Coleta de sangue

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Faculdade ASCES 
Associação Caruaruense de Ensino Superior 
Coleta de Sangue venoso	
Causas Pré-analíticas de Variações dos 
Resultados	
•  Variação Cronobiológica 	
•  Gênero	
•  Idade	
•  Posição	
•  Atividade Física	
•  Jejum	
•  Dieta	
•  Uso de Fármacos e Drogas de Abuso	
•  Outras Causas de Variação	
	
	
	
Cuidados pré-analíticos	
Estima-se que cerca de 70% dos problemas que ocorrem em ensaios 
laboratoriais devem-se a problemas pré-analíticos; (manual de coleta da 
SBPML) 	
	
	
ü  Preparo adequado; 	
ü  Anticoagulante apropriado; 	
ü  Coleta eficiente; 	
ü  Homogenização adequada; 	
ü  Transporte apropriado; 	
ü  Execução rápida; 	
	
Procedimentos pré-coleta	
ü  Conferir identificação do paciente;	
ü  Solicitação de exames;	
ü  Condições de preparo;	
ü  Estresse;	
Acessórios para a coleta de sangue	
- Bancada para organização do material;	
-  Cadeira com suporte para braço;	
-  Lixeira para lixo comum;	
-  Lixeira para material potencialmente infectante;	
-  Descarte para material perfuro cortante;	
	
	
	
	
	
	
Materiais necessários para coleta	
1.  Gaze ou algodão hidrófilo;	
2.  Álcool etílico a 70%;	
3.  Etiquetas para identificação de amostras;	
4.  Caneta esferográfia;	
5.  Tubos;	
6.  Seringas, agulhas e escalpes;	
7.  Recipiente para desprezar	
material perfurocortante;	
8.  Garrote;	
9.  Luvas descartáveis;	
10.  Curativos.	
	
Materiais necessários para coleta	
Materiais para coletas com seringa e agulha	
	
	
1. Garrote.	
2. Curativo adesivo.	
3. Seringa.	
4. Agulha.	
5. Escalpe descartável com	
dispositivo de segurança.	
6. Tubos.	
	
Tubos de coleta – Anticoagulantes 
	
OBS: Sempre deve ser respeitada a proporção entre volume de 
sangue e anticoagulante.	
	
EDTA/K3 
	
•  1,8 mg EDTA para 1 ml de sangue 	
•  O EDTA-K3 é mais solúvel e menos tóxico. 	
	
Hemograma	
Hb glicada	
Tipagem sanguínea	
 	
	
	
	
Tubos de coleta - Anticoagulantes	
	
Citrato de Sódio 	
	
•  3,2% de solução (0.109 mol/L) na proporção 1:10; 	
•  1 parte de citrato para 9 partes de sangue. 	
	
	
Análises para coagulação: 
- TAP; 
- TTPA; 	
- TT; 
- Fibrinogênio. 	
	
	
	
Tubos de coleta - Anticoagulantes	
	
Tubo sem anticoagulante e com gel separador: 	
•  Para ensaios bioquímicos;	
•  Para sorologias e dosagens hormonais;	
	
	
	
Tubo sem anticoagulante e sem gel separador: 	
•  Para pesquisa de células LE; 	
	
	
	
Tubos de coleta - Anticoagulantes	
	
 Heparina 	
•  Cariótipo; 	
•  Alternativa em casos de problemas com EDTA;	
	
	
	
	
Fluoreto/ EDTA	
•  Glicose e Lactato 	
	
	
Materiais necessários para coleta	
Características das Agulhas	
	
§  Quanto ao tipo	
	
§  Quanto à unidade de medida	
Materiais necessários para coleta	
Agulhas para coletas a vácuo	
	
OBS. As coletas com escalpe são indicadas para usuários com difícil	
acesso venoso.	
Ordem de utilização de tubos	
•  Inicie colhendo as amostras para testes de coagulação (citrato de sódio)	
	
•  Na sequência, os tubos para obtenção de soro, sem anticoagulante 
somente (tampa vermelha) ou contendo gel separador (tampa amarela 
ou vermelha com anel amarelo).	
•  Em seguida o tubo que contém heparina e, na sequência, o tubo com 
EDTA e por último o tubo com fluoreto de sódio/EDTA.	
Preparação do profissional	
•  Equipamentos de Proteção Individual – EPI	
•  Higienização das mãos	
A escolha do local para fazer a punção venosa 
	
•  Condições da veia: em princípio, qualquer veia dos membros superiores 
pode ser puncionada, desde que apresente boas condições como:	
-  bom calibre;	
-  fexibilidade; e	
-  integridade.	
Uma veia deve ser examinada por palpação e inspeção. Ela deve 
ser firme, elástica, cheia e arredondada. 	
Áreas que NÃO devem ser puncionadas:	
	
•  Áreas com terapia ou hidratação intravenosa de qualquer espécie;	
•  Locais com cicatrizes de queimadura;	
•  Membro superior próximo ao local onde foi realizada mastectomia, 
cateterismo ou qualquer outro procedimento cirúrgico;	
•  Áreas com hematomas;	
•  Áreas da pele com ferimentos, abscessos e outras lesões;	
•  Veias que já sofreram trombose porque são pouco flexíveis, com paredes 
endurecidas;	
•  Veias com múltiplas punções recentes.	
A escolha do local para fazer a punção venosa 
	
Visualização da veia	
•  Coloque o garrote e procure a melhor veia para puncionar;	
•  Caso não consiga visualizar uma veia, massageie delicadamente o braço 
do usuário, no sentido do punho para o cotovelo ou solicite que o 
paciente abra e feche a mão em movimentos suaves;	
	
Procedimento para coleta com seringa e agulha 	
	
•  Confira se você dispõe de todos os materiais que irá utilizar;	
	
	
	
	
	
	
	
	
•  Higienize suas mãos;	
	
•  Analise os possíveis locais para a punção venosa e escolha o calibre da 
agulha;	
•  Abra e retire a seringa do envelope. Empurre o êmbolo para garantir o 
seu deslizamento sem dificuldade;	
•  Abra a embalagem contendo a agulha e encaixe-a na seringa;	
•  Faça a antissepsia do local escolhido para a punção;	
•  Garroteie o braço do usuário e solicite que ele feche a mão;	
•  Fazer a punção numa angulação oblíqua de 30 graus, com o bisel da 
agulha voltado para cima;	
•  Desgarrotear o braço do paciente assim que o sangue começar a fluir 
dentro da seringa;	
•  Aspirar o sangue, evitando bolhas e espuma, com agilidade.	
•  Remova a agulha da veia e solicite que o paciente faça pressão sobre o 
local da punção com o auxílio de gaze ou algodão seco;	
•  Exercer pressão no local, em geral, de 1 a 2 minutos, evitando, assim, a 
formação de hematomas e sangramentos	
	
•  Descartar a agulha imediatamente após sua remoção do braço do 
paciente, em recipiente adequado (não desconectar a agulha – não 
reencapar).	
	
	
	
•  Inverter os tubos 5 a 8x.	
	
	
•  Orientar o paciente a não dobrar o braço, não carregar peso por, no 
mínimo, 1 hora, e não manter a manga dobrada, pois pode funcionar 
como torniquete.	
•  Certificar-se das condições gerais do paciente perguntando se está em 
condições de se locomover sozinho.	
	
	
•  Colocar as amostras em local adequado ou encaminhá-las imediatamente 
para processamento. 	
	
Problemas que podem ocorrer na coleta de sangue	
Esfregaço sanguíneo