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CURSO DE FARMÁCIA DISCIPLINA DE BIOQUÍMICA CLÍNICA LISTA DE EXERCÍCIOS 1 Prof. Dr. Killarney Ataide Soares INTRUMENTAÇÃO BIOQUÍMICA Questão 1 - Quais os fundamentos da Lei de Lambert-Beer? Questão 2 - Qual a aplicabilidade da Lei de Lambert-Beer dentro da espectrofotometria? Questão 3 - Qual o conceito de: a) Transmitância b) Absorbância Questão 4 - Com qual variável (transmitância ou absorbância) devemos trabalhar em Bioquímica Clínica? Por quê? Questão 5 - Porque em fotometria/espectrofotometria é ideal que se trabalhe com uma luz de um único comprimento de onda? Questão 6 - Abaixo estão elencadas várias metodologias que utilizam as propriedades da luz para se realizar dosagens. Descreva cada um deles, mostrando as diferenças entre cada um deles: a) Fotometria b) Espectrofotometria c) Eletroforese d) Quimioluminescência e) Nefelometria f) Turbidimetria Questão 7 - Enumere os 3 tipos de água usados em laboratório e diga as finalidades de cada uma delas e os respectivos métodos de obtenção? CONTROLE DE QUALIDADE Questão 8 - Qual a utilidade de um padrão? E de um calibrador? Qual a diferença entre ambos? Questão 9 - Para quê utilizamos e o que é uma substância-controle (chamado simplesmente de controle) dentro da rotina de um laboratório? Questão 10 - Relato de caso: Um bioquímico dosa rotineiramente no seu laboratório um controle para o teste de Glicose. Durante 10 dias seguidos, ele obteve os seguintes valores do seu controle: 124, 122, 121, 126, 122, 124, 129, 119, 118 e 120. Tendo em vista que a faixa normal (referência) da Glicose do seu controle vai de 90 a 112, responda ao que se pede. 10.1 – Pode-se falar em exatidão neste caso? Explique por que. 10.2 – Podemos dizer que o aparelho do bioquímico foi preciso nas suas medições? Explique por que. 10.3 – Marque a opção correta para definir este caso: a) O aparelho foi preciso e exato, sem a necessidade de calibração. b) O aparelho foi preciso, porém, sem exatidão, havendo a necessidade de calibrá-lo. c) O aparelho foi exato, porém, sem precisão, havendo a necessidade de calibrá-lo. d) O aparelho não foi exato e nem preciso, havendo a necessidade de calibrá-lo. e) O aparelho foi eficiente, não havendo a necessidade de calibrá-lo CARBOIDRATOS Questão 11 - Caso clínico: “Paciente do sexo masculino, 20 anos, até então saudável, passou a relatar nas 4 últimas semanas intensa sede, ao mesmo tempo que vai ao banheiro urinar por até 15 vezes por dia. Junto a isso, o mesmo relata ao médico indisposição para realizar exercícios físicos e grande vontade de ingerir doces. Por fim, o paciente diz que observou que suas roupas estão mais folgadas, constatada a perda de peso após o médico pesá-lo numa balança.” a) Qual a provável doença a acometê-lo neste caso? b) Tendo em vista que até então o jovem levava uma vida saudável, praticava exercícios, tinha uma dieta balanceada, peso normal para sua faixa etária e altura, você arriscaria a dizer se esta doença seria do tipo 1 ou 2? Explique por quê por meio da patogenia (processo causal) da mesma. c) Quais os testes este paciente deverá realizar para diagnosticar/confirmar a sua doença? d) Para que ele seja considerado doente, como deverão estar seus exames de glicemia de jejum, pós-prandial e no teste oral de tolerância à glicose? (Diga quais valores para cada teste) e) Em se confirmando o diagnóstico, haverá um teste que irá dizer ao médico se o paciente controlou adequadamente seus níveis glicêmicos nos 90 dias anteriores. Qual teste é este? Explique o fundamento deste teste? LIPÍDIOS Questão 12 – Os lipídios são uma classe de compostos orgânicos e dentre eles, destacam-se os que possuem ácidos graxos na sua composição e aqueles que não possuem. Relacione quais os lipídios plasmáticos que possuem ácidos graxos e aqueles que não possuem. Questão 13 – As figuras abaixo tratam da fórmula estrutural hipotética de 2 ácidos graxos (A e B). Um é saturado e o outro é insaturado. A B Com seus conhecimentos em química orgânica, diga: a) Qual deles é o saturado e qual o insaturado? Justifique. b) Qual