Movimentos involuntários

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Maria Eduarda de Sá Farias 
Tremores Movimentos Coreicos 
Movimentos oscilatórios, rápidos relativamente rítmicos, de pequena e média amplitude, que afetam 
principalmente as partes distais dos membros 
 Manobras: 
 Solicita-se ao paciente que estenda as mãos com as palmas voltadas para baixo e com os dedos separados 
Essa manobra pode ser completada colocando-se uma folha de papel sobre o dorso das mãos. Isso provocará uma 
ampliação dos movimentos 
 Ordena-se que o paciente leve um copo, com uma das mãos, da mesa à boca. Pode ser substituído pela 
execução de um movimento, qual seja tocar o próprio nariz com a ponta do indicador. Essa manobra 
é indispensável para caracterizar os tremores de repouso e os de ação 
 Tremor de repouso: surge durante o repouso e desaparece com os movimentos e o sono; é um tremor 
oscilatório, mais evidente nas mãos (enrolar um cigarro) 
Parkinsonismo 
 Tremor de atitude ou postura: surge quando o membro é colocado em uma determinada posição, não sendo 
muito evidente no repouso ou no movimento. O tremor de atitude mais frequente é o tremor familiar, que é 
regular, não muito grosseiro, acentuado pelas emoções 
Pré-coma hepático, quando é designado flapping ou Asterix; Doença de Wilson 
 Tremor discinético ou intencional: surge ou se agrava quando um movimento é executado 
Lesões cerebelares 
 Tremor vibratório: é fino e rápido como se fosse uma vibração 
 Hipertireoidismo; Alcoolismo; Neurossifilis 
 Movimentos involuntários, amplos, desordenados 
 Ocorrência inesperada e arrítmicos, multiformes e sem finalidade 
 Localizam-se na face, nos membros superiores e inferiores 
 Para melhor observa-los, solicita-se ao paciente que se deite o mais relaxado possível ou que fique 
sentado à beira do leito com as pernas pendentes 
 Coreia de Sydenham: também denominada coreia infantil ou dança de São Guido, tem etiologia infecciosa 
e relaciona-se estreitamente com a moléstia reumática 
 Coreia de Huntington: é um distúrbio neurológico hereditário raro que se caracteriza por movimentos 
corporais anormais e incoordenação também afetando habilidades mentais e aspectos de personalidade 
 
Movimentos Atetósicos Pseudoatetose 
 Movimentos involuntários que ocorrem nas extremidades e apresentam características muito próprias 
 São lentos e esteriopados 
 Movimentos reptiformes ou os movimentos dos tentáculos dos tentáculos do polvo 
 Pode ser uni ou bilaterais 
 Lesões dos núcleos da base 
 Sequela da impregnação cerebral por hiperbilirrubinemia 
 Movimentos incoordenados 
 Lentos e de grande amplitude 
 Nas mãos, pés, na face 
 Lesão do corpo estriado 
 
Hemibalismo Mioclonias 
 São movimentos abruptos 
 Violentos 
 Grande amplitude 
 Rápidos 
 Geralmente limitados a uma metade do corpo 
 Raros 
 Lesões extrapiramidais 
 São movimentos involuntários breves 
 Rítmicos ou arrítmicos 
 Localizados ou difusos 
 Acometem um músculo ou um grupo muscular 
 “Abalo”, “choques” e “trancos’ 
 Origem centra, espinal e periférica 
 Descargas de neurônios subcorticais 
 Epilepsia tipo pequeno mal 
 
 
 
 Maria Eduarda de Sá Farias 
Mioquinias Asterix (flapping) 
 Contrações fibrilares de tipo ondulatório que surgem em músculos íntegros, principalmente orbicular das 
pálpebras, quadríceps e gêmeos 
 “Tremor na carne” 
 Surgindo em pessoas normais 
 Sem significado patológico 
 Pacientes com transtornos emocionais e em pessoas fatigadas 
 Movimentos rápidos 
 Amplitude variável 
 Ocorrem nos segmentos distais 
 Apresentam certa semelhança com o bater de asas das aves 
 Manobra: 
 O paciente estende os braços e superestende as mãos de modo a formar um ângulo de quase 90º com o 
antebraço. A manobra é completada pelo médico, que, com suas mãos, força para trás as mãos do paciente 
 Insuficiência hepática; Coma urêmico 
Tiques Convulsões 
 Movimentos involuntários 
 Aparecem em determinado grupo muscular, repetindo-se sucessivamente 
 Domináveis pela vontade 
 Podem ser funcionais ou orgânicos 
 Tiques motores 
 Simples: grupos musculares isolados, resultando em piscamentos, abertura da boca, balanceio da cabeça e 
pescoço para os lados e para trás, elevação dos ombros ou fechamento dos punhos 
 Complexos: padrões elaborados de movimento (contrações faciais bizarras, desvios oculares, dar pequenos 
pulos durante a marcha, tocar ou cheiras objetos, gesticulação obscena) 
 Síndrome de Tourrette 
 Tiques vocais: 
 Simples: incluem-se ato de limpar a garganta, grunhidos, estalos com lábios ou língua 
 Complexos: abrangem palavras ou fragmentos de palavras, frases curtas, elementos musicais, repetição da 
última palavra ou vida do interlocutor ou repetição da última palavra emitida pelo próprio paciente 
 Movimentos musculares 
 Súbitos 
 Incoordenados 
 Involuntários 
 Paroxísticos 
 De maneira generalizada ou apenas em segmentos do corpo 
 Tônicas: caracterizam-se por serem mantidas por longo tempo e imobilizarem as articulações 
 Ciônicas: são rítmicas, alternando-se contrações e relaxamentos musculares em ritmo mais ou menos 
rápido 
 Tônico- ciônicas: esse tipo soma as características de ambas 
 Descargas bioéletricas originadas em alguma área cerebral com imediata estimulação motora 
 Epilepsia; Tétano; Estado hipoglicêmicos; Intoxicações exógenas; Tumores cerebrais; Meningites; 
Síndrome de Adams-Stokes; Episódio febris em crianças 
 
Tetania Fasciculações 
 Movimentos involuntários 
 Caracteriza-se por crises exclusivamente tônicas quase sempre localizadas nas mãos e pés 
 “Espasmos carpopodais” 
 Independentemente de qualquer manobra 
 Às vezes, é necessário usar um artificio para desencadeá-la, o que é feito com a compressão do braço com o 
manguito do esfigmomanômetro- “espasmo carpal” 
 “Sinal de Trousseau” 
 Hipocalcemias e na alcalose respiratória por hiperventilação 
 Contrações breves 
 Arrítmicas 
 Limitadas a um feixe muscular 
Bradicinesia Discinesias 
 Refere-se à lentidão de movimentos apresentada pelos pacientes com doença de Parkinson, que pode ser 
detectada de diferentes maneiras 
 Alterações dos movimentos voluntários. Podem adquirir a forma coreiforme, atetoide ou movimentos 
rítmicos em determinadas regiões corporais que diminuem com os movimentos voluntários da parte 
afetada  Relacionam-se ao uso crônico de antipsicóticos 
Discinesias Orofaciais Distonias 
 Movimentos rítmicos, repetitivos e bizarros 
 Compromete a face, boca, mandíbula e a língua 
 Expressos a forma de caretas, franzir dos lábios, protrusão da língua, abertura e fechamento da boca e desvios 
da mandíbula  Psicoses de longa evolução, uso de fenotiazinas, pessoas idosas, desdentadas 
 Contrações musculares mantidas que levam a posturas anormais e movimentos repetitivos, quase sempre 
acompanhados de dor 
 Maria Eduarda de Sá Farias