Toxoplasmose + Coccídios

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Reino: Protista 
Sub-reino 
 Protozoa 
Filo 
 Apicomplexa 
Classe 
 Sporozoea 
Ordem 
 Eucoccidiida 
Família Eimeriidae 
Isospora belli 
 
Cyclospora cayetanensis 
Família Cryptosporidiidae Cryptosporidium 
parvum 
Família Sarcocystidae 
Sarcocystis hominis 
Sarcocystis suihominis 
Toxoplasma gondii 
◦ EUA e Inglaterra: 16-40% 
◦ Europa, Américas do Sul e 
Central: 50-80% 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Filo Apicomplexa - Ordem Eucoccidiidae - Família Sarcocystidae 
 
Bradizoítos* Oocistos 
Fase crônica 
Taquizoítos* 
 Fase aguda 
A. Extracelular 
B. Intracelular 
C. Micrografia eletrônica de transmissão de um taquizoíto intracelular no vacúolo parasitóforo (PV). 
D. Multiplicação por endodiogenia 
E. Multiplicação por esquizogonia 
 
D E 
A. B. Cistos tissulares em cérebro de camundongo. 
C. Micrografia eletrônica de transmissão. Note a parede do cisto 
contendo 6 bradizoítos. 
Secreção de proteínas 
Adesão 
Membrana 
celular 
Vacúolo 
Parasitóforo 
Compartimento 
metabolicamento ativo 
 Destruição parasitária dos tecidos 
infectados 
 Depleção de Ca+ (neurônios) 
 
 
 Genética do parasita 
 Resposta imunológica 
 Modo de infecção 
 
 
 
 Casos sintomáticos: 
 
1. Ganglionar ou Febril Aguda: curso crônico 
e benigno 
 
 2. Ocular: 
 Retinocoroidite: 30-60% 
 Foco necrótico com inflamação difusa 
 Evolução: cicatrização até cegueira 
 
A) Uveíte.B) Retinocoroidite focal 
necrotizante. Edema, exsudato 
inflamatório e hemorragias. Neurite 
óptica. C) Cicatrização 
 
3. Cutânea ou Exantemática: evolução 
rápida e fatal 
 
4. Cerebroespinhal/Meningoencefálica: 
 Cefaléia, perda de coordenação motora, 
confusão mental, convulsões, letargia, coma 
e morte 
 
5. Generalizada 
 
 
 
A) Toxoplasmose cutânea. B) 
Encefalite toxoplasmática. Áreas de 
necrose (laranja) 
Hipótese da manipulação 
 
• T. gonddi manipula o hospedeiro a seu 
favor 
• Alteração comportamental 
• Capacidade olfativa alterada 
 Fase aguda ou re-agudização (50%) 
 
 1º trimestre : aborto 
 
 2º e 3º trimestres: 10-23% apresentam 
anomalias variadas 
 
◦ Síndrome de Sabin 
 90%: coriorretinite 
 69%: calcificações cerebrais 
 50%: Micro ou macroencefalia 
 60%: pertubações neurológicas/ retardamento 
psicomotor 
 
 
 Clínico + Laboratorial 
 
◦ Parasitológico 
 Fase Aguda: esfregaço 
 Fase crônica: biópsia de tecidos 
 PCR 
 
◦ Sorológicos – ELISA, RIF 
 Recém-nascido: IgM 
 Adulto: IgM, IgG, IgA 
 
◦ Exame de fundo de olho, tomografia 
computadorizada 
 
 Fase crônica: não há tratamento eficaz 
 
 Tratar casos agudos, toxoplasmose ocular e pacientes 
imunodeficientes 
◦ Pirimetamina (tóxico) + Sulfadoxina ou Sulfadiazina 
◦ Ocular: antiinflamatório + antiparasitários 
 
