Técnicas ADM

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Técnicas de ADM Articular ou Muscular
OMBRO Membro Superior
• Ombro: Flexão e extensão
• NOTA: Se for desejada somente a movimentação da articulação 
glenoumeral, estabilize a escápula
• Ombro: extensão (hiperextensão)
POSIÇÕES ALTERNATIVAS: 
- Pct. na beira da cama com o ombro fora do leito
- Variações (em DV ou DD)
• Ombro: abdução e adução
NOTA: Para alcançar amplitude completa de abdução é preciso que 
haja rotação externa do úmero e rotação para cima da escápula. 
• Ombro: Rot. interna (medial) e externa (lateral)
• POSIÇÃO INICIAL DO BRAÇO: 
90º ABD de ombro + 90º Flexão de cotovelo + antebraço em posição neutra 
• A rotação pode também ser feita com o braço do pct. ao lado do tórax, mas 
não será possível rotação interna completa 
• Ombro: 
- abdução horizontal (extensão);
- adução horizontal (flexão)
POSIÇÃO DO BRAÇO
Para obter abd horizontal completa, o ombro deve estar na 
beira da mesa. Comece com o braço em flexão ou abdução de 90 graus. 
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• Escápula: 
- elevação/depressão
- protração/retração
- rotação para cima/para baixo
Técnicas de ADM Articular ou Muscular
COTOVELO 
• Cotovelo: flexão e extensão Alongamento dos músculos biarticulares 
que cruzam ombro e cotovelo
• Alongamento de bíceps braquial
- POSIÇÃO DO PACIENTE: DD, com o ombro na beira da mesa de tto, de 
modo que possa ser estendido além da posição neutra. 
• Alongamento da cabeça longa do tríceps braquial
• POSIÇÕES ALTERNATIVAS:
- em pé
- Se existe limitação acentuada na amplitude muscular, a AM 
pode ser feita em DD.
Técnicas de ADM Articular ou Muscular
ANTEBRAÇO 
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• Antebraço: pronação e supinação
• COLOCAÇÃO DE MÃOS ALTERNATIVA: 
- Prenda a porção distal do antebraço do paciente entre as palmas de suas duas mãos
- NOTA: Pronação e supinação podem ser feitas com o cotovelo fletido ou estendido.
Técnicas de ADM Articular ou Muscular
PUNHO / MÃO 
• Punho: 
- flexão (flexão palmar) 
- extensão (dorsiflexão)
- desvio radial e uInar
COLOCAÇÃO DE MÃOS E MOVIMENTO :
Estabilize o antebraço e a mão 
• Mão: 
- arqueamento e achatamento do arco da mão
• Articulações do polegar e dedos: 
- flexão e extensão e abdução e adução
• Alongamento dos músculos extrinsecos do 
punho e mão
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Técnicas de ADM Articular ou Muscular
MEMBRO INFERIOR 
• Quadril e joelho: flexão e extensão simultâneas
• Mão de cima � embaixo dos joelhos 
• Mão de baixo � sob o calcanhar 
• ADM completa de flexão do quadril � joelho flexionado 
• Quadril: extensão (hiperextensão)
• POSIÇÕES ALTERNATIVAS: Decúbito ventral 
• NOTA: extensão quadril + flexão de joelho ���� ADM da extensão do 
quadril é limitada pela tensão no RETO FEMORAL 
Alongamento de músculos biarticulares 
cruzando quadril e joelho
�Grupo muscular dos isquiotibiais
� mão de baixo ���� sob o calcanhar
� mão de cima ���� face anterior do joelho 
� Deixe o joelho em extensão 
à medida que o quadril é fletido.
