Lista Terapêutica Medicamentosa

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Núcleo das Ciências Biológicas e da Saúde 
Cursos de Biomedicina, Ed. Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Musicoterapia, Odontologia, Psicologia 
 
CURSO: Biomedicina – Terapêutica Medicamentosa 
Prof. Karen Tiago dos Santos, PhD 
Lista de exercícios 1 – Terapêutica Medicamentosa 
 
1 Introdução à Farmacologia 
 
A) Defina: Droga, Fármaco, Medicamento, Remédio, Placebo e Princípio ativo e excipiente. 
 
B) Qual o conceito de: Dose, dosagem, mecanismo de ação, Reação Adversa, Interação 
medicamentosa, concentração plasmática? 
 
C) Qual as principais diferenças entre um medicamento original (Referência), Medicamento genérico e 
um medicamento similar? 
 
D) Para os medicamentos genéricos são exigidos os testes de biodisponibilidade. O que são estes 
testes? O que é bioequivalência? 
 
E) Sabendo-se a janela terapêutica de um fármaco, é possível calcular o esquema de doses e a 
posologia de um fármaco. O que é a janela terapêutica, dose eficaz, dose ineficaz, dose tóxica e T1/2 
(tempo de meia vida)? 
 
F) Comente sobre as principais formas farmacêuticas líquidas disponíveis no mercado. 
 
G) Com relação ao efeito final do medicamento, quais as principais diferenças entre os comprimidos 
com revestimento comum, comprimidos entéricos, comprimidos de ação prolongada (Retard) e 
sublinguais? 
 
H) Sobre as cápsulas, quais são as vantagens desta forma farmacêutica com relação aos comprimidos 
de revestimento simples? 
 
I) Sobre as FF líquidas (soluções, xaropes, elixir, suspensões e emulsões), quais são as principais 
características, vantagens e desvantagens de cada farmacêutica? 
 
2. Etapas de liberação de medicamentos: 
 
A) Defina Pesquisa Clínica; 
 
B) “O consentimento informado é um elemento característico do atual exercício da medicina, não é 
apenas uma doutrina legal, mas um direito moral dos pacientes que gera obrigações morais para os 
médicos”. Bioética 1995;(1):51-59. Sobre o consentimento informado, comente sobre os quatro 
elementos fundamentais contidos no termo de consentimento. 
 
C) Desde o século passado, a liberação de um novo medicamento no mercado implica a passagem 
deste por etapas, ou fases de desenvolvimento clínico. Explique sobre cada uma destas fases (Fase I, 
II, III e IV), salientando os indivíduos envolvidos em cada etapa, tipo de pesquisa realizada e os pontos 
chaves de cada etapa. 
 
D) De 100 protótipos de novos fármacos, somente 1 chegam até a Fase IV de pesquisa clínica. 
Comente em cada etapa os possíveis fatores que leva a descontinuidade da pesquisa e o não avanço 
do novo protótipo de fármaco para a etapa seguinte. 
 
3. Vias de administração 
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A) Sobre as vias de administração enterais (oral, sublingual e retal), comente sobre as principais 
vantagens e desvantagens da administração de fármacos por cada via. 
 
B) Sobre as vias de administração parenterais (intravascular – IV; intramuscular – IM e Subcutânea – 
sc)), comente sobre as principais vantagens e desvantagens da administração de fármacos por cada 
via. 
 
4. Farmacocinética (ADME) – Absorção e Distribuição de Fármacos 
 
A) Absorção é definida como a passagem de um fármaco por barreiras orgânicas (membranas 
celulares compostas de bicamada lipídica). Comente sobre os principais mecanismos de transportes de 
fármacos: Pinocitose; Transporte ativo, Difusão facilitada, Difusão passiva aquosa (aquaporinas) e 
Difusão passiva lipídica. 
 
B) Cite e comente sobre os fatores envolvidos na absorção de um fármaco por via oral. 
 
C) Cite e comente sobre os fatores envolvidos na absorção de um fármaco por via IM e SC. 
 
D) Um Fármaco ácido ou uma base fraca estão constantemente alternando-se na forma ionizada (A-: 
para ácidos e BH+: para bases), ou não-ionizada / moléculas (AH: para ácidos e B: para bases), como 
demonstrado abaixo. 
Acido fraco: AHA
- 
+ H
+ 
 
Base fraca: B + H
+
BH
+
 
Os ácidos são compostos instáveis, se ionizando quando doam prótons. Quanto menor for o valor 
numérico do pK (pKa), em uma escala de 1 – 14, mais forte ele é e mais fácil se ioniza (A-). As bases 
geralmente são moléculas estáveis e se ionizam quando elas recebem prótons. Quanto maior o valor 
numérico do pK (pKb), em uma escala de 1 – 14, mais forte ela é e mais facilmente se ioniza (BH+). 
No interior de cada compartimento, a relação entre substâncias ionizadas (polares, hidrofílicas e 
consequentemente menos absorvidas nos compartimentos) e não-ionizada (apolar, lipofílicas, forma de 
moléculas, com capacidade de ultrapassar barreiras biológicas), é controlada pelo pKa (ou pKb para 
bases) da substância e pelo pH do compartimento. É esse pH que influencia diretamente a absorção do 
fármaco em um dado compartimento, ou a retenção (aprisionamento iônico) do fármaco naquele 
compartimento. Assim sendo: 
 
D1) Em que ambiente (considerando o pH do meio – compartimento/órgão), será melhor absorvida um 
fármaco que é um ácido fraco (ex.: pKa; 3,5)? 
 
