Prova Bioquímica Clínica

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SEGUNDA PROVA BIOQUÍMICA CLÍNICA 2012 – 2
1 – Quais interferentes podem dar nitrito falso positivo e falso negativo?
Falso negativo: ácido ascórbico, pH alcalino, uso de antibióticos
Falso positivo: amostras não frescas, Pyridium
2 – Hemácias dismórficas pode ser que infecção? Explicar
Pode ser em Glomerulonefrite, pois é uma doença renal com hematúria, há sangramento com eritrócitos na urina. Ocorre porque a hemácia passa por um poro (glomérulo) por isso ela fica dismórfica. Se a hemácia tivesse na forma normal no sangramento, não seria lesão no glomérulo, seria uma doença pós glomerular.
 
3 – Tem leucemia mieloide cronica, porque testes de creatinina e ureia?
4 – Exame de urina fresca apresenta ++++ para leucócitos, mas na microscopia se observa somente 15 leucócitos por campo. O que significa? O que você faria?
Provavelmente houve alguma contaminação, algum interferente no teste da urina fresca, ou a fita utilizada não estava em boas condições. Então, deve-se sempre liberar o resultado observado na microscopia, pois 15 leucócitos por campo é pouco em relação ao resultado da fita.
5 – Marque a alternativa correta
I) Para liberação do laudo de dosagem de creatinina urinparia deve-se realizar a correção de jaffe cujo índice de correção é de 0,25
II) Reação de Benedict negativa e glicose na tira positiva, na urinálise, indica presença de açúcares redutores em pequenas quantidades
III) O pH do ultrafiltrado é em torno de 7,4, enquanto que o da urina a ser excretada tem faixa mais ampla, de 4,5 -8,0
IV) Um dado a ser observado em paciente picados por animais peçonhentos é a presença de urobilinogênio urinário bem como ausência de BL urinária.
Estão corretas: I, II, IV, V
6 – Quais as alterações da urina mal conservada? Qual o teste pra diferenciar levedura de leucócito?
A urina mal conservada pode apresentar bactérias, as quais consomem glicose, resultando em um este falso negativo para glicose. Elas também degradam o ácido aceto acético, resultando em um teste falso negativo para as cetonas. As peroxidases bacterianas podem induzir um falso positivo para hemoglobina na urina.
A urina em recipiente aberto pode resultar na volatilização das cetonas, indicando um exame falso negativo para cetonas. A urina não recente, armazenada por muito tempo pode apresentar falso positivo para nitrito.
Uma urina não recente, exposta à luz pode apresentar falso negativo para bilirrubinas, pois esta é fotossensível, e também falso negativo para urubilinogênio porque oxida urobilina.
Para se diferenciar leveduras de leucócitos faz-se a prova da hemoglobina e dissolução em ácido acético, pois as leveduras não se alteram com ácido acético nem com corantes. Se após adição do ácido acético sumir o que se estava visualizando, indica que eram leucócitos, pois as leveduras permanecem.
7 – Paciente com Diabetes Mellitus: Quais fatores lipemicos alteram?
Na DM ocorre o aumento de triglicérides e a diminuição do HDL (colesterol bom), o colesterol permanece inalterado.
8- Citar e explicar 3 testes pra diagnostico e acompanhamento de IAM
PCR-us: porque um discreto aumento de PCR é um fator de risco cardiovascular, essa proteína é de alta sensibilidade. A PCR é indicada para identificar indivíduos assintomáticos com risco de doença cardiovascular por aterosclerose, bem como para acompanhamento de pacientes já portadores de doença cardiovascular.
CKMB: é uma enzima presente no músculo cardíaco, utilizada para diagnóstico e acompanhamento de doenças do coração, IAM, angina pectoris, procedimentos transarteriais. Quando há lesão neste músculo há o aumento de CKtotal e CKMB.
LDH (LD1): enzima presente no músculo cardíaco (60%), quando está alterada indica dano nestes tecidos, últil para diagnóstico diferencial de IAM. Se altera 8hs após o IAM.
A troponina e a mioglobina também podem ser utilizadas, elas alteram, respectivamente, de 3 á 4 hs e de 1 á 2 hs após o IAM.
9 – MARCAR ALTERNATIVA B – PODE SER INFECÇÃO URINÁRIA