma grande variedade de 
danos moleculares e celulares. 
• “As mudanças que constituem e influenciam o envelhecimento são complexas. 
• Com o tempo, esse dano leva a uma perda gradual nas reservas fisiológicas, a um aumento 
do risco de contrair diversas doenças e a um declínio geral na capacidade intrínseca do 
indivíduo. 
Fonte: Organização, 2015, p. 12. 
• Em última instância, resulta no falecimento. Porém, essas mudanças não são lineares ou 
consistentes, *mas+ apenas vagamente associadas à idade de uma pessoa em anos.” 
Causas 
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Fonte: Organização, 2015, p. 12. 
Causas 
“Além disso, a idade avançada frequentemente envolve mudanças *relevantes – nos papéis e nas 
posições sociais, bem como na necessidade de lidar com perdas de relações próximas –], além das 
[carências] biológicas. 
 
Em resposta, os adultos mais velhos tendem a: 
• Selecionar metas e atividades em menor número – porém mais significativas; 
• Otimizar suas capacidades [...] – por meio de práticas e [das] novas tecnologias; 
• Compensar [a falta] de algumas habilidades – *mediante+ outras maneiras de realizar tarefas.” 
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• É provável que essas transformações sofram influência do ambiente físico e social. 
• Processos biológicos inerentes aos organismos, que são inevitavelmente involutivos. 
• Entretanto, a extensão do impacto ambiental ainda é desconhecida, principalmente devido 
à dificuldade de desenvolvimento de um método que separe a fração de declínio 
fisiológico intrínseca ao organismo daquelas advindas dos estresses ambientais anteriores 
ao envelhecimento. 
Envelhecimento fisiológico (senescência) 
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Envelhecimento fisiológico (senescência) 
Principais sistemas afetados 
• Composição corporal, nutrição ou antropometria; 
• Metabolismo hidroeletrolítico; 
• Imunossenescência; 
• Termorregulação; 
• Órgãos dos sentidos (visão e audição); 
• Estruturas envolvidas na voz, na fala, bem como nas motricidade e cavidade orais; 
• Pele e anexos; 
• Sistemas endócrino, cardiovascular, respiratório, geniturinário, gastrointestinal e nervoso. 
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Principais teorias do envelhecimento fisiológico 
Teoria dos radicais livres 
• Há evidências que sugerem que danos 
oxidativos aumentam com a idade. 
• Gerados durante o processo de fosforilação de 
oxidativa, os radicais livres podem modificar 
macromoléculas – principalmente por oxidação. 
• Por exemplo, em organismos mais velhos, 
aminoácidos e proteínas específicas tendem a ser 
oxidados, conduzindo a diminuições de sua 
atividade. 
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Principais teorias do envelhecimento fisiológico 
Teoria da taxa metabólica 
• Por exemplo, mamíferos menores tendem a ter taxas 
metabólicas altas e, consequentemente, a morrer 
mais cedo que os maiores. 
• Esta teoria apoia-se na ideia de que os radicais livres 
e outros subprodutos metabólicos exercem um papel 
significativo no envelhecimento. 
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Principais teorias do envelhecimento fisiológico 
Teoria do sistema vulnerável (neuroendócrino) 
 
O pilar desta teoria sustenta a ideia de que um sistema fisiológico específico – em geral neuroendócrino ou 
imune – é particularmente vulnerável – presumivelmente para processos de entrópicos) durante a velhice. 
 
Portanto, seu fracasso apressa a deficiência do organismo inteiro. 
 
Por exemplo, é de se esperar que o insucesso dos sistemas citados gerem as seguintes consequências: 
• Imune – aumento da suscetibilidade à infecção e diminuição da habilidade para rejeitar células tumorais. 
• Neuroendócrino – prejuízos profundos em sistemas homeostáticos (inclusive perda de função reprodutiva e 
regulação metabólica, que acontece com a idade avançada); 
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Principais teorias do envelhecimento fisiológico 
Teoria do erro catastrófico 
• Esta teoria relaciona equívocos na transcrição de 
DNA ou na tradução de RNA com eventuais erros 
genéticos que promovem o envelhecimento. 
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Principais teoriasdo envelhecimento fisiológico 
Teoria do relógio biológico 
 
Não sabemos exatamente o que controla a taxa de envelhecimento. 
 