 Gestantes em fase aguda: espiramicina (65% de cura) 
 1993:Milwaukee (Wisconsin), EUA 
◦ 400.000 pessoas (25%) 
◦ 96,2 milhões de dólares 
◦ 100 mortes 
 EUA: 65-97 % das águas de superfície estão 
contaminados  748 mil casos/ano 
 2004-2010: 60,3% casos de diarréia por 
contaminação hídrica 
 Zoonose emergente: 
◦ Países desenvolvidos – 20% 
◦ Países subdesenvolvidos – 32% 
◦ Brasil: surtos em todas as regiões (HIV +: 14-24%) 
Coco e cols, 2009 
 Oocisto 
 
 Esporozoítos 
 
 Trofozoítos 
 
 Esquizonte 
 
 Merozoíto 
 
 Microgameta 
 
 Macrogameta 
Ciclo Biológico 
 
 
 
 
Hodges K, Gill R. Infectious diarrhea: 
Cellular and molecular mechanisms. Gut 
Microbes. 2010 Jan;1(1):4-21. 
Secundário 
Apoptose 
Primário 
Ação mecânica 
Fatores de Virulência 
Fatores de Virulência 
 
 
 
 
 Imunocompetentes 
◦ Diarréia aquosa, anorexia, dor abdominal, 
náusea, flatulência, febre 
◦ Crianças: desidratação 
 
 
 Imunodeficientes: 
◦ Diarréia aquosa, acentuada perda de peso, 
desequilíbrio eletrolítico, má absorção, 
alta mortalidade 
 
 Exame de fezes, biópsia intestinal 
 
 
 
 
 
 
 
 Testes sorológicos: RIF, ELISA 
 
 PCR 
 
 
 
Cryptosporidium sp. Ooquistes. Examen en fresco y Tinción 
ácido alcohol. Chiang Mai University, Thailand y CDC. 
 Não há drogas disponíveis no Brasil 
 
◦ Combater desidratação 
 
◦ EUA: nitazoxanida 
 
 
 
 
 
◦ HIV: tratamento anti-retroviral 
Higiene pessoal 
Saneamento Básico 65ᵒC, 30min 
 
 Oocistos com 2 esporocistos e quatro 
esporozoítos dentro de cada um. 
 
 Homoxenos (monoxenos) não 
obrigatórios 
 
 Multiplicação assexuada (esquizogonia) 
e sexuada (gametogonia) 
 
 I. belli e I. natalensis 
 
 Regiões quentes e com condições de higiene 
precárias 
◦ Esporulação depende de condições climáticas 
 
 Isospora belli: mais frequente 
◦ 2001, Ribeirão Preto (SP): 4,4% HIV + 
◦ Haiti: 15% HIV + 
◦ EUA: 0,2% HIV + 
 
 Isospora natalensis: 
◦ África do Sul 
◦ Não existe relato no Brasil 
Parasitos nas células do intestino 
Paciente com AIDS, mostrando a mucosa intestinal 
severamente parasitada por oocistos de I. belli. 
 
INTESTINO 
Oocisto 
Oocistos de Isospora belli em 
diferentes fases de maturação: A, 
fase inicial, com um só 
esporoblasto; B, com 2 
esporoblastos transformados em 
esporocistos; C, oocisto maduro, 
onde cada esporocisto já formou 
4 esporozoítas. 
 Comum: Assintomático; 
 
 Em imunocompetentes: 
◦ Dias ou até semanas de diarréia, fezes aquosas, febre baixa, 
dores abdominais, síndrome de má absorção; 
◦ Destruição das células epiteliais, atrofia das vilosidades, 
hiperplasia das criptas, infiltrados linfocitários 
 
 Crianças e imunodeprimidos 
◦ Diarréia aquosa crônica de longa duração (meses) 
◦ Desidratação e acentuada perda de peso, 
◦ Morte 
 
 Exame de fezes: busca por oocistos 
 
 Trimetropim-sulfametoxazol 
 
 Prevenção: