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* * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre A IMPORTÂNCIA DA INTRODUÇÃO DE ALIMENTOS NO ALEITAMENTO MISTO Profª Ms. Clara Korukian Freiberg * * * * * * * * * TRANSIÇÃO ALIMENTAR ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR * * * TRANSIÇÃO ALIMENTAR Para que o bebê continue crescendo bem, a partir dos seis meses , ele necessita receber além do peito, outros alimentos. * * * TRANSIÇÃO ALIMENTAR A introdução de qualquer alimento na dieta de uma criança com aleitamento materno exclusivo. Transição progressiva leite materno para alimentação com a dieta da família. Se este processo for conduzido direitinho, tudo acontecerá sem danos ao bebê. * * * Fatores Genéticos Doenças/Síndromes Fatores Nutricionais Ingestão Aumentada Tipo de alimento? Fatores Ambientais Hábitos de Vida, Sedentarismo Aleitamento Materno x Obesidade na infância Leite materno: um bom começo de vida e de prevenção da obesidade * * * NUTRIÇÃO x OBESIDADE NA INFÂNCIA FATORES DE PROTEÇÃO Aleitamento materno Retardar a introdução de sólidos Alimentar a criança por demanda FATORES PREDISPONENTES Mamadeira Introdução precoce de sólidos Alimentação complementar precoce * * * CONSEQÜÊNCIAS DA TRANSIÇÃO ALIMENTAR EM ÉPOCA INCORRETA PRECOCE: produção de leite alergias carga de solutos renais deficiências nutricionais – anemia infecções GI e alteração da flora ( resistência) sobrepeso – obesidade - hipertensão - aterosclerose (longo prazo) TARDIO: retardo no crescimento retardo no desenvolvimento deficiências nutricionais – anemia resistência diarréias freqüentes desnutrição (fórmula hipocalórica * * * Nunca Amamentadas n= 4022 Sempre Amamentadas n= 5184 Amamentação < 2 meses n= 2084 Amamentação 3-5 meses n= 2052 Amamentação 6-12 meses n= 863 Amamentação > 12 meses n= 121 12,6 (12,4 – 12,9) 9,2 (9,0 – 9,3) 11,1 (10,6 – 11,6) 8,4 (8,1 – 8,8) 6,8 (6,1 – 7,6) 5,0 1,1 – 8,8 4,5 (4,4 – 4,6) 2,8 (2,7 – 2,8) 3,8 (3,6 – 4,0) 2,3 (2,2 – 2,4) 1,7 (1,6 – 1,9) 0,8 (0,2 – 1,5) Sobrepeso % Obesidade % ( ) intervalo de confiança Referências: von Kries R et al, Br Med Journal 1999,319:147-150; Koletzko B, von Kries R. Anais Nestlé 2002; 62:22-30 DURAÇÃO ALEITAMENTO x OBESIDADE E SOBREPESO NA INFÂNCIA * * * TRANSIÇÃO ALIMENTAR QUANDO DEVE OCORRER? A partir dos 6 meses de idade, deve ocorrer de forma lenta e gradual, mantendo o aleitamento materno até os dois anos. Mãe que trabalha fora de casa após a licença maternidade (BR 4 meses) a alimentação complementar se iniciará por volta deste período. Antecipação da introdução da alimentação complementar: Recém Nascido de Baixo Peso ou Pré Termo Evolução insatisfatória do crescimento e desenvolvimento * * * TRANSIÇÃO ALIMENTAR COMO DEVE OCORRER? De forma lenta e gradual Tudo é novo: o sabor; o utensílio; a consistência A alimentação é complementar e não substituta do leite materno A quantidade é pequena no início e a mãe deve oferecer o peito logo em seguida Crianças que aceitam bem desde o início Água limpa, tratada e fervida/filtrada * * * ATENDENDO AS NECESSIDADES Refeições básicas 3 ou 5 vezes ao dia dependendo do aleitamento. A partir da introdução de novos alimentos a absorção do ferro do leite materno – introduz-se carnes e vísceras. No 6º e 7º mês: duas papas de frutas e uma salgada No 8º e 9º mês: duas papas salgadas e uma de frutas Aos 12 meses acrescentar mais dois lanches Prefira os alimentos enriquecidos (fortificados com ferro) * * * ALIMENTAÇÃO NO 1º ANO DE VIDA O QUE OFERECER? MANTER O ALEITAMENTO MATERNO Dos 6 aos 7 meses iniciar suco de frutas da estação (copinho) Após uma semana: papa de frutas – amassadas ou raspadas * * * O QUE OFERECER? PAPA SALGADA 15 após a introdução das frutas iniciar a oferta da papa salgada, feita com hortaliças, tubérculos e carne. O ideal é começar pelo almoço até a criança se adaptar aos novos alimentos e aos novos sabores. “ A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida de colher, sob a forma de papas e purês aumentando gradativamente a consistência porque garante a quantidade de energia que ela precisa para ganhar peso.”(Ministério da Saúde; 2002) * * * O QUE OFERECER? Inicialmente as preparações devem estar na forma de papa ou purês. Complementação com leite; aumento gradativo e leite; Alimentos recusados não devem ser encarados como aversão. Às vezes são necessários 8 a 10 exposições. É uma questão de oportunidade de prová-lo em condições favoráveis. * * * O QUE OFERECER? 8 - 9 meses Iniciar segunda refeição de sal; leite nos horários habituais de mamada Mudança da consistência (semi-pastosa, c/ pedacinhos) para estimular a mastigação. 10 – 12 meses Alimentos na mão (pão - biscoitos - fruta); arroz cozido, e outros em pequenos pedaços Aos 12 meses: família; pedaços maiores Alimentar-se com a mão; exploração e participação tempo de duração; apetite Preferências e aversões (condicionamento repetido); não passar hábitos individuais; liberações moderadas: * * * ALIMENTOS QUE DEVEM SER EVITADOS Alimentos de difícil mastigação, deglutição e digestão: alimentos crus, frituras, lingüiça, batata frita, pipoca etc. Alimentos que oferecem risco de contaminação: leite de vaca fresco, mel, enlatados, embutidos, marisco etc. Açúcares e doces Alimentos que podem estar contaminados com agrotóxicos Alimentos que contenham aditivos Enlatados Chás Refrigerantes * * * Exemplo de esquema alimentar * * * Após os quatro meses de licença maternidade poderá compor o dia alimentar: * * * REALIDADE MATERNA: ORIENTAR A MÃE Volta ao trabalho Verificar o horário/período que a mãe vai trabalhar; Oferecer o peito sempre antes de sair para o trabalho e após seu retorno ao lar – livre demanda Ensinar a mãe a ordenha manual para oferecer na ausência da mãe;Papel do banco de leite; Coletar em pote de vidro e com todos os cuidados; Conservar em geladeira por até 24 horas; Oferecer o leite em copo (mãe ou quem cuidará da criança) Ordenha durante o dia, no trabalho. * * * ORIENTAÇÕES PARA MENORES DE 4 MESES DESMAMADAS Verificar o modo de preparo do leite; Verificar as práticas de higiene Riscos de contaminação da mamadeira; Leite em copos xícaras ou canecas; Sobras * * * SUPLEMENTAÇÃO Se a criança estiver recebendo fórmula infantil, não há necessidade de suplementação com ferro e vitaminas, porque já são fortificadas. Se a criança estiver recebendo preparação com leite de vaca integral em pó ou fluido: 2 meses: suplementação com vitamina C (30mg) suco de fruta ou suplemento medicamentoso. 2-3 meses: suplemento com ferro conforme prescrição médica, até 12 meses * * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre A introdução de qualquer alimento na dieta de uma criança com aleitamento materno exclusivo. Neste período ocorrerá a transição progressiva da alimentação com leite materno para alimentação com a dieta da família. Do ponto de vista da maturidade do sistema digestivo e da necessidade nutricional, é desnecessário dar outros alimentos além do leite materno ao bebê antes dos seis meses de idade. Porém, quando a mãe que trabalha fora de casa precisa voltarao mercado de trabalho após a licença maternidade, que no Brasil é de quatro meses, o desmame se iniciará por volta deste período. Se o desmame for conduzido direitinho, tudo acontecerá sem danos ao bebê. Apesar do leite ser um alimento muito importante ainda, as necessidades nutricionais da criança já não são mais atendidas só com o leite materno. A partir dos seis meses a criança já apresenta maturidade fisiológica e neurológica para receber outros alimentos. A postura da criança nesta fase favorece a alimentação: o pescoço não cai mais ao lado; diminui o reflexo de protrusão da língua o que facilita a introdução da colher. A criança produz as enzimas digestivas para nova fase não liquidificar e uma de cada vez - dificuldade: peneirar) entre as mamadas, intercalando com o suco (manhã); 2-3 cch
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