INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES DE EXODONTIA EM DENTES INCLUSOS

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INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES DE EXODONTIA EM DENTES INCLUSOS – CIRURGIA ORAL MENOR 
É importante saber que há uma diferença na nomenclatura entre dente incluso e dente impactado:
· Nem todo dente incluso está necessariamente impactado 
· O dente incluso é aquele que ainda não veio até a arcada e pode ser que com o processo eruptivo naturalmente ele venha a estar na arcada dentaria 
· O dente impactado é porque tem algo que está atrapalhando ele no processo de erupção, seja ele um outro dente, seja um tumor, odontoma ou até mesmo o posicionamento dele que impede que ele venha até a arcada dentaria 
· Como regra geral, todos os dentes impactados devem ser removidos a menos que está remoção seja contraindicada
· Os dentes mais comumente impactados são os 3M sejam ele inferiores ou superiores, caninos superiores e os PMI
PARA FIXAR!!
	
INDICAÇÕES PARA EXODONTIA 
· Prevenção de saúde bucal, por serem dentes difíceis de higienizar 
· Terceiros molares: erupção até 25 anos (indicada exodontia precoce)
1/3 da raiz formada (entre 17 e 20 anos) melhor momento para exodontia
· Prevenção de doença periodontal 
· Dificuldade de higienização 
· Prevenção de cárie dentária
· Prevenção e tratamento da pericoronarite: Pericoronarite é o processo inflamatório e infeccioso que se dá ao redor da coroa de um dente que está semi incluso, dente coberto por opérculo e vai entrando bactérias, alimentos, entre o opérculo e a coroa dentária e com isso o paciente pode desenvolver dor, limitação de abertura bucal e infecção.
· A probabilidade desse opérculo vir a crescer novamente é muito alta e por isso que quando temos uma pericoronarite a indicação é tratar primeiro da pericoronarite e depois realizar a exodontia 
· A pericoronarite, quando está na fase ativa, não deve ser feita a extração do dente, porque o número de complicações relacionadas as extrações de dentes com pericoronarite são muito maiores 
PERICORONARITE
	
PREVENÇÂO E TRATAMENTO DA PERICORONARITE:
EXODONTIA COM PERICORONARITE: 
· Aumento do nº de complicações pós-operatórias: alveolite e infecção pós-operatória 
· Remoção do opérculo normalmente é ineficaz 
REABSORÇÃO RADICULAR 
· Prevenção da reabsorção radicular 
· Exodontia do dente incluso 
· Endodontia do dente erupcionado 
· Exodontia do erupcionado e tracionamento do dente incluso 
DENTES IMPACTADOS SOBRE PRÓTESES DENTÁRIAS
· Antes de fazer qualquer tipo de prótese é interessante fazer algumas radiografias para ver se tem algum dente incluso e extrai-los previamente a confecção da prótese.
· Com o passar dos anos a prótese sendo utilizada, a reabsorção óssea vai aumentado e muitas vezes esses dentes que estão inclusos aparecem na boca e atrapalham o uso da prótese 
PREVENÇÃO DE CISTOS E TUMORES ODONTOGÊNICOS
· Principalmente o cisto dentígero e o ceratocisto odontogênico 
· Alguns dentes inclusos podem estar associados a uma taxa muito alta 
· Degeneração cística do folículo dentário- tumores a partir do epitélio do folículo dentário 
· Espaço folicular > 3mm- cisto?
FACILITAÇÃO DO TRATAMENTO ORTODÔNTICO 
· Principalmente quando está indicada a distalização 
CONTRA-INDICAÇÕES PARA EXODONTIA
· Todos dentes impactados devem ser removidos a menos que os riscos sejam maiores que o potencial benefício de remove-los 
EXTREMOS DE IDADE 
OBS: Não é indicado a exodontia profilática de dentes inclusos em pacientes maiores de 35 anos.
CONDIÇÃO MÉDICA COMPROMETIDA 
DANO EXCESSIVO ÀS ESTRUTURAS ADJACENTES POSSÍVEL
· O mais como é o dano ao n. alveolar inferior 
· Acompanhamento clínico-radiográfico ou odontectomia parcial intencional (nessa técnica remove-se apenas a coroa deixando a raiz do dente e isso evita a lesão do n. alveolar inferior) - Importante lembrar que essa técnica tem que ser previamente planejada, então o dente não pode ser luxado durante o ato cirúrgico, caso seja luxado e fique em posição pode gerar o processo infeccioso no pós-operatório. Ocorre uma metaplasia do tecido da raiz que ficou e vai formar osso ao redor ou o próprio organismo vai expulsar a raiz em um segundo momento
PARA FIXAR!!