Teste da Xilose

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Teste da Xilose
Avaliação Funcional
Grupos Azul e Rosa
1. Em que diferem, em termos fisiológicos, os testes da xilose e da lactose?
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Teste da Lactose: estima a extensão da hidrólise da lactose no intestino pela determinação da glicemia após ingestão de 50g do dissacarídeo (2g/kg de peso em crianças).
Mede um defeito específico.
Exame de sobrecarga intestinal
Teste da Xilose: utilizado para averiguar a integridade funcional do intestino delgado em pacientes com sintomas de diarreia persistente, emagrecimento e fraqueza.
Evidencia má-absorção associada à lesão da mucosa do intestino proximal.
Xilose é uma aldopentose absorvida por difusão passiva.
2. Explique a equação:
Absorção Total = Quantidade Retida + Quantidade Depurada no tempo T
Se a substância usada no teste é excretada, como é o caso da xilose, a quantidade depurada no tempo T equivale a quantidade absorvida menos a quantidade removida (por retenção ou transformação metabólica).
Xilose: aldopentose com peso molecular 152.
É absorvida por difusão passiva e transporte acoplado (com baixa afinidade) no intestino delgado.
Metabolização no fígado é lenta.
Excreção renal rápida.
3. Que fatores e condições afetam a Sensibilidade (S) e Especificidade (E) do Teste da Xilose?
( ) Acúmulo anormal de fluido extracelular (e.g., na ascite).
( ) Dose da xilose efetivamente administrada no teste.
( ) Estase gástrica causada por gastroparesia ou obstrução pilórica.
( ) Prolongamento do tempo de jejum antes da ingestão da xilose.
( ) Retenção de creatinina decorrente de baixa filtração glomerular.
3. Que fatores e condições afetam a Sensibilidade (S) e Especificidade (E) do Teste da Xilose?
( E ) Acúmulo anormal de fluido extracelular (e.g., na ascite).
( S ) Dose da xilose efetivamente administrada no teste.
( E ) Estase gástrica causada por gastroparesia ou obstrução pilórica.
( - ) Prolongamento do tempo de jejum antes da ingestão da xilose.
( E ) Retenção de creatinina decorrente de baixa filtração glomerular.
4. Exercício. Os dados do Teste da Xilose em voluntária assintomática da turma XX foram: volume da urina (cinco horas de coleta) 190mL, leitura da absorbância do material (665 nm) 0,400. Calcule o coeficiente de absorção (percentual excretado) na ingestão de 5g da xilose.
Utilizando a curva padrão da aula prática:
Para a absorbância de 0,400 a concentração de xilose será: 6,74 mg/mL
Taxa de excreção =
volume urinário x concentração de xilose
190 x 6,64 =1280,6 mg
Coeficiente de absorção 
1280,6/5000 = 25,6%
Normal – 20 a 40 %
5. Confira e descreva os achados – resumidos no coeficiente de absorção da xilose – dos seis voluntários da turma 97 e analise a variabilidade encontrada.
GRUPOS
COEFICIENTEDE ABSORÇÃO DA XILOSE (%)
AZUL
33,3
ROXO
44,6
VERMELHO
25,7
ROSA
34,5
AMARELO
37,5
VERDE
44,5
O que altera os valores do coeficiente de absorção da xilose?
As amostras devem ser colhidas 60 minutos após a ingestão de quantidade pré-determinada de Xilose.
Ingestão de frutas, geleia, doces, pastelaria e massa no dia anterior (ricos em pentose).
Tempo de jejum – mínimo 8 horas em adultos.
Anormalidades de esvaziamento gástrico, biodisponibilidade no lúmen do delgado, volume total de distribuição do fluxo extracelular e taxa de filtração glomerular.
Uso de aspirina e indometacina (AINEs).
Doenças da mucosa intestinal: doença celíaca, espru (diarreia) tropical, doença de Crohn.
6. Como aferir a absorção da xilose usando o teste expiratório?
Em pacientes com diarreia crônica aquosa secretória, podem ser feitos testes respiratórios com xilose radiomarcada para pesquisar supercrescimento bacteriano, embora provavelmente só deva ser pesquisado em pacientes com condições que predisponham a supercrescimento bacteriano.
Utilização da xilose enriquecida com os isótopos 13-C e 14-C
 Teste C14-xilose: as bactérias intestinais catabolizam a xilose ingerida pelo paciente, liberando CO2. Aferir as quantidades expiradas de dióxido de carbono radioativo (13CO2 e 14 CO2) e de dióxido de carbono não radioativo (CO2), em intervalos regulares. 
7. Discuta a possível indicação do teste da xilose no caso do paciente EGM (unidade 12, p.5)
Paciente EGM:
Em consulta odontológica o paciente EGM se queixou de aftas e se descobriu que tinha mucosas descoradas. O paciente negou dor abdominal, indigestão ou alteração recente no ritmo da defecação. Além disso, possui língua lisa e coiloníquia.
Foi mostrado numa biópsia do paciente: atrofia das vilosidades e numerosas aberturas de criptas.
Ele é um paciente que usa 3 comprimidos diários de aspirina o que vai levar a deficiência de ferro por causar sangramento.
O teste da Xilose é útil no diagnóstico da síndrome de má absorção intestinal. A absorção da D-xilose depende somente da integridade da parede intestinal. Valores diminuídos são encontrados nas doenças com lesão da mucosa intestinal. 
Esses sintomas são de anemia ferropriva que pode vi de uma doença celíaca. 
Mesmo a doença celíaca sendo uma doença dos intestinos, os sintomas relacionados aos intestinos podem ser limitados ou até mesmo ausentes. Um achado que pode confirmá-la é a presença de atrofia nas vilosidades. 
O diagnostico da doença celíaca pode ser sim pelo teste complementar da xilose, mas o que mais confirma o achado é a biopsia do intestino delgado.