deles representaria um lipídio de origem animal? c) Qual seria o lipídio que, provavelmente, teria aspecto sólido à temperatura ambiente? Explique por que. Questão 14 – Lipídios e carboidratos são classes distintas de substâncias. Assim, explique, bioquimicamente, porque uma dieta muito rica em carboidratos é capaz de causar acúmulo de tecido adiposo no organismo? Dica: a insulina tem importante papel neste processo. Questão 15 – Num estado de jejum de curta duração (3-4 horas), o hormônio glucagon mobiliza a glicose presente nos depósitos sob a forma de glicogênio. Falamos aqui da gliconeogênese. Porém, este estoque de glicose mantém os níveis glicêmicos satisfatórios por, aproximadamente, 12 horas. Após este período, continuando o jejum, como o organismo irá manter seus níveis glicêmicos, não deixando que sua concentração sanguínea caia? Explique bioquimicamente, inclusive o papel do glucagon neste caso. Questão 16 – Explique, quimicamente, o que são substâncias da classe dos esteróides? Questão 17 – O que é o colesterol e quais as funções no organismo? Questão 18 – O que são lipoproteínas, qual a sua função primordial e quais as 5 lipoproteínas existentes? Enumere, na ordem crescente, quanto à % de lipídios e, por fim, diga, qual a lipoproteínas que possui mais proteína ao invés de lipídio? Questão 19 – “Lipoproteína mais recente, produzida pelas células da mucosa intestinal, assim quando da absorção dos lipídios provenientes da dieta, apresentando alta concentração de triglicerídeos em sua estrutura, sendo, posteriormente, degradada pela enzima lípase lipoproteica no fígado e em tecidos periféricos (músculos sobretudo)”. Tal definição aplica-se à qual lipoproteína? a) IDL b) HDL c) Quilomícrons d) VLDL e) Colesterol Total Questão 20 – Um paciente que se dirige ao laboratório para realização de exames diversos no sangue 2 horas após o almoço... a) ... poderá realizar quaisquer exames, sem problema algum. b) ... poderá realizar exames apenas de Perfil Lipídico, pois é o momento ideal, por ser logo após a maior alimentação do dia. c) ... não poderá realizar nenhum exame, mesmo que de emergência. d) ... não poderá realizar exames que têm como princípio a dosagem de analitos pela luz absorvida, pois a alta concentração de VLDL e quilomícrons irá aumentar a absorbância, elevando quaisquer resultados. e) ...não poderá realizar exames que têm como princípio a dosagem de analitos pela luz absorvida, pois a altaconcentração de LDL e quilomícrons elevará a porção da luz transmitida (transmitância). Questão 21 – Quanto à coleta de sangue em tubos com vácuo, responda: a) Qual o tubo ideal para exame de contagem de células em hematologia? b) Qual o princípio de funcionamento do tubo da questão a)? c) “Em bioquímica, pode-se utilizar apenas tubos contendo gel ativador e separador de coágulo”. Essa afirmativa é correta? Justifique. d) Qual a diferença entre soro e plasma? Quais os tubos (cor da tampa e o nome do anticoagulante) usados para se obter tais amostras? MARCADORES CARDÍACOS Questão 22 – Relacione, em ordem CRESCENTE de sensibilidade e especificidade, os marcadores de injúria do músculo miocárdio, tanto os enzimáticos quanto os não enzimáticos. Questão 23 – Paciente A.D.S., 58 anos, fumante há 38 anos, relatou em uma consulta médica, episódio vivenciado por ele há 5 dias de dor precordial, sudorese, boca seca e falta de ar em alguns momentos, em meio a um jogo de futebol. Em função de estar em área rural, o mesmo não pôde ser atendido prontamente. Qual das duplas de marcadores abaixo o clínico pode lançar mão a fim de confirmar se o paciente acima referido apresentou um episódio de infarto em quase 120 horas antes daquela consulta? a) AST e LDH b) Troponinas T e I e Lípase c) Mioglobina e Troponinas T e I d) LDH e Troponinas T e I e) Mioglobina e LDH Questão 24 – Alguns marcadores cardíacos são proteínas da classe das enzimas. Outros, por sua vez, são proteínas estruturais. Relacione (em 2 grupos) os que são enzimáticos e os que são proteínas estruturais.
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