CEFALOSPORINA

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CEFALOSPORINA – antimicrobianos beta-lactâmicos de amplo espectro
Cefalosporinas de 1ª geração
Ativas contra cocos Gram (+)
Atividade moderada contra bacilos Gram (-): E. coli, Proteus mirabilis, K. pneumoniae (comunidade)
Não tem atividade contra H. influenzae, estafilococos resistentes à oxacilina, pneumococos resistentes à penicilina, Enterococos e Anaeróbios
Podem ser usadas na gestação
Cefalotina – IV 
Cefazolina – IV/IM 
Cefalexina - VO
Cefadroxila – VO
	Indicações:
S. aureus sensíveis à oxacilina, estreptococos
Infecções de pele, partes moles, faringite estreptocócica, ITU não complicadas, durante gravidez, profilaxia de cirurgias (cefazolina: baixa toxicidade, amplo espectro, baixo custo e meia vida prolongada)
	
	Contra indicações:
H. influenzae ou Moxarella catarrhalis (sinusite, otite média, ITR baixo)
Infecções do SNC (não atravessam barreira hematoencefálica)
Bacilos gram negativos – atividade limitada
Cefalosporinas de 2ª geração
 Maior atividade contra H. influenzae, Moxarella catarrhalis, N. meningitidis, N. gonoeehoeae e algumas enterobacteriaceae (in vitro) – em relação às de 1ª geração
Cefoxitina (cefamicina) – IV/IM
Cefuroxima – VO ou IV/IM
Cefaclor – VO
	Indicações:
Cefuroxima: S. pneumoniae, H. influenzae e M. catarrhalis, incluindo cepas produtoras de beta-lactamase >> IRespiratórias (comunidade), sem agente etiológico identificado
Meningite por S. pneumoniae, H. influenzae, N.meningitidis – mas as CEF. 3ª geração tem maior potência e melhor penetração no LCR
Cefuroxima axetil e Cefaclor: variedade de infecções (pneumonias, ITU, infecções de pele, sinusite, otite média)
Cefoxitina (cefamicina): anaeróbios e gram negativos >> I. intra-abdominais, pélvicas, ginecológicas, do pé-diabético, mistas (anaeróbios/aeróbios) de tecidos moles. 
Profilaxia de cirurgias colorretais e úlcera de decúbito infectada
Cefalosporinas de 3ª geração
Mais potentes contra bacilos gram-negativos facultativos e atividade superior contra S.pneumoniae (incluindo os de sensibilidade intermediária às penicilinas), S. pyogenes e outros estreptococos
Atividade moderada contra S. aureus sensível à oxacilina (exceto Ceftazidima)
Ceftazidima – atividade contra P. aeruginosa
Cefotaxima – IM/IV
Ceftriaxona – IM/IV
Ceftazidima – IM/IV
	Indicações:
Bacilos gram negativos (hospitalar) >> infecções de feridas cirurgicas, pneumonias, ITU complicadas
Cefotaxima e Ceftrixona >> meningite por S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae, bacilos gram negativos
Ceftazidima >>> meningite por P. aeruginosa (boa penetração SNC e anti-pseudomonas)
Cefalosporinas de 4ª geração
Conservam ação sobre bactérias Gram (-), incluindo anti-pseudomonas
Atividade contra cocos Gram (+), especialmente estafilococos sensíveis a oxacilina
Atravessa meninges quando inflamadas
Resistentes as beta-lactamases e pouco indutoras da sua produção
Cefepima – IV
	Indicações:
Antipseudomonas – pneumonias hospitalares, ITU graves, meningites por bacilos gram-negativos
Estafilococos sensíveis à oxacilina
Esquema empírico: granulocitopênicos febris
Efeitos colaterais das cefalosporinas:
Tromboflebite (1-5%)
Hipersensibilidade (5-16% - com alergia a penicilina antecedente) (1-2,5% sem antecedente)
Lembrar:
Anafilaxia é muito rara
Evitar usar quando há histórico de reação de hipersensibilidade grave às penicilinas
Eosinofilia e neutropenia são raramente observadas
Pouco nefrotóxicas e hepatotóxicas