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Série Granulocítica Leucocitoses Leucócitos > 11000/mm 3 Resposta da MO frente a inflamação ou infecção Pós esplenectomia, stress emocional e físico, medicações (corticóides), anemias hemolíticas (falciforme, autoimune) Leucemias agudas e crônicas Neutrofilia Somatória de segmentados e bastonetes> 7000/mm 3 Reacional ou clonal Reacional: infecção bacteriana, inflamação crônica, asplenia, IAM, tabagismo Leucocitoses • Desvio a direita – Aumento do número de segmentos dos neutrófilos >= 5 segmentos – >3% de neutrófilos com 5 ou mais segmentos – >1% de neutrófilos com 6 ou mais segmentos – Anemia megaloblástica, SMD, hidroxiuréia, corticóide, dça renal Desvio a direita • Reação leucoeritroblástica – Leucocitose com desvio a esquerda – Presença de eritroblastos • Causas – Infiltração medular(câncer metastático) – Sangramentos agudos graves – Mielofibrose primária Leucocitose • Granulações tóxicas Grânulos grosseiros Processos infecciosos e inflamatórios • Anomalia nuclear de Pelger –Huet Hipossegmentação nuclear Núcleos contraídos, unidos por pequena ponte nuclear SMD, leucemias, recuperação de quimioterapia • Linfocitose > 4.000/ mm 3 Infecções virais Pertussis, sífilis, tuberculose, toxoplasmose Medicamentos, IAM, traumatismo, epilepsia, fumantes, pós esplenectomia Doenças linfoproliferativas Leucocitose • Linfocitose atípica Infecção viral: mononucleose, citomegalovirose, caxumba, adenovirose, herpes vírus 6 humano Leucocitose • Plasmocitose Patológico Reacional (infecção, medicamentos, imunização, doenças autoimunes) Neoplásica (leucemia de células plasmocitárias, macroglobulinemia de Waldenstrom) Leucocitose Leucocitose • Eosinofilia e parasitas: – escabiose, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis, toxocara canis e Trichinella spiralis • Monocitose > 800/mm 3 Reacional: gestantes, recémnascidos, doenças granulomatosas (TB, sarcoidose) infecções (sífilis, brucelose, infecção fúngica), doenças inflamatórias crônicas (artrite reumatóide, LES, colite), asplenia Clonal: DMPC, LMA M4 ou M5, LMMC, histiocitose maligna Leucocitose • Basofilia > 200/mm 3 Reacional: reação inflamatória ou alérgica, uso de estrógeno, infecção (viral, helminto, tuberculose) Clonal: DMPC Leucocitose Leucopenia • Neutropenia Valores abaixo de 1.500/ mm 3 Leve: 1000 – 1500/mm 3 Moderada: 500 – 1000/mm 3 Grave: < 500/ mm 3 – alto risco para infecções Causas adquiridas: medicamentos, doença medular, viral, bacteriano, protozoários (malária, calazar), fungos, deficiência nutricional (cobre, B12, folato), alcoolismo, doenças autoimunes • Linfopenia : Ly <1.000/ mm 3 Baixa produção: desnutrição, imunodeficiência, deficiência de zinco Aumento na destruição: quimioterapia, radioterapia, inflamação crônica (LES), infecção viral Redistribuição: Corticoterapia, tuberculose, queimados Incerto: LH, insuficiência renal, síndrome de Felty, infecção bacteriana em idoso Leucopenia
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