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Anatomia macroscópica dos núcleos da base e dos ventrículos laterais Corpo caloso sistema de fibras que interconectam o neocórtex. Possui joelho, tronco e esplênio. Quando o joelho se afunila, forma-se o rostro. Do ápice do corpo caloso sai a lâmina rostral, que vai até a comissura anterior. Septo pelúcido pode ser único ou duplo. Se for duplo, há a cavidade do septo pelúcido. Insere-se superiormente no tronco e no joelho do corpo caloso. Inferiormente, insere-se no fórnix (corpo e coluna anterior). Fórnix corpo do fórnix, coluna anterior do fórnix (limite anterior do forame interventricular) e perna posterior do fórnix. O forame interventricular e o esplênio do corpo caloso servem como pontos para a divisão do ventrículo lateral em suas cinco regiões. Cortes à frente do forame interventricular revelam a região anterior (o corno anterior ou corno frontal) do ventrículo lateral. O esplênio do corpo caloso marca o local onde, se fizermos um corte coronal, caímos no átrio (ou trígono colateral) do ventrículo lateral. Cortes feitos na região do tronco do corpo caloso revelam a parte central do ventrículo lateral. O corno posterior (ou corno occipital) fica atrás do esplênio. Além dessas regiões, ainda há o corno temporal (ou inferior). O plexo corióide, do teto do terceiro ventrículo, entra pelo forame interventricular e forma o plexo corióide do assoalho da parte central. No átrio, assume seu maior volume e se calcifica, formando o glomus. Continuando no corno inferior, forma o seu teto. Os cornos anterior e occipital não possuem plexo corióide. Corno frontal limites: - parede lateral: cabeça do núcleo caudado - parede anterior: joelho do corpo caloso - teto: joelho e parte mais anterior do tronco do corpo caloso - parede medial: septo pelúcido - assoalho: ??? Os núcleos da base são massas de subst. cinzenta localizada na subst. branca do telencéfalo. O caudado é o maior dos núcleos da base. A sua cauda já fica na região temporal. O núcleo amigdalóide (ou simplesmente amígdala) fica na extremidade da cauda do caudado. Forma a parede anterior do corno temporal. O corpo amigdalóide é também denominado de arqui-estriado, apesar de não ser estriado. Não possui relação alguma com caudado, putâmen e globo pálido. O corpo estriado é formado pelo caudado, putâmen e globo pálido. O globo pálido pode ser dividido em externo (lateral) e interno (medial). Fibras do caudado e do putâmen se dirigem para o globo pálido. Com isso, essas regiões se apresentam com estriações. O globo pálido é pálido justamente porque recebe muitas fibras vindas de outros núcleos. Há também uma fina lâmina de tecido cinzento, o claustrum. É derivado do córtex da ínsula. Resumindo, os núcleos da base compreendem o corpo estriado, a amígdala e o claustrum. O corpo estriado pode ser dividido: - em sua região mais escura (formada pelo caudado e pelo putâmen, formando o neo-estriado [“striatum”]). Possuem as mesmas funções, mesmos receptores, etc. São idênticos histologicamente e funcionalmente. - sua região mais clara (formada pelas duas partes do globo pálido [“pallidum”]). O núcleo lentiforme engloba duas estruturas funcionalmente heterogêneas: o putâmen e o globo pálido. É um termo puramente anatômico. O globo pálido se projeta para estruturas extra-estriadas (fora do corpo estriado), como os núcleos ventral anterior e ventral lateral do tálamo. Algumas vezes, a substância negra e o núcleo subtalâmico são considerados como núcleos da base (apesar de não serem!), só porque mantêm conexões recíprocas com os núcleos da base verdadeiros (exceto com a amígdala). É o conceito de “núcleos da base funcionais”. Isso porque a destruição da substância negra ou do núcleo subtalâmico gera distúrbios motores, mas a destruição da amígdala não. O claustrum é separado do putâmen pela cápsula externa. Separando o claustrum da ínsula, há a cápsula extrema. Entre o putâmen e o externum do globo pálido, há a lâmina medular externa. Entre o internum e o externum há a lâmina medular interna. Então, de dentro pra fora, temos a ordem: cápsula interna internum do globo pálido lâmina medular interna externum do globo pálido putâmen cápsula externa claustrum cápsula extrema lobo da ínsula. A cápsula interna possui as seguintes regiões: perna anterior, joelho e perna posterior. A anterior separa o lentiforme da cabeça do caudado. A posterior separa o tálamo do núcleo lentiforme. A parte mais lateral do corpo do fórnix é um dos constituintes do assoalho da parte central do ventrículo lateral. Está em contanto com o líquor que preenche o ventrículo lateral. A estria terminal é um conjunto de fibras que sai do corpo amigdalóide. Ela está no ângulo entre o corpo do caudado e o tálamo. O assoalho do corno temporal é formado pelo hipocampo. O seu teto é formado por plexo corióide e a parede anterior, pela amígdala. O hipocampo apresenta a fímbria do hipocampo, constituída pelos axônios que emergem da formação hipocampal para se condensar posteriormente e formar a perna posterior do fórnix. Quando a parede lateral do corno frontal fica plana, dizemos que há coréia de Huntington. Acontece pela atrofia da cabeça do caudado. Doença neurodegenerativa grave que cursa com movimentos coréicos e demência. A cavidade do septo pelúcido é preenchida por líquor e deixa o corte mais charmoso. (Paulo Maurício) (sic) É muito comum acontecerem infartos e hemorragias na região dos núcleos da base, da cápsula interna, do tálamo. Existem artérias que irrigam essa região e que terminam em fundo de saco, sendo vasos ditos perfurantes. São artérias muito finas que sofrem todas as alterações patológicas decorrentes da hipertensão arterial crônica. Sofrem a dita lipo-hialinose (degeneração desses vasos), que promove o enfraquecimento das paredes desses vasos, formando dilatações da parede (microaneurismas). Em um pico hipertensivo, podem ser formadas micro-hemorragias ou hemorragias maciças. Com a absorção dessas hemorragias, formam-se lacunas (os infartos lacunares). É um pássaro? É um avião? Não, é o PUTAMEN! Danos da perna posterior da cápsula interna geram hemiplegia contralateral, porque compromete o córtico-espinhal que passa por essa região. No joelho da cápsula interna, passa o trato córtico-nuclear. Manitol, agente osmoticamente ativo, pode ser utlizado para diminuir o edema. No entanto, deve-se verificar se o paciente tem hipertensão, porque o manitol também aumenta a pressão arterial. Corticóides, em caso de HAS, são utlizados no lugar do manitol.
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