Slide resumo Epidemiologia descritiva e analitica

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DESCREVER a distribuição dos eventos de saúde segundo as características de pessoa, tempo e lugar: Quem?, Onde?, Quando?
PERMITE LEVANTAR HIPOTESES, MAS NAO TESTA-LAS
DOIS OBJETIVOS:
ANALISAR e testar hipoteses explicativas sobre essa distribuição dos eventos de saúde ...
Classificação:
Quanto ao objetivo:
Quanto ao controle da 
variável de exposição:
Descritivo
Analítico
de Intervenção (experimentais)
Observacional
Quanto a direcionalidade:
- Longitudinais:
 Prospectivo
 Retrospectivo
- Transversal
Desenho de estudo:
 
Estudos descritivos
Quanto aos objetivos:
Os estudos podem ser: 
Estudos descritivos 
Estima a magnitude dos problemas de saúde (prevalências e incidências) e sua distribuição segundo lugar, pessoa e tempo;
Descreve curvas de sobrevivência entre pacientes
Descreve curso clínico (probabilidade de cura, probabilidade de morte, probabilidade de efeitos adversos)
Descreve perfil dos casos de uma doença (casos de microcefalia por Zika, casos de AIDS nos anos 80)
… Porém, não permite testar associações!
Desenho de estudo:
 
Estudos descritivos
Objetivo: informar sobre a distribuição de um evento na população em termos quantitativos (ex. incidência, prevalência,...) segundo características de pessoa, lugar e/ou tempo. 
Não possuem grupo de comparação. 
Úteis para: levantar hipóteses (mas nao permite testa-las), prever demandas, identificar grupos, áreas e épocas de maior incidência (risco) ou prevalência do evento. 
Desenho de estudo:
Estudos descritivos:
Estudo/relato de casos
Série de casos
Estudos seccionais (de prevalência)
Coortes descritivas (de incidência) 
Séries temporais
Desenho de estudo:
Estudos descritivos:
Estudo/relato de casos
 
Descrição aprofundada de um caso clinico ou epidemiológico (em geral < 10 casos).
com características singulares. Permite aprofundamento – não permite calcular estatísticas descritivas e nem generalização dos resultados. 
Exemplo: Serie de casos de sarcoma de Kaposi em homens jovens na decada de 80.
Desenho de estudo:
Estudos descritivos:
Serie de casos
Descrição aprofundada de um grupo de casos clínicos ou epidemiológicos, com características singulares (em geral 10 ou mais casos). 
Permite calcular estatisticas descritivas.
Exemplo: Serie de casos de raiva humana transmitida por morcegos, em areas rurais do Brasil, em anos recentes
Desenho de estudo:
Estudos descritivos:
Transversais/seccionais
São estudos de base populacional com representação amostral, que se referem a um ponto no tempo, 
 Úteis para informar sobre a distribuição de um evento na população (prevalência) segundo características de pessoa e/ou lugar.
Exemplo: Inquerito de prevalencia de Hepatites virais no Brasil
Desenho de estudo:
Estudos descritivos:
Coortes descritivas 
São estudos de base populacional com representação amostras, que se referem ao acompanhamento das mesmas pessoas ao longo de um período de tempo,
 Úteis para informar sobre a incidência (casos novos) de um evento na população segundo características das pessoas, lugar e tempo. Usadas também para descrever o curso clinico e/ou historia natural das doenças.
Ex. Estudos de sobrevida de pacientes com melanoma
Perda de peso entre pessoas que fazem atividade fisica
Desenho de estudo:
Estudos descritivos:
Series temporais 
São estudos de base populacional com representação amostral, que se referem a vários pontos no tempo (mas não analisa as mesmas pessoas),
 Úteis para informar sobre a distribuição de um evento na população (ex. incidência, prevalência, etc) em diferentes pontos no tempo.
Exemplo: Estudo da tendencia do coeficiente de mortalidade infantil no Brasil de 1980-2004
Classificacao:
Quanto ao objetivo:
Quanto ao controle da 
variavel de exposicao:
Descritivo
Analitico
de Intervencao (experimentais)
Observacional
Quanto a direcionalidade:
- Longitudinais:
 Prospectivo
 Retrospectivo
- Transversal
Quanto aos objetivos:
Os estudos podem ser: 
2) Estudos analíticos 
Permitem testar associações:
Estima medidas de associação
Identifica e analisa fatores de risco para doenças
Analisa fatores prognósticos para a sobrevida de pacientes
Analisa fatores associados à adesão terapêutica e a efeitos adversos às drogas
Testa a eficácia de drogas (em contraste com placebo ou grupo de comparação com tratamento padrão)
Estudo epidemiológico experimental foi realizado de Janeiro a Dezembro de 2015. Pesquisadores selecionaram 50 pacientes com Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) baseado em critérios clínicos padronizados. Posteriormente os pacientes foram submetidos ao tratamento padrão + fitoterápico local por 15 dias. A resposta terapêutica foi aferida nos dias 15 e 30 após início do tratamento. Foi verificada redução expressiva e/ou completa cicatrização da lesão em 96% (n=46/50) pacientes na avaliação do dia 30.
Qual o objetivo deste estudo?
Qual a conclusão você pode tirar desse estudo?
Como você delinearia esse estudo para aprimorar suas conclusões sobre a utilidade do fitoterápico?
Para testar associações, 
os estudos analíticos necessariamente terão 
grupos de comparação!
Tipos de grupos de comparação:
 Históricos (antes e depois)
 Internos (concorrentes)
 Externos (for a do ambiente do estudo – podem ser históricos ou originados de outros estudos semelhantes)
Objetivos do grupo de comparação:
Permite discriminar o desfecho do paciente de um desfecho causado por outros fatores (histéria natual da doença – cura espontanea por exemplo -; expectativas do observador - efeito placebo, efeito da observação (Hawthorn) entre outros) e 
Previne outros vieses (qualquer procedimento do método, seguimento, observação e análise que poderia introduzir erro).