PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO LOCAL DE SAÚDE

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PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO LOCAL DE SAÚDE
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PARA QUE SERVE UM PLANEJAMENTO
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“ O PLANEJAMENTO É A FERRAMENTA PARA PENSAR E CRIAR O FUTURO, OU SABEMOS PLANEJAR OU ESTAMOS CONDENADOS À IMPROVISAÇÃO”
CARLOS MATOS
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HISTÓRICO
1850 – ROBERT TAYLOR E HENRY FAYOL NO DESENVOLVIMENTO DA MATÉRIAS PRIMAS
APÓS A SEGUNDA GUERRA MUNDIAL, SURGEM OS PRIMEIROS CONCEITOS TRADICIONAIS DE PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO TRANSFERIDOS DA ÁREA MILITAR PARA O MUNDO EMPRESARIAL.
EM 1956, 8% DAS GRANDES EMPRESAS NORTE-AMERICANAS UTILIZAVAM O PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO. ESSE PERCENTUAL SUBIU PARA 85% EM 1966.
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HISTÓRICO
1965 – NA SAÚDEO METODO TESTA CENDE/OPAS DEFINIA SAÚDE COMO MERCADORIA ONDE SEELABORAVA DIAGNOSTICOS PRECISOS PARA EVITAR OS GASTOS
A PARTIR 70 – CARLOS MATUS PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL(PES)
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CONCEITO
SIGNIFICA PENSAR ANTES DE AGIR
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DEFINIÇÕES
“[...] está relacionado com os objetivos estratégicos de médio e longo prazo que afetam a direção ou a viabilidade da empresa” (CHIAVENATO; SAPIRO, 2003, p.39).
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DEFINIÇÕES
“[...] concebido para a organização como uma totalidade. Em geral, parte de cima para baixo, envolve a organização como um sistema integrado e é focado no longo prazo” (CHIAVENATO; SAPIRO, 2003, p.412).
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DEFINIÇÕES
“[...] deve maximizar os resultados e minimizar as deficiências utilizando princípios de maior eficiência, eficácia e efetividade” (CHIAVENATO; SAPIRO, 2003, p.39).
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CARACTERISTICAS DE UM PLANEJAMENTO
OBJETIVOS
DIRETRIZES
AÇÕES
METAS
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CARACTERISTICAS DE UM PLANEJAMENTO
OBJETIVOS: SÃO A EXPRESSÃO DO QUE SE PRETENDE ADOTAR, PARA SUPERAR,CONTROLAR,REDUZIR OU ELIMINAR PROBLEMAS INDENTIFICADOS
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CARACTERISTICAS DE UM PLANEJAMENTO
DIRETRIZES: SÃO LINHAS DE AÇÃO A SEREM SEGUIDAS
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CARACTERISTICAS DE UM PLANEJAMENTO
AÇÕES: SÃO MEDIDAS OU INICIATIVAS QUE SE DESENVOLVERÃO PARA CONTRIBUIREM PARA O ATINGIMENTO DE OBJETIVOS E METAS
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CARACTERISTICAS DE UM PLANEJAMENTO
METAS: SÃO AS EXPRESSÕES QUANTITATIVAS DE UM DETERMINADO OBJETIVO
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TIPOS DE PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO NORMATIVO OU TRADICIONAL: UM ÚNICO ATOR PLANEJA E GOVERNA O SISTEMA
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO: VÁRIOS AUTORES PLANEJAM, TENDO EM VISTA OBJETIVOS CONFLITIVOS
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ETAPAS DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL
 MOMENTO EXPLICATIVO
 MOMENTO NORMATIVO
 MOMENTO ESTRATÉGICO
 MOMENTO TÁTICO-OPERACIONAL
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ETAPAS DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL
 MOMENTO EXPLICATIVO: SELEÇÃO DOS PROBLEMAS E EXPLICAÇÃO DAS CAUSAS DE CADA PROBLEMA QUE MARCAM A SITUAÇÃO INICIAL DO PLANO
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ETAPAS DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL
MOMENTO NORMATIVO: DESENHO OU PROPOSTA DA NOVA REALIDADE E COMO DEVEM SER REALIZADAS 
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ETAPAS DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL
 MOMENTO ESTRATÉGICO: DEFINE OS OBSTÁCULOS QUE DEVEREMOS SUPERAR E COMO TRANSFORMAR O DESENHO EM REALIDADE
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ETAPAS DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL
MOMENTO TÁTICO-OPERACIONAL: É O INSTANTE EM QUE TODA A ANÁLISE ACUMULADA NOS TRÊS MOMENTOS SE TRANSFORMA EM AÇÃO CONCRETA 
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CONTRASTE ENTRE O MÉTODO TRADICIONAL E PES
			PLANEJAMENTO
 TRADICIONAL
			PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO 
SITUACIONAL
			1 – Determinista (predições “certas”)
			1 – Indeterminista (previsões incertas)
			2 – Objetivista (diagnóstico)
			2 – Subjetivista (apreciação situacional)
			3 – Predições únicas
			3 – Várias apostas em cenários
			4 – Plano por setores
			4 – Plano por problemas
			5 – Certeza 
			5 – Incerteza e surpresas
			6 – Cálculo técnico
			6 – Cálculo tecnopolítico
			7 – Os sujeitos são agentes
			7 – Os sujeitos são atores
			8 – Sistema fechado (metas únicas)
			8 – Sistema aberto (várias possibilidades)
			9 – Teoria do controle de um sistema
			9 – Teoria de participação em um jogo
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 PROGRAMAÇÃO LOCAL DE SAÚDE 
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TEM COMO FINALIDADE A MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE TANTO DOS USUÁRIOS, COMO DOS TRABALHADORES
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 OS PROGRAMAS LOCAIS DE SAÚDE TAMBÉM PODEM SER CHAMADOS DE ESTRATÉGIAS LOCAIS DE SAÚDE QUE FAZEM A INTEGRAÇÃO DAS UNIDADES DE SAÚDE LOCAIS E INTERPRETAM AS NECESSIDADES DA COMUNIDADE
MARQUES, et al., 2009.
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TIPOS DE PLANEJAMENTO SITUACIONAL
 PRIMEIRO NÍVEL- MÉTODO PES ESTADO MAIOR
 SEGUNDO NÍVEL- MÉTODO ZOPP OU PPOO (PROJETOS ORIENTADOS A PARTIR DE OBJETIVOS) PODE SER UTILIZADO EM NIVEIS MENORES DE ESCLARECIMENTO
 TERCEIRO NÍVEL- MÉTODO MAPP (METODO ALTADIR DE PLANEJAMENTO POPULAR) FEITO PARA A BASE POPULAR
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MÉTODO ALTADIR DE PLANEJAMENTO POPULAR
 TRABALHA AS SEGUNINTES CATEGORIAS
PROBLEMA
EXPLICAÇÃO SITUACIONAL
CAUSAS
ATORES
VALOR DE UM PROBLEMA
INTERESSE POR UM PROBLEMA
ESPAÇO DO PROBLEMA
OPERAÇÕES
ORÇAMENTO DA OPERAÇÃO
CONDICIONANTES DO PLANO
DESCRITORES DO PROBLEMA
SURPRESAS
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COMPREENSÃO DA REALIDADE
Diagnóstico através de informações quantitativas e qualitativas
População, grupos etários + presentes, renda familiar média, acesso a serviços básicos, escolaridade média, etc.
Ferramenta básica: Epidemiologia (perfil e histórico da doença)
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COMPREENSÃO DA REALIDADE
Oferta de serviços odontológicos: n.° profissionais, existência de planos de saúde, capacidade instalada (consultórios, equipamentos e instrumentais disponíveis)
Estimativa de serviços para-oficiais: ONGs, Pastoral da Criança
Serviço educativo/preventivo público ou privado
Opinião da população sobre a qualidade dos serviços
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HIERARQUIZAÇÃO DOS PROBLEMAS E DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES
Problema: 1) causa comum de morbidade ou mortalidade; 2) existência de métodos eficazes de prevenção e controle, e; 3) métodos não estão sendo adequadamente utilizados.
Prioridade: 1) n.° de pessoas atingidas; 2) seriedade do dano causado; 3) possibilidade de atuação eficiente; 4) custo per capita; 5) grau de interesse da comunidade.
Definição dos grupos populacionais a serem atingidos
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ELABORAÇÃO E EXECUÇÃO DA PROGRAMAÇÃO
Reorientação das atividades executadas, expansão (implementação) ou criação (implantação) de serviços
Ação sobre os “nós críticos” apontados pelo diagnóstico
Processo de mudança deve ter apoio para a continuidade
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ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO
Acompanhamento crítico de todas as atividades
Avaliação deverá:
ser pertinente com os objetivos traçados
ser contínua e paralela ao desenvolvimento das ações
ser pautada em registros adequados
utilizar bons indicadores avaliativos
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PASSOS DE UM PLANEJAMENTO
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Método Altadir de planificação popular
IDENTIFICAÇÃO DE NÓS CRITICOS
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Visão Profissional através de uma 
ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
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ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
O que é ?