D2) Em que ambiente (considerando o pH do meio – compartimento/órgão), será melhor absorvida um 
fármaco que é uma base fraca (ex.: pKa; 8,5)? 
 
E) Defina coeficiente de partição óleo/água (O/A). Por quê fármacos com coeficiente de partição O/A 
alto podem ter o seu efeito prolongado (efeito terapêutico e colaterais) no organismo (ex.: anestésicos 
como o tiopental: efeito sedativo prolongado após a cirurgia). 
 
F) Defina o que é a distribuição de um fármaco no organismo e quais os fatores que influenciam a 
distribuição de fármacos. 
 
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G) A ligação à proteínas plasmáticas, como a albumina, globulina, pode interferir na distribuição e no 
efeito de alguns fármacos que se ligam fortemente a estas proteínas. Assim, muitas vezes, metade das 
moléculas do fármaco vai se ligar à sítios em proteínas plasmáticas, por exemplo. No entanto somente 
o fármaco livre (e não o fármaco ligado, ou complexado à proteínas) terá ação terapêutica. Fatores 
como o grau nutricional interferem na concentração de proteínas de um indivíduos. Outro fator é a 
afinidade do fármaco em ligar-se à proteínas plasmática. Um paciente com avançado grau de 
desnutrição em consequência de um carcinoma gástrico, apresentou foco dentário séptico e por este 
motivo lhe foi prescrito um antibiótico de alta ligação a proteínas plasmáticas. Qual a repercussão 
farmacocinética esperada, sobre o efeito terapêutico tendo em vista o estado nutricional do paciente? 
 
H) DM, 35 anos, faz uso contínuo do antidepressivo tricíclico Nortriptilina (com afinidade de ligação à 
proteínas plasmáticas como a albumina), para combater os sintomas de sua depressão após a perda 
do pai a aproximadamente 1 ano. Há uma semana ele começou a tomar diclofenaco de sódio 
(Voltaren - também com alta afinidade de ligação à proteínas plasmáticas como a albumina), por 
conta de uma dor muscular. Hoje ele acordou com um quadro de confusão mental, inquietação, 
agitação, vômitos e taquicardia, características típicas de superdosagem do antidepressivo. Este 
quadro ocorreu pois 
 
5. Farmacocinética (ADME) – Metabolização e excreção de Fármacos 
 
A) O que é o processo de metabolização de fármacos e quais as principais possíveis consequências da 
metabolização de um fármaco? 
 
B) O que são reações de Fase I? Quais as principais enzimas envolvidas nestas reações? Quais os 
principais objetivos destas reações? 
 
C) O que são reações de Fase II? Quais os principais compostos envolvidos nestas reações? Quais os 
principais objetivosdestas reações? 
 
D) O que são fármacos indutores e inibidores enzimáticos? 
 
E) O Sr. AT é epiléptico, sendo medicado há um bom tempo com fenitoína, estando desde então livre 
das crises. No entanto, após o diagnóstico de uma infecção, lhe foi prescrito o antibiótico doxiciclina. 
Após alguns dias ele começou a apresentar nistagmo (movimentos oculares involuntários), ataxia (falta 
de coordenação nos movimentos musculares) e vertigem. Ao voltar no médico, este constatou que os 
sintomas de superdosagem de fenitoína foram causados pelo uso concomitante de doxiciclina, um 
fármaco inibidor enzimático. O que é um fármaco inibidor enzimático? Quais as consequências da 
inibição do metabolismo da fenitoína pelo uso de doxiciclina? 
 
F- No tratamento de tuberculose pulmonar da paciente JH, uma das drogas receitadas pelo médico foi 
a Rifampicina (VO, dose única). Ao explicar as interações medicamentosas deste fármaco, o médico 
ressaltou a necessidade de se utilizar outros tipos de métodos contraceptivos além anticoncepcional. 
Isto porque a Rifampicina é um fármaco indutor enzimático do metabolismo de diversos 
anticoncepcionais. Assim sendo, explique o que são indutores enzimáticos e justifique a recomendação 
do médico com relação ao uso de outros métodos contraceptivos durante a utilização da Rifampicina. 
 
G) Explique por quais vias podem ocorrer a excreção de fármacos no organismo. 
 
H) O que é a circulação êntero-hepática que ocorre com alguns fármacos? 
 
I) A excreção renal pode ocorrer por: Filtração glomerular, secreção tubular ou difusão passiva 
(reabsorção tubular). Comente como ocorre a excreção de fármacos por estes 3 diferentes processos. 
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J) Comente como o pH da urina pode influenciar da excreção de fármacos ácidos ou básicos. 
 
6 Farmacodinâmica 
 
A) Qual a diferença entre a farmacocinética e a farmacodinâmica? 
 
B) Defina receptor. Exemplifique os possíveis tipos de receptores, alvos de interação com fármacos. 
 
C) No contexto de farmacodinâmica, defina a diferença entre afinidade de um fármaco e eficácia. 
 
D) Defina: Emax (efeito máximo), EC50 e potência de fármacos. 
 
E) O que são fármacos agonistas? 
 
F) O que são fármacos antagonistas?