• Músculo reto femoral 
• POSIÇÃO ALTERNADA:
- Pct. em DV
- Pct. em pé – auto assistido
• Quadril: abdução e adução
� mão de baixo ���� sob o calcanhar
���� mão de cima ���� face posterior do joelho
� Implementar abd do quadril 
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• Quadril: rotação interna (medial) e externa (lateral) 
• Posição alternada: Pct. na mesma posição com Joelho 
estendido
• Tornozelo: Dorsiflexão
• COLOCAÇÃO DE MÃOS E MOVIMENTO: 
• Mão de cima estabiliza os maléolos 
• Mao de baixo ���� envolve o calcanhar
• Trabalhe com o antebraço a DF de tornozelo (empurrando o pé)
• Tornozelo: Flexão plantar • Articulação subtalar (tornozelo baixo): inversão e 
eversão
• COLOCAÇÃO DE MÃOS E MOVIMENTO:
- Mão de cima ���� estabiliza tornozelo 
- Mao de baixo ���� inverte e everte o calcâneo 
• Articulação transversa do tarso: supinação e 
pronação
• Mão de cima � estabiliza calcâneo 
• Mão de baixo � inverte e verte os tarsos 
• Artic. dos dedos: Flexão e extensão e abdução e 
adução (artic. metatarsofalângicas e interfalângicas)
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Técnicas de ADM Articular ou Muscular
CERVICAL 
• Coluna Cervical
- Ambas as mãos sob a região occipital
- Segure firmemente
• Fazer Flexão (inclinação p/ a frente) 
• Fazer Extensão (inclinação p/ trás ou 
hiperextensão) 
• Flexão lateral (inclinação para o lado)
• NOTA: cabeça para fora da maca
• Rotação Coluna Lombar
• Flexão
• Extensão da lombar 
- POSIÇÃO DO PACIENTE: DV 
- COLOCAÇÃO DE MÃOS E MOVIMENTO: 
Com as mãos sob as coxas, erga-as para cima até a pelve 
rodar anteriormente e a coluna lombar estender-se. 
• Rotação da lombar 
- POSIÇÃO DO PACIENTE: DD com joelhos fletidos e pés 
apoiados
- COLOCAÇÃO DE MÃOS E MOVIMENTO:
- Mão de cima ���� estabiliza o tórax 
- Mão de baixo ���� apóia o joelho e roda – inverte mãos para 
rodar no sentido oposto 
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Exercícios com Bastão
• Pct. tem que ter controle muscular voluntário no MS 
• POSIÇÃO DO PACIENTE 
- Mais utilizado o DD 
- Posicionamento em pé ou sentado � requer maior 
controle
• PROCEDIMENTO 
• Guie o paciente no movimento
• Observe os movimentos substitutivos (compensações) 
• Membro normal guia o membro envolvido
• Flexão do ombro e retorno – usando bastão
- Cotovelos em extensão, se possível
- Deve haver movimento 
escapuloumeral homogêneo
- Não permita elevação escapular 
ou torção de tronco. 
• Abdução e adução horizontal de ombro –
usando bastão
- Promova a ADM que for possível
- Não permita rotação de tronco.
• Rotação interna e externa do ombro
- Ombros do pct. abduzidos a 90º + flexão de cotovelo a 
90º
- Rot. Externa � bastão é movido em direção à cabeça 
- Rotação interna � bastão é movido em direção à 
linha da cintura.
• Flexão de ombro
- O paciente fica em pé, de frente
- Dedos usados � indicador e médio
• Abdução do ombro
- Pct. fica em pé de lado
Polias Altas
• Sistema de polias
- Deve ser usado corretamente
- Método efetivo para assistir um membro
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•• COLOCAÇÃO DAS POLIAS: COLOCAÇÃO DAS POLIAS: 
• Duas polias são presas ao teto ou em uma barra
• Distância entre as polias ���� igual à distância dos ombros
• Uma corda é passada sobre as polias e uma alça é ligada ao final de 
cada ponta da corda
• Posição do Pct. ���� sentado, em pé ou DD com os ombros alinhados 
sob as polias. 
• Rotação interna e externa do ombro
• Posicionamento do pct:
- Sentado
- ombro em abd de 90º
- cotovelo fletido 90º
- Apóie o braço 
Mobilização Passiva Contínua (MPC)
• Movi. ininterrupto por períodos extensos de tempo
• Aplicada por um dispositivo mecânico (aparelho)
• Move a articulação desejada continuamente através de 
uma amplitude de movimento controlada sem esforço do 
pct
• Tipo de movimentação � PASSIVA
• Não há fadiga com o movimento
• A técnica de tto é baseada na pesquisa e protocolos
desenvolvidos por Robert Salter (1884)