Aula 06 fisiologia gástrica

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Aula 06 fisiologia gástrica- resposta à refeição- Secreção
Perfil do ciclo de fluídos:
Ingestão de alimentos contendo água e eletrólitos e ao longo do ciclo circadiano, secreção salivar, gástrica, biliar, pancreática e intestinal. Somado com a ingestão de fluídos. Esse aporte de fluídos(8500)- absorção (8300)= excreção.(200)
Sinalização: tipos de mediação. Endócrina, neural e parácrina.
Mediadores de sinalização neural: ach, cck, no, GRP (peptídeo liberativo de gastrina), serotonina, somatostatina, subst P e VIP (peptídeo vasoinibidor). Cck, serotinonina, somatostatina – produzidas por neurônios e por cels enteroendócrinas.
Mediadores de sinalização endócrina:Cck, serotonina, gastrina, grelina/ obestatina, peptídeo glico-insulonotrpico, pepti YY, polipeptideo pancreático, secretina
Mediadores de sinalização parácrina: cck (aferentes do vago em particular), histamina, serotonina e somatostatina.
Regulação da ingestão de energia:
Curto prazo: humor, atividade física, aroma, aspecto
Longo prazo: gestação, lactação, crescimento, cognição, hábito, sociedade
Isso tudo vai agir no hipotálamo/ mesencéfalo aspectos relacionados com a ingestão e pela ativação de diferentes receptores no trato além de sinais metabólicos do próprio corpo ( tec adiposo.. blavla)
Mediadores de origem digestória: fome/ingestão- grelina
 Saciedade- amilina (estomago e pancreas), pp/ insulina, cck (delgrado procimal), pyy (delgado distal),GLP-1 (delgado distal)
Grelina eleva antes da refeição, depois queda acentuada. Ação central no hipótalo pela aferencia do vago.
Persistência de adaptação hormonal após perda de peso: demora a adaptação hormonal após a perda de peso. Após a perda de peso, há elevação da grelina (aumenta fome) e as subst na saciedade há queda (diminui a saciedade)- em particular do pep YY e da cck
Secreção salivar
Volume- 1 a 1,5 por dia. 
Variação circadiana- alimentar; jejum- interprandial e noturna (queda em relação ao basal, podendo até chegar a 0)
Relação com a deglutição
Origem glandular da saliva: 95% vem da parótidas, submandibulares e subliguais; 5% glândulas salivares menores do palato, nas bochechas, na língua e lábios.. viscosidade diferente, menos viscosa. Repouso- principalmente das parótidas
Funções: proteção ( ação antimicroniana, integridade das estruturas, lubrificação de mucosas e bolo alimentar); digestão (hidrólise de polissacarídeos, de triglicerides, solubilização de solutos)
Composição orgânica: digestão ( amilase, lípase lingual); proteção física (mucina, hidroxi-prolina que reveste o esmalte dentário); ação microniana (ig A, lisozima, lactoferrina); efeito trófico (histatina e outros)
Ação da amilase: hidrolisa ligações alfa 1,4 glicosil; pH ótimo 7-8; efeito restrito na boca >5% de hidrólise; atividade continuada no estômago proximal
Ação da lípase lingual: hisdrolise lig Ester triacilglicerol; pH ótimo 4,5- 5,4; efeito restrio na boca; atividade continuada no estomago
Composição eletrolítica: Na, K, Cl, bicabornato, Ca e P. com a refeição, todos sobem a concentração, menos o K que quase não é afetado. A concentração do bicabornato faz o pH se tornar mais alcalino com a refeição. a saliva é hipotônica em relação ao plasma (concentração de Na mais K e multiplica por dois)
Depuração de refluxo: com sucessivas deglutições, há alcalinização peo teor de bicarbonato
Produção: salivômero: ácino, ducto e circulação capilar. 1- aporte do fluxo sanguíneo. 2- fase acinar: secreção de fluido isotônico dependente do transp ativo de cloreto (água e eletrólitos), sint e exocitose de proteínas 3- fase ductular: transforma em fluido hipotônico.. mudança na composição, tranporte ativo de antiporte na nbicarbonato
Estímulos extra-bucais: Antecipação da refeição, Visão, Olfato, Audição
Estímulos bucais da secreção: gustação, salgado, umani, amargo, doce e azedo. Mastigação: pressão;
Estímulos endógenos: reatividade neuroendócrina- desgosto, angútia, desejo, desidratação;
Controle da secreção:
Essencialmente neural
Aferente: pares cranianos
Integração: núcleos salivares
Eferente: parassimpático- secreção ach, fluxo sangúineo: VIP; simpático: secreção: noradrenalina, fluxo sanguíneo pela adp (a nora que faz a liberação de adp)
Distúrbios de salivação: redução
Várias manifestações: xerostomia (boca seca), perda do paladar
Conseq: desconforto, dano tissular, propensão a infecção
Causas: processos degenerativos, grande numero de diversidade de fármacos
Distúrbios de salicação: aumento
Várias manifestações: sialorréia ; corrimento salivar
Cons: desconforto físico, agravos psicossociais
Múltiplas causas: disfunção neuromuscular ou sensorial, hipersecreção
Exame de saliva:
Usos: monitoração do nível de saúde, detecção de progressão de doenças, avaliação de efeito de terapias
Biomarcação: hormônios, xenobióticos (arsênio, proteoma salivar