Aula - Dentes Inclusos (Parte 2)

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Cirurgia – Rafael – 10/10/2016
Aula 07 – Cirurgia dos Dentes Inclusos (Parte 2) e Infecções Odontogênicas
Aproveitamento de Dentes Inclusos
Pré-requisitos:
Tem que ter espaço no arco – se não tiver espaço o dente incluso não vai erupcionar;
Avaliar força eruptiva – se tiver espaço no arco e o dente tiver força eruptiva ele vai erupcionar sozinho;
Condições de tracionamento – se o dente não tiver mais força eruptiva o cirurgião tem que dar condições para tracionamento através de exposição ou de luxação.
Técnicas:
Ulotomia – Remoção da gengiva que está recobrindo o dente incluso. A chance de recidiva é de quase 100% ou então se o dente erupcionar ele não terá saúde na distal. É válida apenas na situação em que o dente incluso está prestes a erupcionar só que ele não erupcionou devido a uma perda precoce dos decíduos havendo uma fibrose na gengiva. Tira uma pequena camada de tecido ceratinizado e o dente erupciona;
Reposição Apical do Retalho – fazemos duas incisões paralelas entre si, uma no rebordo, descolamos e depois do dente aparecer (com osteotomia), nós reposicionamos o retalho na metade da coroa (a deixando exposta). Quando o dente erupcionar ele trará consigo gengiva inserida, então não terá retração gengival;
Exposição Palatina – em todo o palato duro há gengiva inserida. Então, localizamos o dente, descolamos, fazemos a osteotomia, voltamos o retalho em posição abrindo a fenestração necessária para a erupção do dente, depois suturamos e colocamos o cimento cirúrgico para dar conforto na cicatrização. Uma semana depois tira o cimento cirúrgico, os pontos e o ortodontista cola os brackets para fazer o tracionamento desse dente;
Exposição Vestibular – geralmente é feito em dentes muito altos/profundos em que não se pode fazer reposição apical do retalho. Faz a cirurgia, osteotomia e colagem de bracket transoperatório deixando o fio de aço no tecido (contraindicado quando não tem gengiva inserida ao redor);
Osteotomia individual – dentes anquilosados;
Autotransplante.
Obs: Por que não colamos um braquete no transoperatório?
É um ambiente com sangue, então é possível, mas é mais crítico. Se houver a possibilidade de colar o braquete após o procedimento, é melhor.