Movimentos involuntários

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Movimentos involuntários
Constantes, periódicos ou em crise.
TREMORES: movimentos alternantes mais ou menos rápidos e regulares, de pequena ou média amplitude, que afetam principalmente as partes distais dos membros. 
Solicita-se que o paciente estenda as mãos com as palmas voltadas para baixo e com os dedos separados.
Ordena-se que o paciente leve um copo, em uma das mãos até a boca, ou que toque o nariz com o próprio indicador.
TREMORES DE REPOUSO: surge durante o repouso e desaparece com os movimentos ou durante o sono. Ocorre no parkisonismo;
TREMOR DE ATITUDE OU POSTURA: surge quando o membro é colocado em uma determinada posição. Ocorre na doença de Wilson, contudo é mais frequente como tremor familiar, acentuado pelas emoções;
TREMOR DE AÇÃO: surge ou se agrava quando um movimento é executado. Doenças cerebelares;
TREMOR VIBRATORIO: é fino e rápido como se fosse uma vibração. Pode ocorrer no hipertireoidismo e na neurossífilis, mas a grande maioria é de origem emocional.
MOVIMENTOS COREICOS (COREIA): movimentos involuntários, amplos desordenados, de ocorrência inesperada e arrítmicos, multiformes e sem finalidade. Na face, nos membros superiores e inferiores. São as manifestações principais da síndrome coreica.
Solicitar que o paciente deite o mais relaxado possível ou que fique sentado na beira da cama com as pernas pendentes.
MOVIMENTOS ATETÓSICOS (ATETOSE): movimentos involuntários que ocorrem nas extremidades e apresentam características muito próprias – são lentos e estereotipados. Podem ser uni ou bilaterais. Lembram um movimento reptiforme. Ocorrem como sequela da impregnação por hiperbilirrubinemia do recém-nascido.
HEMIBALISMO: movimentos abruptos violentos, de grande amplitude, rápidos e geralmente limitados a uma metade do corpo. Decorrem de lesões extrapiramidais. 
MIOCLONIAS: contrações musculares breves, rítmicas ou arrítmicas, localizadas ou difusas, que acometem um músculo ou um grupo muscular. Relatadas como “choque”, “abalo”, “sacudida” e “trancos”. Epilepsia tipo pequeno mal.
MIOQUINIAS: contrações musculares do tipo ondulatório, que surgem nos músculos íntegros, principalmente no orbicular das pálpebras, quadríceps e gêmeos. Não apresentam significado patológico, maior frequência em pacientes neuróticos e fadigados.
ASTERIX (FLAPPING): movimentos rápidos, de amplitude variável, que ocorrem nos segmentos distais a apresentam certa semelhança com o bater de asas de uma ave. Frequente na insuficiência hepática e como urêmico.
O paciente estende os braços e superestende as mãos de modo a formar um ângulo de quase 90º graus com o antebraço. A manobra é completada pelo médico, que com suas mãos, força para trás a mão do paciente. 
TIQUES: movimentos involuntários que aparecem em determinado grupo muscular, repetindo-se sucessivamente. São domináveis pela vontade, e podem ser funcionais ou orgânicos.
SIMPLES: envolvem grupos musculares isolados;
COMPLEXOS: padrões elaborados de movimentos.
VOCAL SIMPLES
VOCAL COMPLEXO
CONVULSÕES: movimentos musculares súbitos e incoordenados, involuntários e paroxísticos, que ocorrem de maneira generalizada ou apenas em segmentos do corpo. Surge em várias formas de epilepsia, aparecem também no tétano, estados hipoglicêmicos, intoxicações exógenas, tumores cerebrais, meningites, síndrome de Adam-Stokes ou episódios febris em crianças.
TÔNICAS: mantidas permanentemente e imobilizam as articulações;
CLÔNICAS: são rítmicas, alternando-se contrações e relaxamentos musculares em ritmo mais ou menos rápido;
TÔNICO-CLÔNICAS: soma as características de ambas.]
TETANIA: crises exclusivamente tônicas quase sempre localizadas nas mãos e pés, denominadas “espasmos carpopodais”. Ocorre nas hipocalcemias e na alcalose respiratória por hiperventilação.
Pode ocorrer independentemente de qualquer manobra. Artificio para desencadeá-la – feito com a compressão do braço com o manguito do esfigmo. Poderá aparecer um movimento involuntário na extremidade (sinal de Trosseau). 
FASCICULAÇÕES: contrações breves, arrítmicas e limitadas a um feixe vascular.
DISCENESIAS OROFACIAIS: movimentos rítmicos, repetitivos e bizarros, que comprometem a face, a boca, a mandíbula e a língua (careta, franzir de lábios, protusão da língua, desvios da mandíbula). Ocorrem em psicoses de longa duração, uso prolongado de fenotiazinas e em pessoas idosas, em geral desdentadas.
DISTONIAS: parecidos com os atetoides, mas constumam envolver porções maiores do corpo.
ENFISEMA SUBCUTÂNEO
Bolhas de ar debaixo da pele;
Técnica para reconhece-lo é a palpação, desliando-se a mão sobre a região suspeita;
Sensação de crepitação muito característica;
Pneumotórax, gangrenas gasosas.