Há algumas possibilidades, tais como: 
• Um gene que comanda o telômero; 
• Algum outro processo de divisão celular; 
• Um comando genético de outro processo celular não envolvido 
em divisão – como conserto de DNA – que resulta em apoptose. 
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• Em cada uma dela, encontramos pedaços da verdade biológica de tal processo. 
• Nenhuma das teorias apresentadas consegue explicar, por si só, todos os passos deste 
complexo processo de envelhecimento. 
• A busca por essa explicação não se encerra aqui, pois o desejo da eternidade move os 
homens desde a Antiguidade e perdura até hoje. 
Principais teorias do envelhecimento fisiológico 
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Teorias do envelhecimento psicossocial 
Teoria da continuidade 
• O indivíduo idoso tem a possibilidade de manter todas as suas 
preferências e experiências, bem como todos os seus hábitos 
e compromissos construídos ao longo de sua existência. 
• Esta teoria afirma que o envelhecimento é uma parte 
integrante e funcional do ciclo da vida. 
• As pressões exercidas pelos acontecimentos dos últimos anos 
vêm levando à adoção de novos comportamentos que deem 
continuidade à vida. 
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Teorias do envelhecimento psicossocial 
Teoria da atividade 
• A velhice deve ser bem organizada e bem-sucedida. Isso 
pressupõe a descoberta de novos papéis que mantenham a 
autoestima para obter essa satisfação. 
• Existe um consenso sobre a relação entre as atividades sociais 
e a satisfação. 
• Tudo leva à hipótese de que a sociedade precisa conservar a 
saúde, valorizando o avanço da idade. 
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Teorias do envelhecimento psicossocial 
Teoria da desinserção 
• Quando a desinserção é geral, o homem modifica seu sistema 
de valores. 
• O envelhecimento é acompanhado de um desmembramento 
entre o indivíduo e a sociedade. 
• A perda do papel que desempenha no coletivo e das relações 
impessoais e sociais acaba por tornar-se uma situação normal 
e rotineira. 
• Portanto, à medida que a satisfação com a vida diminui, as 
atividades diárias também são reduzidas. 
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Envelhecimento patológico (senilidade) 
Envelhecimento na presença de traumas e de doenças que desviam a curva da capacidade para baixo. 
Exemplos 
 
• Diabetes Mellitus por obesidade; 
• Osteoartrose por esforço repetitivo; 
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) por tabagismo. 
HÁBITO + GENÉTICA = PATOLOGIA 
 
PATOLOGIA + ENVELHECIMENTO USUAL = ENVELHECIMENTO PATOLÓGICO 
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Envelhecimento saudável 
“O envelhecimento é definido como um processo multidimensional (BALTES; BALTES, 1990). 
 
Rowe e Kahn (1998) apresentam três indicadores de envelhecimento saudável: 
• Baixo risco de doenças e de incapacidades funcionais; 
• Funcionamento mental e físico excelentes; 
• Envolvimento ativo com a vida.” 
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Envelhecimento saudável X Envelhecimento patológico 
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Funcionalidade 
Aquilo que abrange todas as funções 
do corpo, todas as atividades e a 
participação. 
Incapacidade 
Aquilo que abrange as deficiências, a 
limitação de atividades ou a restrição 
na participação. 
Funcionalidade X Incapacidade 
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Geriatria 
“É a especialidade médica que se integra na área da Gerontologia com o instrumental específico 
para atender aos objetivos: 
 
 
 
 
 
 
Abrange desde a promoção de um envelhecer saudável até o tratamento e a reabilitação do idoso. O 
processo de envelhecimento impacta no comportamento orgânico, demandando abordagens 
diferenciadas, assim como crianças e jovens apresentam especificidades que são tratadas pelo 
pediatra. 
 
