Medula Adrenal

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Endocrinologia – Fisiologia da medula adrenal
Aula escrita
I. Organização da medula adrenal
Envolvida pelo córtex adrenal
Unidade funcional: célula cromafim (afinidade por sais de crômio)
Células cromafins extra-adrenais: cadeia simpática para-vertebral (função desconhecida)
Organizadas em forma cordonal, envolvidas por nervos, tecido conectivo e vasos
Grânulos cromafins: vesículas eletron-densas com 50-350 nm diâmetro
Conteúdo: 85% epinefrina
Epinefrina, norepinefrina e dopamina: neurotransmissores no SNC.
II. Biossíntese de catecolaminas
Tirosina: dieta ou produção hepática a partir de fenilalanina.
Tirosina hidroxilase (TH):
Catalisa conversão de tirosina a L-dopa
Encontrada no citosol da célula cromafim e terminais adrenérgicos
Passo limitante na síntese de catecolaminas
Inibida por catecolaminas.
L-Aminoácido Aromático Descarboxilase (AAD):
Descarboxilação de L-dopa a dopamina
Presente em diferentes tecidos.
Dopamina Hidroxilase (DBH):
Beta hidroxilação de cadeia lateral da dopamina: norepinefrina
Presente em tecidos que sintetizam e armazenam catecolaminas
Presente nos grânulos cromafins.
Feniletanolamina N-Metiltransferase (PNMT):
N-metilação da norepinefrina: epinefrina
Presente no citosol das células cromafins e neurônios do SNC
Atividade estimulada por glicocorticóide.
III. Armazenamento e liberação das catecolaminas da medula adrenal
Grânulos cromafins
Conteúdo: lipídeos, proteínas, catecolaminas, ácido ascórbico, cálcio
Proteínas: DBH, neuropeptídeo Y, galanina, peptídeos opióides, cromograninas
Estímulo para liberação: acetilcolina (receptores nicotínicos) nervos simpáticos pré-ganglionares influxo de cálcio exocitose
IV. Metabolismo das catecolaminas
Principais vias metabólicas: recaptação nos terminais nervosos, deaminação e metilação
Monoaminooxidase (MAO):
Flavoproteína mitocondrial
Deaminação oxidativa com produção do aldeído correspondente
Presente nos terminais nervosos e na maioria dos tecidos
Metabolização de aminas ingeridas, metabolização intraneuronal de dopamina e norepinefrina, metabolização de catecóis circulantes.
Catecol O-Metiltransferase (COMT):
Predominantemente extraneuronal
Principais metabólitos finais: metanefrinas, normetanefrinas, ácido vanilmandélico (VMA).
V. Receptores adrenérgicos
VI. Regulação da atividade da medula adrenal
Impulsos nervosos oriundos dos centros simpáticos do SNC
Atividade intrínseca dos núcleos
Outras áreas de influência: tronco cerebral, hipotálamo, sistema límbico e córtex
Aferentes viscerais e somáticos
Características do fluido extracelular, incluindo concentração de eletrólitos, substratos, hormônios, tonicidade, volume e temperatura corporal.
VII. Características gerais da regulação fisiológica
Atividade simpatoadrenal basal
Velocidade e antecipação: resposta imediata (ex.: exercício físico)
Resposta integrada: glicogenólise.
VIII. Efeitos fisiológicos das catecolaminas
Cardiovascular
Visceral
Termogênese:
Obrigatória ou basal (hormônios tireoidianos)
Facultativa: exercício, exposição ao frio, alimentação.
Metabolismo combustível: glicogenólise e gliconeogênese
Metabolismo hidroeletrolítico (AVP, mineralocorticóides)
Endócrino.
IX. FEOCROMOCITOMA
Figuras e tabelas (Williams)
 - Figura 10.8
 - Figuras 10.10 e 10.11
 - Figura 10.13
Tabela 10.3
Figura 10.19
Figura 10.21
Tabela 10.5
Tabela 10.6