Aula 03 Padrão acinar

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Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 1
Padrão acinar 
Gustavo de Souza Portes Meirelles1 
 
 
1 – Doutor em Radiologia pela Escola Paulista de Medicina – UNIFESP 
 
 
1 – Terminologia 
 
Em alterações comprometendo o ácino (conjunto de alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares, 
bronquíolos respiratórios), o termo para descrição radiológica deve ser “opacidade”, “padrão acinar” ou 
“consolidação do espaço aéreo”. Devem ser evitados os termos “infiltrado”, “padrão alveolar”, “densificação” 
e “condensação”. A seguir resumimos a terminologia padronizada proposta pelo consenso brasileiro. 
 
Padrão acinar (radiologia) 
Uma coleção de opacidades pulmonares arredondadas ou elípticas isoladas ou parcialmente confluentes, 
cada uma medindo de 4 a 8 mm de diâmetro, que juntas produzem uma imagem heterogênea extensa. 
 
São sinônimos: padrão em roseta, padrão acinonodular (usado especificamente com referência à 
disseminação endobrônquica da tuberculose), padrão alveolar. Trata-se de uma conclusão inferida usada 
como descritor. Um termo aceitável, preferível a outros sinônimos (especialmente), “padrão alveolar” é um 
descritor não apropriado. 
 
Opacidade (radiologia) 
Imagem que se distingue, pelo menos parcialmente, das estruturas que a circundam ou se superpõem, por 
apresentar maior densidade. É um termo recomendado quando não se consegue defini-la como um nódulo, 
massa, consolidação, coleção pleural ou outra alteração específica. 
 
Consolidação 
1. Patologia: substituição do ar dos espaços aéreos por um produto patológico qualquer, que pode ser 
transudato, exsudato, sangue, produto de acúmulo (gordura, proteína, etc.) ou células (neoplásicas ou 
inflamatórias). 
 
2. Radiologia: aumento da densidade do parênquima pulmonar – mais freqüentemente homogêneo, 
podendo manifestar-se de forma heterogênea – que determina a perda da superfície de contraste natural 
entre o ar dos espaços aéreos e o tecido dos vasos ou das paredes brônquicas, tornando os vasos 
imperceptíveis no interior da zona de consolidação. Se os brônquios estiverem pérvios, definem-se os 
broncogramas aéreos. O aspecto homogêneo ou heterogêneo decorre de diversos fatores, especialmente 
do estado de higidez do parênquima pulmonar subjacente. 
 
 
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2 – Aspectos radiológicos do padrão acinar 
 
Alterações acinares têm padrão radiológico característico: 
• distribuição lobar ou segmentar; 
• margens mal definidas, com aspecto algodonoso; 
• tendência a coalescência; 
• broncogramas aéreos no interior; 
• mudança rápida de aspecto na radiografia simples. 
 
 
3 – Principais causas e exemplos do padrão acinar 
 
1. Principais causas e exemplos 
 
As principais doenças causando padrão acinar na radiografia simples estão listadas na tabela 1. 
Tabela 1. Principais doenças que cursam com padrão acinar na radiografia de tórax 
Agudas Crônicas 
• Pneumonias bacterianas 
• Tuberculose 
• Edema agudo de pulmão 
• Hemorragias 
• Infarto pulmonar 
• Infecções (principalmente tuberculose e 
fúngicas) 
• Sarcoidose 
• Neoplasias (principalmente bronquíolo-
alveolar e linfoma) 
• Colagenoses 
• Proteinose alveolar 
• Silicose 
 
As figuras de 1 a 10 exemplificam as principais doenças. 
 
 
Curso PneumoAtual de Radiologia – aula 3 3
 
 
Figura 1. Pneumonia bacteriana no pulmão esquerdo, apresentando-se na 
forma de consolidação do espaço aéreo (seta). Reparar nos contornos 
mal definidos, algodonosos, e na distribuição segmentar. 
 
 
 
Figura 2. Pneumonia bacteriana no pulmão direito (seta branca), com 
broncograma aéreo (seta preta tracejada). 
 
 
 
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Figura 3. Padrão acinar. As setas apontam para pneumonia bacteriana no 
lobo inferior direito, visualizada como uma consolidação irregular, 
com distribuição segmentar. 
 
 
 
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Figura 4. Padrão acinar no edema agudo de pulmão. Consolidações bilaterais 
com margens mal definidas e tendência a confluência. 
 
 
 
Figura 5. Hemorragia pulmonar em paciente com síndrome de Churg-Strauss. 
Múltiplas consolidações acinares esparsas (setas). 
 
 
 
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Figura 6. Padrão acinar na tuberculose pulmonar. A seta branca aponta 
para consolidação no lobo superior direito, com broncogramas 
aéreos (setas pretas tracejadas). 
 
 
 
 
Figura 7. Carcinoma bronquíolo-alveolar no pulmão direito. 
Presença de imagem periférica com padrão acinar (seta). 
 
 
 
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Figura 8. Padrão acinar em linfoma com comprometimento 
pulmonar secundário. Opacidades mal definidas na base 
direita (seta). 
 
 
 
Figura 9. Adenocarcinoma de pulmão apresentando-se 
como padrão acinar (seta). 
 
 
 
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Figura 10. Silicose crônica. Grande opacidade no lobo superior direito 
(seta), caracterizada como consolidação lobar com broncogramas aéreos. 
 
 
 
4 – Leitura recomendada 
 
Terminologia para descrever radiografia e tomografia computadorizada do tórax (proposta para um 
consenso brasileiro). SPPT. 
 
Felson B. Chest roentgenology. WB Saunders, Philadelphia, PA, 1973: 574p. 
 
Juhl JH, Crummy AB, Kuhlman JE. Paul and Juhl's Essentials of Radiologic Imaging. Lippincott Williams & 
Wilkins, 1998, 1408p. 
 
McLoud TC. Thoracic Radiology: The Requisites. Mosby, 1998, 512p.