Rx tórax normal

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ESTUDOS DE EXAMES POR IMAGEM
Aula 7: Radiologia de tórax normal. Principais incidências
AULA 7: RADIOLOGIA DE TÓRAX NORMAL. PRINCIPAIS INCIDÊNCIAS
Estudo de exames por imagem
AULA 01: NOME DA AULA
Disciplina
Temas/objetivos desta Aula: 
Explicar a anatomofisiologia radiológica do pulmão, através da compreensão dos principais mecanismos de captura das imagens radiológicas do tórax;
Identificar as principais incidências e indicações para realização de RX de tórax.
ESTRUTUTRA DO CONTEÚDO
Principais incidências da radiologia de tórax:
Posteroanterior (PA)
1
Perfil
2
PRÓXIMOS 
PASSOS
Anteroposterior (AP)
3
Decúbito lateral em anteroposterior ou incidência de Laurell
4
Oblíqua posterior direita e esquerda
5
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Importante no diagnóstico de doenças pulmonares, pleurais, mediastinais e do arcabouço ósseo.
Serve para comparações com exames subsequentes para determinar a evolução da doença.
Pode identificar lesões que não são identificadas no exame físico.
RX de Tórax. Indicação. 
Fonte: Arquivo da autora. 2017.
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RX de Tórax. Indicação. 
Fonte: WEIR, Jamie; ABRAHAMS, Peter H. Atlas de anatomia humana em imagens. São Paulo: Manole, 2000.
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1. RX de Tórax. Revisão Anatômica: Linhas Torácicas.
Fonte: WEIR, Jamie; ABRAHAMS, Peter H. Atlas de anatomia humana em imagens. São Paulo: Manole, 2000.
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Deve ser analisado de fora para dentro.
Parte moles (mamas, mamilos, calcificações, ECOM, CISTICERCOSE, ABCESSOS, ENFISEMA SUBCUTÂNEO, MASSA DA TIREOIDE.)
Esqueleto torácico (costelas, coluna torácica até a 3ª vértebra, escápulas, clavículas, esterno, úmeros, fraturas, contagem das costelas).
Cúpulas diafragmática (direita mais alta do que a esquerda, seios costofrênicos) (retificação - enfisema pulmonar).
Mediastino (região entre os dois pulmões).
Hilos pulmonares (artérias pulmonares, brônquios e linfáticos).
Pleura (não são visíveis, somente as cissuras. Só será vista quando ocorrer o derrame pleural).
Pulmões.
RX de Tórax. Roteiro para análise radiográfica do tórax.
Fonte: Acervo pessoal da autora, 2017.
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1. RX de Tórax. Roteiro para análise radiográfica do tórax. Visualização anatômica. Visão esquemática.
:
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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RX de Tórax. Roteiro para análise radiográfica do tórax. Visualização anatômica. Visão esquemática. AP e PA.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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RX de Tórax. Roteiro para análise radiográfica do tórax. Visualização anatômica. Visão esquemática. Perfil
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
Posteroanterior (PA);
Perfil;
Anteroposterior (AP).
Decúbito lateral em anteroposterior ou incidência de Laurell;
Oblíqua posterior direita e esquerda.
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1.1 Posteroanterior (PA).
Em pé, com a região anterior do tórax em contato com o bucky. 
A cabeça deve estar voltada para frente sem rotação. 
Os MMSS devem estar abduzidos e rodados para frente com o objetivo de tirar as escápulas da frente.
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
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Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1.1 Posteroanterior (PA).
Todo o tórax deve estar visível (das cúpulas diafragmáticas ao pescoço);
 As escápulas não devem estar visíveis na radiografia;
 A inspiração será adequada quando aparecer a 10ª e 11ª costela;
Arco aórtico;
Átrio esquerdo;
Ventrículo esquerdo;
Ápice do coração;
Átrio direito;
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Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1.1 Posteroanterior (PA).
Todo o tórax deve estar visível (das cúpulas diafragmáticas ao pescoço);
 As escápulas não devem estar visíveis na radiografia;
 A inspiração será adequada quando aparecer a 10ª e 11ª costela;
6 e 7. Veia cava superior e inferior;
8 e 9. Hilo pulmonar direito e esquerdo;
10 e 11. Cúpula diafragmática
12 e 13. Recesso costodiafragmático.
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
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Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 2. Perfil
O perfil esquerdo é utilizado como incidência de rotina, pois aproxima o coração do filme radiográfico.
Lembrando que o paciente deve permanecer imóvel em apneia inspiratória.
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
:
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 2. Perfil
Traqueia;
Brônquio D;
Brônquio E;
Átrio E;
Ventrículo E.
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Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 2. Perfil
Todo o tórax deve estar visível (das cúpulas diafragmáticas ao pescoço); 
Os ângulos das costelas devem estar superpostos e alinhados; 
A inspiração será adequada quando a distância entre os hilos e as cúpulas frênicas corresponderem aproximadamente a 3 ou 4 corpos vertebrais.
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Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 3. Anteroposterior - AP
Para pacientes acamados, em DD imóvel e em apneia respiratória.
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 3. Anteroposterior - AP
Todo o tórax deve estar visível (das cúpulas diafragmáticas ao pescoço).
As escápulas não devem estar visíveis na radiografia.
A inspiração será adequada quando aparecer a 10ª e 11ª costela.
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 4 Decúbito lateral em anteroposterior ou incidência de Laurell
Avalia a presença ou não de derrame pleural.
É importante que o quadril esteja mais alto doque o tórax para que o líquido pleural possa escorrer e esperar 5 minutos antes de realizar a radiografia. 
O lado suspeito deve estar em contato com a mesa.
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 4 Decúbito lateral em anteroposterior ou incidência de Laurell
Avalia a presença ou não de derrame pleural.
A presença do derrame pleural nesta incidência será realizada em comparação com o RX de tórax de incidência PA ou AP que tenha apresentado apagamento dos seios cárdio e costofrênicos.
Nota-se a imagem do derrame pleural apagando a lateral do hemitórax D. 
 Lâmina de DP em hemitórax D. 
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 5 Oblíqua posterior direita e esquerda
Estuda o coração e os vasos da base e a integridade das costelas.
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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1. 5 Oblíqua posterior direita e esquerda
RX de Tórax. Principais incidências radiográficas.
Fonte: MONNIER & COL. Manual de Diagnóstico Radiológico. Ed. Medsi, 2000.
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Revisão do conteúdo da aula
Identifique:
O roteiro para avaliação do RX de tórax; 
A qualidade do exame para a visualização das partes moles;
As estruturas anatômicas, definindo os dimídios D e E no exame.
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
Radiografia de Tórax: Exame Patológico.
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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