Por que ?
Para que ?
Como ?
	
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ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
Conceito (O que?)
	é a utilização consciente e criteriosa das melhores evidências científicas para a tomada de decisões acerca dos cuidados preventivos e terapêuticos destinados aos indivíduos e grupos populacionais (`Sackett et al. BMJ 1996; 312:71-72).
	
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ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
JUSTIFICATIVA - Por que?
Excesso de informações (Internet - número de periódicos,> 2 milhões artigos/ano, 500 periódicos Odontologia)
Qualidade variável (Interesse e necessidade de tornar os serviços de saúde mais eficazes).
Dificuldade de atualização, (Disparidade entre a prática e as evidências científicas )Prática baseada na autoridade e Crescente ação cidadã
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ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
REJEITA
ACEITA
ATUALIZA
PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
ANÁLISE CRÍTICA
PESQUISA
PROBLEMA/ DÚVIDA
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ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
OBJETIVOS - Para que?
Fornecer aos clínicos os meios para tornar a prática clínica mais efetiva
Fornecer subsídios científicos para programas e ações de saúde pública
Metodologia de ensino nos cursos da área da saúde 
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ODONTOLOGIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS
FUNDAMENTOS BÁSICOS PARA A OBE
Acesso às informações científicas
Conhecimento de princípios da Epidemiologia e da Estatística
Capacidade de selecionar as melhores evidências científicas
Habilidade para aplicar as evidências na prática 
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EXEMPLO DE APLICAÇÃO DA OBE
Um garoto de 14 anos de idade é referido por seu ortodontista a um cirurgião para avaliação dos terceiros molares inclusos, assintomáticos clínica e radiograficamente. Este paciente acabou de completar o tratamento ortodôntico, os aparelhos foram removidos e o garoto usava apenas um aparelho retentor noturno. O ortodontista indicou a exodontia dos terceiros molares para evitar recidivas. Os pais do paciente querem manter o investimento feito no tratamento do filho. 
	( Marinho VCC 2000) 
Qual deve ser a conduta do cirurgião?
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Política Nacional de Atenção Básica
A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.
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A Atenção Básica tem a Saúde da Família como estratégia prioritária para sua organização de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde.
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Estratégia Saúde da Família
Estratégia para reorganização da atenção básica, na lógica da vigilância à saúde, representando uma concepção de saúde centrada na promoção da qualidade de vida.
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Objetivo
Reorganização da prática assistencial em novas bases e critérios, com capacidade de ação para atender as necessidades de saúde da população de sua área de abrangência.
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Reorganização da prática assistencial
Planejamento
Organização da rotina de trabalho
Monitoramento e Avaliação
Processo de Trabalho em Equipe
Organização da Demanda
Campo da Atenção na Saúde Bucal
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Planejamento
Epidemiologia
Realização de levantamentos epidemiológicos
Realização de levantamento de necessidades imediatas
Avaliação de risco
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Organização da rotina de trabalho
Realização e atualização de mapeamento da área de abrangência com identificação das áreas de risco e vulnerabilidade
Cadastramento das famílias 
Identificação de pessoas e famílias em situação de risco e vulnerabilidade
Análise situacional da área de abrangência
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Acompanhamento mensal das famílias
Análise de informações e indicadores de saúde da área de abrangência
Interlocução com conselho local ou municipal de saúde
Desenvolvimento de mecanismos de escuta da comunidade
Organização da rotina de trabalho
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Monitoramento e Avaliação
Suporte a todo processo decisório no âmbito do SUS
Reorientação de ações e serviços desenvolvidos
Avaliar a incorporação de novas práticas sanitárias
Mensurar o impacto das ações implementadas pelos serviços e programas
Potencialização da utilização de instrumentos de gestão
Orientação dos processos de consolidação, implantação e reformulação das práticas
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 INDICADORES DE SAÚDE BUCAL NO PACTO DA ATENÇÃO BÁSICA
 Instrumento nacional de monitoramento e avaliação das ações e serviços de saúde bucal referentes à atenção básica
 Monitoramento e Avaliação
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