Geriatra é o médico que se especializou no cuidado de pessoas idosas. Ele se torna especialista após 
ter feito residência médica credenciada *...+.” 
• Da promoção da saúde; 
• Da prevenção e do tratamento das doenças; 
• Da reabilitação funcional; 
• Dos cuidados paliativos. 
Fonte: Sociedade, 2017. 
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Grandes síndromes geriátricas biopsicossociais 
• Incapacidade cognitiva; 
 
• Imobilidade; 
 
• Instabilidade postural; 
 
• Incontinência urinária; 
 
• Iatrogenia; 
• Insuficiência familiar; 
 
• Indiferença; 
 
• Isolamento social; 
 
• Institucionalização. 
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Campo científico e profissional dedicado às questões multidimensionais do envelhecimento e 
da velhice, tendo por objetivo a descrição e a explicação do processo de envelhecimento nos 
seus mais variados aspectos.” 
“É o estudo do envelhecimento nos aspectos – biológicos, funcionais, psicológicos, sociais e 
outros. 
Gerontologia 
Fonte: Sociedade, 2017. 
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[...] Gerontólogo é o profissional com formação de nível superior nas diversas áreas do 
conhecimento (Psicologia, Fisioterapia, Serviço Social, Nutrição, Terapia Ocupacional, Direito 
etc.), *...+ apto para lidar com questões do envelhecimento e da velhice *...+.” 
“Os profissionais da Gerontologia têm formação diversificada, interagem entre si e com os 
geriatras. 
Gerontologia 
Fonte: Sociedade, 2017. 
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Gerontologia 
O gerontólogo atua nos seguintes casos: 
• Ambientação 
“*Esse profissional+ orienta a criação de condições ambientais para uma vida com qualidade na velhice, focando 
os mais variados espaços por onde circulam ou vivem pessoas idosas.” 
• Prevenção 
“*Esse profissional+ propõe intervenções que se antecipem aos problemas mais comuns que afetam os idosos e 
orienta a criação de condições adequadas para um envelhecimento com qualidade.” 
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Gerontologia 
O gerontólogo atua nos seguintes casos: 
• Cuidados paliativos 
“*Esse profissional+ propõe intervenções quando ocorrem doenças progressivas e irreversíveis, abrangendo 
aspectos físicos, psíquicos, sociais e espirituais, com atenção estendida aos familiares, visando ao maior bem-
estar possível e à dignidade do idoso até sua morte.” 
• Reabilitação 
“*Esse profissional+ propõe intervenções *para+ perdas que são resgatáveis e, quando irreversíveis, orienta a 
criação de condições individuais e ambientais para uma vida digna.” 
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Geriatria e gerontologia: equipe multiprofissional 
• A população brasileira experimenta um processo de 
envelhecimento marcante. 
• A transição demográfica e epidemiológica traz importantes 
consequências para a educação profissional em saúde. 
• A Política Nacional do Idoso (PNI) – Lei nº 8.842/1994 – 
dispõe sobre a necessidade de ampliação do debate acerca 
do tema, via inclusão em todos os níveis de escolarização. 
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Saiba mais 
Acesse o Portal da Saúde e leia os seguintes materiais: 
• Saúde da Pessoa Idosa; 
• Indicadores e Dados Básicos – Brasil (2011). 
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Fisioterapia na saúde do idoso 
Referências 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamentode 
Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília: MS, SAS, DAB, 
2006. (Série A. Normas e Manuais Técnicos; Cadernos de Atenção Básica, n. 19). 
Disponível em: <goo.gl/YfsH1i>. Acesso em: 5 jun. 2017. 
 
CUPERTINO, A. P. F. B.; ROSA, F. H. M.; RIBEIRO, P. C. C. Definição de 
envelhecimento saudável na perspectiva de indivíduos idosos. Psicologia: 
Reflexão e Crítica, ano 11, v. 20, n. 1, p. 81-86, 2007. Disponível em: 
<goo.gl/QPXiB2>. Acesso em: 5 jun. 2017. 
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Fisioterapia na saúde do idoso 
Referências 
ORGANIZAÇÃO Mundial da Saúde. Relatório mundial de envelhecimento e saúde. 
Genebra: OMS, 2015. Disponível em: <goo.gl/f1bTC0>. Acesso em: 5 jun. 2017. 
 
SOCIEDADE Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Envelhecimento: o que preciso 
saber? O que é Geriatria e Gerontologia? Disponível em: <goo.gl/hHFNsr>. Acesso 
em: 5 jun. 2017. 
 
WONG, L. R. (Org.). O envelhecimento da população brasileira e o aumento da 
longevidade: subsídios para políticas orientadas ao bem-estar do idoso. 1. ed. 
Belo Horizonte: UFMG, 2001. v. 1. 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
 
Biologia e fisiologia do envelhecimento. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.